新生儿糖尿病58例护理分析

王自兰

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.13.148

[摘要] 目的 观察并分析对于患有糖尿病的新生儿，护理干预的临床效果。方法 取该院2015年9月—2016年9月就诊的116例糖尿病新生儿，随机分两组，对照组（常规护理），观察组（护理干预），调查患儿的临床指标（血糖水平、血糖恢复正常值时间）及并发症发生情况（发热、低血糖、血脂异常、酮症酸中毒）。 结果 予以护理干预，观察组患儿的血糖水平下降显著，血糖恢复正常值时间减少明显；观察组患儿的并发症发生率（6.90%，4/58）较对照组（17.24%，10/58）少，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 对于患有糖尿病的新生儿，护理干预的护理效果良好，缩短了患儿血糖恢复正常的时间，降低了并发症发生率，应积极用于临床。

[关键词] 糖尿病；新生儿；护理干预；临床效果

[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）07（a）-0148-02

新生儿糖尿病属于内分泌代谢性疾病，由于患儿的机体出现血糖代谢紊乱的情况，从而使得血糖水平上升，严重的影响患儿的正常生理代谢，还会造成血脂代谢的异常，进而导致血压的波动异常[1]。若患儿的病情发展到一定阶段，甚至会导致酮症酸中毒，直接威胁到患儿的生命安全[2]。临床上通常采取注射胰岛素来进行治疗，若在治疗的同时，进行护理干预，能有效的改善临床指标，并降低并发症发生率[3]。该研究对患有糖尿病的新生儿进行了护理干预，观察其效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取该院于2015年9月—2016年9月就诊的116例糖尿病新生儿，均符合该院医学伦理委员会相关要求，且患儿家长知情。以随机、开放方式分为对照组和观察组，对照组58例，年龄：15～87 d，平均年龄（40.52±13.21）d；体重：2 848～3 657 g，平均体重（3 248±246）g；性别：男性30例，女性28例；观察组58例，年龄：14～85 d，平均年龄（39.74±13.86）d；体重：2 797～3 615 g，平均体重（3 212±254）g；性别：男性32例，女性26例。两组患儿一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：予以常规护理；患儿在入院后，监测其病情，积极配合医生的治疗，按照患儿的血糖水平，进行恰当的胰岛素注射，同时使患儿处于良好的病房环境，病房内必须保持整洁，并定时进行通风，床单和衣物也必须勤更换。

观察组：予以护理干预，具体措施如下：（1） 健康教育。在糖尿病的管理过程中，对患儿家长进行健康教育是非常重要的。患儿在入院后，需鼓励患儿家长保持放松的心情，对患儿的疾病持正视态度，并树立正确的观念，这对控制患儿的病情至关重要。监测患儿的血糖水平，合理注射胰岛素，还需注意饮食，并进行适当的活动，对病情的恢复有帮助。对患儿的血糖变化进行详细的记录，这方便调节胰岛素的注射剂量。（2）心理指导。当患儿家长因患儿的病情产生恐慌、焦躁的心理时，应给予适当措施排解不良情绪。多关心鼓励患儿家长，提高患儿家长对医护人员的信任，使的其积极配合治疗，从而保证治疗工作顺利进行。（3）血糖监测[4]。由于患儿处在糖尿病代谢紊乱时期，故患儿的病情变换较快，需要严密监测患儿血糖的水平。对于酸碱失衡、水电解质紊乱的情况需要进行及时的纠正，按照医嘱监测患儿的血糖水平；为了防止静脉输液影响血糖值，采血部位尽量不要选择在静脉输液一侧的肢体末梢。将酸中毒纠正以后，给患儿喂奶，每隔 3～4 h监测患儿的血糖；在为患儿喂奶的 30 min 前，抽取血样。因患儿年龄较小、出生体质量较轻，故在抽取血样之前，需按摩患儿的肢体末梢，以保证良好充血。 抽取血样必须遵守无菌操作，抽取血样以后，适当的增加按压的时间，并需要经常变换抽取血样的位置。（4）给药护理。①胰岛素使用[5]。按照医嘱，予以患儿给予正规胰岛素或者重组人胰岛素，这两类胰岛素都是短期胰岛素，注射 20～30 min 后便可起效，故要按照喂养的频率予以皮下注射。由于新生儿的年龄比较小，所以胰岛素的注射量也很小，一般使用的剂量小于1 U，使用 1 mL 胰岛素注射器进行注射，胰岛素的稀释使用等渗盐水；1 U 的重组人胰岛素的注射需要使用胰岛素笔来精确胰岛素的剂量。胰岛素的注射位置有很多，但是，因患儿的年龄较小，且皮下脂肪相对较薄，注射时，一般选择脐中心半径大于2.5 cm 的位置进行注射；短效胰岛素的吸收效果比较好，可按照顺时针方向，变换注射位置，防止同一位置反复进行注射，同時要观察患儿是否出现皮下脂肪萎缩、注射位置感染等情况。在注射胰岛素之后，患儿暂时不可以离开病房，30 min 后，给患儿喂奶，并观察其有无低血糖的情况发生。 ②低血糖护理[6]。低血糖是糖尿病比较严重的并发症，低血糖的全血血糖处于2.2 mmol/L 以下，以嗜睡、易激惹、多汗、呼吸暂停等症状是病情较轻患儿的主要症状，以震颤、抽搐、紫绀、肌张力等症状是病情较重患儿的主要症状，还有极少数患儿患儿没有出现典型的临床表现。护理人员必须定时巡视病房，严密观察患儿的情况，为患儿注射胰岛素后，通知患儿家长为患儿喂奶。（5）出院指导。患儿出院前，对患儿家长进行指导，教会他们正确的使用血糖仪，并学会胰岛素的注射方法，根据患儿血糖情况，正确的调整胰岛素的剂量。

1.3 观察指标

调查患儿的临床指标（血糖水平、血糖恢复正常值时间）及并发症发生情况（发热、低血糖、血脂异常、酮症酸中毒）。

1.4 统计方法

应用SPSS 20.0统计学软件处理数据，计量资料（x±s）表示，t检验；计数资料[n（%）]表示，χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。endprint

2 结果

2.1 临床指标比较

对比两组患儿，干预前后，患儿的血糖水平、血糖恢复正常值时间差异有统计学意义（P<0.05）；干预后，观察组患儿的血糖水平下降显著，血糖恢复正常值时间减少明显，较对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 临床指标比较（x±s）

注：与该组干预前比较，*P<0.05，与对照组干预后比较，#P<0.05。

2.2 并发症发生情况比较

對比两组患儿，观察组患儿的并发症发生率（6.90%，4/58）较对照组（17.24%，10/58）少，差异有统计学意义（P<0.05）。

表2 并发症发生情况比较[n（%）]

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

新生儿糖尿病属于糖尿病中的一种特殊的类型，发病率处于 1/40万～1/50万之间[7-8]。该病的发病比较急，病情发展迅速，呕吐、脱水、多尿、进食少等是主要的临床表现[9]。目前，皮下注射胰岛素对控制患儿的血糖水平是比较有效的。但是采取一定的护理干预，随时监测患儿的血糖水平，从而发现低血糖、高血糖等情况，可以有效的降低并发症发生率，有利于患儿的康复[10]。该研究中，予以患儿护理干预，护理人员提供了到位的服务，建立护理人员和患儿家长之间的信任，观察组患儿的血糖水平下降显著，血糖恢复正常值时间减少明显，较对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。护理干预有效的改善了患儿的并发症发生情况，观察组患儿的并发症发生率（6.90%，4/58）较对照组（17.24%，10/58），差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对于患有糖尿病的新生儿，护理干预的护理效果良好，缩短了患儿的血糖恢复正常的时间，降低了并发症发生率，应积极用于临床。

[参考文献]

[1] 刘莉莉 .格列本脲治疗新生儿糖尿病患儿的护理 [J].护理实践与研究，2015，6（1）：99-105.

[2] 郑晓萍，陈红，陈晓春.新生儿糖尿病行持续皮下胰岛素输注和动态血糖监测的护理[J].中华护理杂志，2013，48（3）：214-216

[3] 刘碧红，郑晓萍，戴小英，等.新生儿糖尿病6例的护理[J].护理与康复，2013，3（2）：111-115.

[4] 胡广乐. 新生儿糖尿病的护理分析[J].糖尿病新世界，2015， 7（8）：129-135.

[5] 王莲菊. 新生儿糖尿病护理干预的临床效果[J].母婴世界，2016（2）：95-97.

[6] 邓忆红.早期护理干预对妊娠期糖尿病母儿围产期并发症的影响[J].中外医学研究，2014（15）：113-114.

[7] 李芳， 夏凤. 护理干预对妊娠期糖尿病孕妇血糖控制及新生儿的影响[J].中国当代医药，2014，21（11）：134-135，139.

[8] 王锐.1 例新生儿糖尿病患儿动态血糖监测的护理[J].护理研究，2014，14（24）：125-128.

[9] 王新胜，胡增祥.妊娠糖尿病患者及其新生儿护理体会 [J].临床合理用药杂志，2014，3（2）：90-93.

[10] 余龙兰.早期护理干预对妊娠期糖尿病母儿围生期并发症的影响[J].基层医学论坛，2014（36）：4942-4943.

（收稿日期：2017-04-09）endprint