喹硫平联合无抽搐电休克疗法治疗老年精神分裂症的效果分析

孙祥虹，万晓娜

（青岛市精神卫生中心，山东 青岛 266000）

喹硫平联合无抽搐电休克疗法治疗老年精神分裂症的效果分析

孙祥虹，万晓娜

（青岛市精神卫生中心，山东 青岛 266000）

目的：分析喹硫平联合无抽搐电休克疗法（MECT）治疗老年精神分裂症的效果。方法：选择2015年8月至2016年10月期间某院收治的76例老年精神分裂症患者作为研究对象。将这些患者随机平均分为常规药物治疗组和研究组。为常规药物治疗组患者使用氯氮平进行治疗，为研究组患者联用喹硫平和MECT进行治疗。治疗结束后，比较两组患者治疗的效果。结果：进行治疗后，研究组患者治疗的总有效率高于常规药物治疗组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者不良反应的总发生率低于常规药物治疗组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：联用喹硫平和MECT治疗老年精神分裂症的效果较为理想。

老年精神分裂症；喹硫平；无抽搐电休克疗法

老年精神分裂症是精神分裂症一种常见的类型[1]。此病患者是在老年期发病或在老年期之前发病但进入老年期后其病情未愈[2]。老年精神分裂症患者的身体机能及脏器功能均明显衰退，对其进行常规药物治疗的效果并不理想[3]。在本次研究中，我院为研究组患者联用喹硫平和无抽搐电休克疗法（MECT）进行治疗，取得了理想的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2015年8月至2016年10月期间在我院进行治疗的76例老年精神分裂症患者。本次研究的排除标准是：1）意识模糊的患者。2）存在严重的躯体疾病、脑部器质性病变的患者。3）对本次研究所用药物过敏的患者。将这76例患者随机分为常规药物治疗组和研究组，每组各有38例患者。在常规药物治疗组中，有男性患者20例，女性患者18例；其年龄为60～72岁。在研究组中，有男性患者21例，女性患者17例；其年龄为62～73岁。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

为常规药物治疗组患者使用氯氮平进行治疗。氯氮平的初始剂量为50 mg·d-1，然后根据患者的实际情况为其调整此药的使用剂量，将其用药量控制在300～500 mg·d-1之间。本组患者的治疗时间为8周[4]。为研究组患者联用喹硫平和MECT进行治疗。喹硫平的初始剂量为100 mg·d-1。在进行治疗的第1周，根据患者的具体情况将此药的用量调整为300～400 mg·d-1。喹硫平的使用时间为8周。在对患者进行MECT治疗的前8小时，告知其禁食、禁饮。在治疗时为患者取平卧位。为患者注射1.0 mg·Kg-1的丙泊酚和0.5 mg·Kg-1的阿托品。待患者的睫毛反射消失后，为其注射0.7 mg·Kg-1的琥珀胆碱。待患者的肌颤反应消失后，为其使用面罩进行吸氧。待患者的肌束震颤消失后，为其插入口腔保护器，调整好电休克治疗仪的使用参数。使用该仪器对患者进行无抽搐电休克治疗。每周治疗3次，共治疗8周。在对患者进行MECT治疗期间，严密监测其血压、心率等生命体征[5]。

1.3 观察指标

观察两组患者的临床症状、PANSS（阳性和阴性症状量表）评分及不良反应（头痛、恶心、记忆力减退）的发生情况。

1.4 疗效判定标准

将两组患者的临床疗效分为无效、有效和显效三个标准。治疗的总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。无效：患者在接受治疗后其相关症状未改善，其PANSS评分的下降幅度＜50%。有效：患者在接受治疗后其相关症状得到有效的控制，其PANSS评分的下降幅度在50%～75%之间。显效：患者在接受治疗后其相关症状基本消失，其PANSS评分的下降幅度＞75%。

1.5 统计学方法

使用SPSS21.0统计软件对本次研究中的数据进行处理。两组患者的平均年龄用均数±标准差（±s）表示，采用t检验。其治疗的总有效率、不良反应的总发生率用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的比较

进行治疗后，研究组患者治疗的总有效率高于常规药物治疗组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者治疗效果的比较

2.2 两组患者不良反应总发生率的比较

在进行治疗期间，研究组患者不良反应的总发生率低于常规药物治疗组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组患者不良反应总发生率的比较

3 讨论

调查结果显示，老年精神分裂症患者在精神分裂症患者中所占的比重较大。此病患者如果未能接受及时、有效的治疗，其病情会发展为难治性精神分裂症[6]。随着年龄的增长，老年精神分裂症患者的身体机能会显著下降，对其进行常规药物治疗的效果并不理想，易使其出现较多的不良反应。

喹硫平是临床上治疗精神类疾病的常用药。此药可以与患者体内的5HT2和D2受体相结合。研究发现，喹硫平不仅可以改善精神分裂症患者的阳性症状，对其阴性症状也有较好的控制作用。喹硫平可有效地改善老年精神分裂症患者的认知功能，且不会使其出现明显的锥体外系的不良反应。

MECT在老年精神分裂症患者治疗中的应用范围较广。此方法可以有效地缓解老年精神分裂症患者的相关症状。对于此病患者可能会出现的妄想、幻觉等急性期症状都有很好的控制作用。研究发现，对老年精神分裂症患者进行MECT治疗，可明显增加其血脑屏障的通透性，恢复其体内乙酰胆碱及其他神经元的功能，从而改善其临床症状。临床上在对老年精神分裂症患者进行MECT治疗时，应合理选择麻醉药物的用量、电休克治疗仪的通电时间和电量，从而降低患者不良反应的发生率。

本次研究的结果证实，联用喹硫平和MECT治疗老年精神分裂症的效果较为理想。

[1]张洪亮.喹硫平治疗老年精神分裂症对照研究[J].北方药学,2013,10（12）:74-75.

[2]王鹏,曾志强,朴胜斌.喹硫平治疗老年精神分裂症的临床疗效观察[J].中国医药指南,2011,9（2）:108-109.

[3]李桦，吴荣琴，孙复林.无抽搐电休克治疗对精神分裂症的效果及患者认知功能的影响[J].四川精神卫生,2014,27（5）:418-421.

[4]王有斌.喹硫平合并无抽搐电休克治疗女性难治性精神分裂症对照研究[J].当代医学,2012,18（22）:133-134.

[5]孙鸿逊,毛云峰,沈亦明,等.无抽搐电休克治疗对精神分裂症患者认知功能的影响[J].中国现代医生,2015,53（2）:68-72.

[6]徐清,周德祥,张菁,等.无抽搐电休克治疗老年难治性精神分裂症临床研究[J].中国健康心理学杂志,2012,20（1）:9-11.

Objective: To analyze effect of MECT combined with quetiapine for senile schizophrenia. Methods: Select 76 cases of elderly patients with schizophrenia from August 2015 to October 2016 in a hospital for research object. Randomly divide the cases into control group and study group. Patients in the control group were treated with clozapine, patients in study group were treated with therapy of quetiapine combined with MECT. Compare curative effect of two groups. Results: Effective rate of study group is higher than control group(P ＜0.05).Incidence of adverse drug reactions of study group is lower than control group(P ＜0.05). Conclusion: Effect of MECT combined with quetiapine for senile schizophrenia is good.

senile schizophrenia；quetiapine；MECT

R749

B

2095-7629-（2017）13-0019-02