个体化护理联合远程照护对妊娠合并糖尿病围产期的效果分析

陈月妹

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.13.098

[摘要] 目的 研究分析个体化护理联合远程照护对妊娠合并糖尿病围产期的效果。方法 抽取该院2015年3月—2017年3月收治的86例妊娠合并糖尿病患者作为研究对象，采用随机数表法分配患者，将86例患者分为观察组和对照组，每组43例，对照组患者应用一般管理方法管理，观察组患者应用个体化护理联合远程照护管理，比较两组血糖、糖化血红蛋白、围产期并发症等情况。结果 妊娠结束时，两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白水平差异有统计学意义（P<0.05）；观察组妊高症、剖宫产、羊水过多、产后感染、早产、胎儿畸形、胎儿生长迟缓、巨大儿、新生儿低血糖、新生儿呼吸窘迫综合征发生率比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 个体化护理联合远程照护能有效控制妊娠合并糖尿病围产期的血糖水平，减少并发症的发生，应推广采纳。

[关键词] 个体化护理；远程照护；妊娠合并糖尿病

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）07（a）-0098-02

随着糖尿病发病率人升高及妊娠期糖尿病筛查的推广，妊娠合并糖尿病发病率逐渐上升。妊娠合并糖尿病患者发生羊水过多、胎儿窘迫、巨大儿、新生儿窒息的风险显著增大，不利于母婴健康[1]。该文选取2015年3月—2017年3月收治的86例患者为研究对象，对个体化护理联合远程照护对妊娠合并糖尿病围产期并发症的效果进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取该院内分泌科收治的86例妊娠合并糖尿病患者作为研究对象。纳入标准：患者均符合2014年中华医学会妇产科学分会制定《妊娠合并糖尿病的指南》中妊娠合并糖尿病诊断标准；患者病情稳定，语言认知功能良好，经医学伦理委员会审批同意，患者签署知情同意书。排除标准：合并糖尿病慢性并发症、精神病史、严重心肝肾功能障碍、严重血液系统疾病等。

采用随机数表法分配患者，将86例患者为观察组和对照组，观察组患者43例，对照组患者43例。观察组中，最大年龄36岁，最小年龄23岁，中位年龄（29.27±3.54）岁，孕周29～39周，中位孕周（35.59±3.22）周，体重55～75 kg，中位体重（65.39±3.77）kg；对照组中，最大年龄37岁，最小年龄22岁，中位年龄（29.49±3.62）岁，孕周29～39周，中位孕周（35.72±3.59）周，体重55～78 kg，中位体重（66.24±4.29）kg。观察组和对照组患者一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），可比较。

1.2 方法

应用一般管理方法管理对照組患者，指导定期复查，定期监测血糖，给患者发放健康知识手册，告知患者需要注意的相关事项等。应用个体化护理联合远程照护管理观察组患者：①建立个体化护理和远程照护小组：由内分泌专业医师、内分泌科护士、营养师、妇产科医师组成管理小组，收集患者相关情况，包括其基础信息、血糖水平、胎儿情况等，并建立电子档案，详细录入各类信息。②个体评估：评估妊娠合并糖尿病患者身体情况，了解其疾病情况和血糖水平，并对患者改变自我管理能力的各项资源进行评估，了解患者心理状态，并鼓励患者说出心中的想法，全面掌握患者身心状况。③管理方案：根据个体评估情况，鼓励患者及其家属积极参与个体化护理，并在管理小组专家指导下对患者改变自我管理能力的资源进行整合，根据妊娠合并糖尿病血糖控制标准，制定针对患者实际情况的健康教育计划，包括饮食、运动方面的教育等。④管理方案的实施：制定健康教育知识手册并发放给患者，安排患者定期参加健康教育课程，向患者讲解妊娠合并糖尿病相关知识、危害性、治疗方法等，并加强患者饮食、运动方面的指导，指导患者积极进行自我血糖监测，并让患者掌握胰岛素正确使用方法，同时积极予以患者心理疏导，让患者保持良好情绪；建立远程照护专用系统，定期与患者视频、微信互动，主动加强与患者的交流，耐心回答患者提出的问题，并对患者日常生活、用药以及血糖监测等予以指导；定期举办个体化护理分析会议，患者及其家属均参与会议，针对患者个体情况进行评估、分析和讨论，与患者及其家属进行沟通，根据评估结果提出、实施改进意见。

1.3 观察指标

观察患者空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白变化情况。观察患者围产期并发症及妊娠结局情况，包括妊高症、剖宫产、羊水过多、产后感染、早产、胎儿畸形、胎儿生长迟缓、巨大儿、新生儿低血糖、新生儿呼吸窘迫综合征。

1.4 统计方法

使用 SPSS 18.0 统计学软件进行统计分析。两组间计量资料比较用 t 检验；计数资料用例数（n）表示，组间采用 χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血糖指标

管理前，两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白差异无统计学意义（P>0.05）。妊娠结束时，两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 围产期并发症及妊娠结局

观察组妊高症、剖宫产、羊水过多、产后感染、早产、胎儿畸形、胎儿生长迟缓、巨大儿、新生儿低血糖、新生儿呼吸窘迫综合征发生率比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05），详情见表2。

3 讨论

妊娠合并糖尿病包括妊娠期糖尿病及合并糖尿病[2]。妊娠合并糖尿病危害性大，威胁母婴健康，也增大新生儿病死率[3]。妊娠合并糖尿病病情较复杂，主要通过饮食治疗、运动治疗、胰岛素治疗3个方面进行管理，但是许多患者缺乏对疾病的认识，自我管理能力较差，导致机体血糖控制不理想[4]。该次研究中，妊娠结束时，两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白水平差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的血糖水平低于对照组观察组妊高症、剖宫产、羊水过多、产后感染、早产、胎儿畸形、胎儿生长迟缓、巨大儿、新生儿低血糖、新生儿呼吸窘迫综合征发生率比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05），说明个体化护理联合远程照护有助于控制妊娠合并糖尿病患者的血糖水平，减少围产期并发症，改善妊娠结局。个体化护理联合远程照护是个体化、持续性的管理方式，能根据患者实际情况提供对应的服务，具有针对性[5]。个体化护理团队通过加强对患者的健康教育，积极监管患者血糖水平，能有效提高患者及其家属对疾病的认识，充分调动患者主观能动性，及时纠正患者的不良行为，合理控制饮食，适当运动，最终有助于控制血糖水平[6]。研究表明妊娠期高血糖的严格管理可以显著改善妊娠结局[7]。个体化护理联合远程照护能通过网络技术传递相关信息，能实时了解患者情况，及时与患者沟通，可予以患者有效监督，最终有助于提高疾病的疗效。

综上所述，个体化护理联合远程照护能有效控制妊娠合并糖尿病患者围产期的血糖水平，减少并发症的发生，应推广采纳。

[参考文献]

[1] 施琦蓉，陈彩虹，林如茵，等.全程目标设定联合微信互动模式对妊娠糖尿病管理的影响[J].中国医药导报，2016，13（3）：102-105.

[2] 李佳.早期护理干预并实施自我管理教育对妊娠糖尿病孕妇妊娠结局的影响[J].河北医药，2013，35（11）：1733-1734.

[3] 吴蕾，刘仁平，徐树霞，等.区域妇幼保健系统在高危妊娠规范管理中的应用效果观察[J].实用妇科内分泌电子杂志，2016，3（18）：105-106.

[4] 陈晓茹，赵纯.孕期系统化管理对妊娠糖尿病母婴结局的影响[J].中国医药导报，2013，10（13）：121-122.

[5] 刘燕萍，李冉，平凡，等.妊娠糖尿病114例持续孕期营养管理与临床结局分析[J].中国临床医生，2014，11（2）：55-57.

[6] 李华.个体化营养干预和体重指数管理对改善妊娠糖尿病母儿结局的影响[J].中国妇幼保健，2014，29（16）：2509-2511.

[7] 申娟茹，李俊玲.妊娠糖尿病患者的个体化护理效果分析[J].中国妇幼保健，2014，29（4）：502-504.

（收稿日期：2017-04-02）endprint