自我管理教育对妊娠糖尿病患者血糖与自护能力的影响研究

龚江凤

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.13.160

[摘要] 目的 分析自我管理教育在妊娠糖尿病患者血糖控制中的作用，并对患者自护能力改善程度进行评分和比较。方法 随机选取2014年4月—2016年3月200例妊娠糖尿病患者作为主要观察对象，根据随机方法进行分组（实验组和对照组），每组100例患者。实验组患者接受自我管理教育，对照组患者实施一般护理干预方法，对比2组患者临床护理干预效果。结果 实验组患者血糖控制水平明显优于对照组，2组差异有统计学意义（P<0.05）；实验组自护能力评分明显优于对照组，2组差异有统计学意义（P<0.05）。结论 将自我管理教育运用到妊娠糖尿病患者血糖与自护能力临床治疗中，可以起到良好的治疗效果，其不仅能够优化妊娠糖尿病患者血糖，同时还能提升病患自我保护能力，对安全分娩具有重要促进作用。

[关键词] 自我管理教育；妊娠糖尿病；自护能力

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）07（a）-0160-02

妊娠糖尿病属妊娠期常见合并症，是血糖异常代谢主要表现，对母婴安全具有严重影响。糖尿病病程长，且难治愈，对患者身心健康、生活质量均能够产生比较显著的制约。为进一步强化妊娠糖尿病患者自身的保健意识，要积极采取必要措施对患者进行健康教育，使其从主观思想上认识到积极控制合并症的重要作用。该研究选择于该院治疗的200例妊娠糖尿病病患，并且采用不同的护理方式，对临床护理效果进行对比，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用随机方式对该院2014年4月—2016年3月200例妊娠糖尿病患者作为主要探究对象，并且选用的病患均符合妊娠糖尿病相关标准。采用数字随机的方式进行组别划分，也就是对照组（100例）和实验组（100例）。其中，实验组100例，产妇平均年龄是（29.26±6.21）岁，孕周24～31周，平均孕周（28.08±3.71）周，初产妇81例，经产妇19例。对照组100例，产妇平均年龄（29.47±2.48）岁，孕周24～31周，平均孕周（28.15±3.66）周，初产妇83例，经产妇17例。2组患者均具有完全行为及认知能力，同时对治疗状况均了解，两组病患两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），可比较。

1.2 排除标准

该次探究有关内容以及病例采集都迎合我国医疗部门有关标准，并且病患自愿选择临床诊疗及护理方法，病例排除标准划分为7点[2]：①不具备临床就诊资料的病患；②妊娠糖尿病有关标准的病患；③合并多种妇科疾病及器质性病变者；④无法配合相关调查、健康教育活动者；⑤合并肝肾功能严重损伤及存在明显诊疗风险者；⑥患有精神疾病的患者；⑦没有法定监护人的患者。

1.3 护理方法

1.3.1 对照组 该组病患主要采用常规护理方式，护理工作人员在病患接受足疗之后，需要根据病患真实状况，对病患实施健康教育以及心理疏导等工作，让病患自主控制血糖。此外，还要根据医嘱，给病患提供药物治疗，开展基础护理工作，降低护理风险。

1.3.2 实验组 该组病患主要采用自我管理教育方式，具体操作流程如下：（1）①建立自我管理团队，安排专业的护理工作人员落实自我护理工作，其中包含了产科医生、产科护理工作人员等，要求所有成员均能够掌握对患者开展自我管理教育的深刻内涵。②构建健康档案，给病患设定独立的健康档案，对病患行为，年龄等基本信息进行登记，方便做好随访工作。对患者基本情况进行掌握，从而使临床健康教育工作更具针对性。③自我管理教育主要内容。对于病患进行心理疏导，让病患明确自我管理的重要作用。并且引导病患做好血糖把控工作，了解用药方法。全面讲解可能存在的并发症，教导病患一些家庭护理方式。

（2）个别指导方法。①专科护士负责进行随访工作，以电话随访为主，家庭访视为辅，开展系统性病情干预指导。随访内容主要包括检查患者饮食方案，询问患者运动情况，了解服药情况，掌握患者家属参与程度等。②若发现存在不足，应及时告知其整改，下次随访重点进行重点提问。③举办专项讲座。对患者自我管理效果及质量进行检查，做好持续性监督。要求患者在讲座上互相分享经验，并适时进行指导。告知患者及时到所在医院门诊进行复查，做好自我监测，根据患者病情變化情况，及时修改自我管理方案。

1.4 观察指标

对两组病患护理前后的血糖加以对比，并且应用DSCS量表对两组自护能力加以评估，评估标准涉及了饮食习惯、护理方式、用药情况、运动状况以及血糖检测等。每个标准取分范畴是0～8，分值越高则表明病患自我管理质量越[3]。问卷分别在护理干预前后2个时间段发放，当场回收，2组回收率均为100%。

1.5 统计方法

数据都运用SPSS 18.0软件实现处理。其中，计量数据主要应用（x±s）表示，同时用t检验。计数资料一般应用[n（%）]表示，用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 干预前后血糖水平比较

实验组患者治疗前期FPG、2 hPBG分别为（10.38±3.15）mmol/L、（14.74±4.52）mmol/L，对照组患者干预前FPG、2 hPBG分别为（10.41±3.16）、（14.68±4.55）mmol/L，2组差异无统计学意义（t=0.067、0.094，P=0.947、0.926）；实验组干预后FPG、2 hPBG分别为（6.52±1.41）、（10.01±2.68）mmol/L，对照组干预后FPG、2 hPBG分别为（9.13±1.68）、（12.01±3.23）mmol/L，实验组血糖控制水平明显优于对照组，2组差异有统计学意义（t=11.900、4.765，P=0.000、0.000）；endprint

2.2 自护能力评分比较

实验组饮食习惯、护理方式、用药情况、运动状况以及血糖检测等检测数值分别为（32.25±3.97）分、（22.91±3.15）分、（19.13±3.15）分、（11.25±2.13）分、（10.47±2.31）分、（3.76±1.03）分。对照组饮食习惯、护理方式、用藥情况、运动状况以及血糖检测等检测数值分别为（16.71±4.34）分、（10.46±2.14）分、（9.58±2.14）分、（4.68±2.13）分、（4.25±2.34）分、（1.02±0.35）分。实验组各个评估分值和对照组评估分值进行比较，差异有统计学意义（t=16.420、32.693、25.078、21.811、18.917、25.187，P=0.000、0.000、0.000、0.000、0.000、0.000）。

3 讨论

糖尿病属慢性非传染性疾病，是严重代谢障碍性综合征，此种疾病无法根治，因此家庭保健是预防和控制疾病发展的重要方法。妊娠期合并糖尿病症状，不仅对患者身心健康据哟语严重影响，同时也对会显著增加分娩风险，给母音安全带来威胁。根据多年实践经验认为，妊娠糖尿病防治需要患者主动参与，并积极配合，从而不断提高患者临床干预效果[4]。为此，应不断丰富临床护理内容，开展多种健康教育活动，满足患者防治需求。所在医院在开展日常工作时，将患者本人作为重点，为其实施必要自我管理教育，从而有效促进患者对疾病的知晓及重视程度，并在此基础上做好自我管理，不断提高遵医行为，从而严格控制血糖水平。

该研究结果表明：实验组患者血糖水平控制程度明显优于对照组，且各项自护能力评分明显优于对照组，2组护理效果差异有统计学意义（P<0.05）。施惠[5]通过研究认为，个性化自我健康教育，能够显著提高患者病情知晓程度及自护能力。朱华等[6]学者在《自我管理教育对血透患者自护能力和生存质量的影响》中通过对照试验证实，采用自我管理教育，能够显著提高患者遵医程度及生活质量。上述研究结果说明，自我管理教育应用范围广泛，可为多种疾病患者提供良好的指导和干预，不仅能够深化临床护理工作，同时能够不断强化患者服药依从性，提高患者本人的健康信念。

综上所述，自我管理教育具有较高的临床使用价值，能够有效促进患者身心健康，保证患者良好预后。同时，改变患者不良作息、生活、饮食习惯，督促患者正确服药，提高妊娠糖尿病患者生活质量。

[参考文献]

[1] 司涟，丁浔，王丽娜，等.个体化健康教育对妊娠糖尿病患者血糖及自我管理能力的影响[J].中国当代医药，2013，12（33）：148-149.

[2] 张丽华，张丽芹，陈霞，等.自我管理教育对社区老年2型糖尿病患者自护行为和血糖的影响[J].齐鲁护理杂志，2016， 25（13）：34-35.

[3] 徐秋红，王红燕.自我管理教育对门诊肺结核患者自护能力的影响[J].解放军护理杂志，2015，31（3）：74-76.

[4] 于建芬.延续性自我管理教育对冠心病患者自护能力的影响[J].数理医药学杂志，2015，8（1）：133.

[5] 施惠，王莉.延续性自我管理教育对冠心病患者健康知识水平和自护能力影响的研究[J].齐鲁护理杂志，2015，13（9）：16-18.

[6] 朱华，李琳，顾华儿.自我管理教育对血透患者自护能力和生存质量的影响[J].中医药管理杂志，2015，19（12）：107-108.

（收稿日期：2017-04-05）endprint