妊娠糖尿病患者孕前体质指数与血糖及孕期膳食营养的关系

张健光

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.13.025

[摘要] 目的 探討妊娠糖尿病患者的孕期体质指数和血糖的相关性，并分析患者增重和膳食营养摄入的关系。从而为临床指导孕期饮食提供科学依据。方法 选取该院2016年2月—2017年4月收治的117例妊娠糖尿病患者，并将所有患者分为4组，分别为低体重组、正常组、超重组和肥胖组。对各组患者进行OGTT实验，并对患者进行膳食调查，统计患者的营养摄入情况。比较不同组别患者活动时间，并对BMI和OGTT，孕期增重和能量营养摄入进行相关性分析。结果 在空腹情况下，正常组、超重组和肥胖组与低体重组差异有统计学意义（P<0.05），餐后1 h下，超重组和肥胖组与低体重组和正常组均由差异有统计学意义（P<0.05），正常组与低体重组差异无统计学意义，餐后2 h后，肥胖组与其他3组的差异有统计学意义（P<0.05）。4组患者的总能力营养摄入之间差异无统计学意义（P>0.05）。各组患者的活动时间相比，发现低体重组比其他3组的活动时间长（P<0.05），通过对BMI和OGTT进行相关性分析发现，BMI与血糖水平呈正相关，且患者的增重情况与营养能量摄入呈正相关（P<0.05）。结论 妊娠糖尿病与孕前增重，膳食营养不均有关，在孕期应当加强孕妇的营养指导，形成良好的饮食习惯，减少妊娠糖尿病的发生。

[关键词] 妊娠糖尿病；体质指数；血糖；膳食营养

[中图分类号] R714.25 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）07（a）-0025-02

如今妊娠糖尿病的发病率越来越高，该疾病若不能得到及时治疗，可能会引发一系列不良反应，如肥胖，高血压等，并且还可能会导致分娩的孩子有肥胖糖尿病的风险。故如何能够减少妊娠糖尿病的发生成为临床上研究的重要课题，该研究于2016年2月—2017年4月对患者的体质指数，营养能量摄入，增重情况进行分析，从而为患者的临床营养指导提供合理的依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将所有患者分为4组，分别为低体重组、正常组、超重组和肥胖组，并按照BMI依据发现其中低体重组中11例，正常体重组中56例，超重组中35例，肥胖组中15例。排除4组患者中患有肝肾衰竭、凝血系统障碍、精神障碍等疾病，避免重大疾病治疗，且对比所有患者的年龄、病情等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 OGTT试验 所有患者在试验前需空腹12 h，试验开始时需要先用250 mL温水将75 g葡萄糖溶解，患者需在5 min之内饮完，然后再分别在1 h和2 h抽血，检测血糖，根据《中国居民膳食营养素参考摄入量》2013班和中国居民平衡膳食宝塔2007年版为参考标准，对所有患者的每天热能摄入量，营养素摄入量进行统计分析[1]。

1.3 观察指标

分别观察4组患者治疗后空腹血糖、餐后血糖、体重、总能量摄入、总蛋白摄入、总脂肪摄入和总碳水化合物摄入等检测值。

1.4 统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行统计，其中两组比较采用t检验，相关性分析进行 Pearson 分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 各组患者OGTT血糖结果比较

各组患者在空腹血糖情况下，正常组、超重组和肥胖组与低体重组相比，差异有统计学意义（P<0.05），正常组的空腹血糖明显高于低体重组（P<0.05），餐后1 h后，超重组和肥胖组的空腹血糖显著高于低体重组和正常组（P<0.05），餐后2 h后肥胖组和低体重组、正常组、超重组相比，差异有统计学意义（P<0.05），其他3组之间差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.2 各组患者营养摄入比较

低体重组中总能量摄入、总蛋白摄入、总脂肪摄入和总碳水化合物摄入对比4组患者之间差异无统计学意义（P>0.05）。详见表2。

2.3 各组患者活动及孕期增重情况比较

统计发现低体重组的活动时间显著高于其他3组患者的活动时间，孕期增重方面差异无统计学意义（P>0.05）。详见表3。

2.4 各组患者的BMI与OGTT的关系

通过统计分析发现GDM患者的BMI与空腹血糖，餐后1 h血糖，餐后2 h血糖均由相关性，其中BMI与空腹血糖呈正相关（r=0.342，P<0.05），BMI与餐后1 h血糖呈正相关（r=0.279，P<0.05），BMI与餐后2 h血糖呈正相关（r=0.176，P<0.05），见表4。

2.5 各组患者的增重与营养能量摄入关系

患者在孕期的能力摄入与增重呈正相关（r=0.201，P<0.05），见表5。

3 讨论

在该研究中统计发现低体重组有11例，正常组有56例，超重组有35例，肥胖组有15例，其中超重和肥胖患者占有43%，说明在妊娠糖尿病患者中体重过重者比例较高，应当严格控制体重[2]。通过OGTT试验发现，通过统计分析发现GDM患者的BMI与空腹血糖，餐后1 h血糖，餐后2 h血糖均由相关性，其中BMI与空腹血糖呈正相关（r=0.342，P<0.05），BMI与餐后1 h血糖呈正相关（r=0.279，P<0.05），BMI与餐后2 h血糖呈正相关（r=0.176，P<0.05），统计在空腹、餐后1 h和餐后2 h情况下超重组和肥胖组的血糖水平明显高于低体重组和正常组，并且发现BMI和血糖水平具有正相关该次实验中在4组患者中，低体重组孕妇活动时间和孕期增重分别为（2.8±0.6）h、（10.2±3.1）kg，正常组分别为（2.3±0.7）h、（10.9±2.9）kg，超重组分别为（1.7±0.9）h、（9.9±2.5）kg，肥胖组分别为（1.2±0.6）h、（9.8±2.7）kg，统计发现低体重组的活动时间显著高于其他3组患者的活动时间，孕期增重方面差异无统计学意义（P>0.05），对比4组患者之间总能量摄入差异无统计学意义（P>0.05），说明患者的增重情况和营养摄入水平也呈现正相关。说明若女性若想在孕期降低GDM 的发病率，应当控制体重，在孕期前保持正常体重，合理饮食，防止处于肥胖和超重水平。这一研究结果与魏玉梅等[3]的关于不同孕前体质指数孕妇葡萄糖耐量试验血糖值的特点及妊娠期糖尿病的检出率研究结果相似。

综上所述，为减少妊娠糖尿病的发生，在平时饮食中合理均衡食用，减少碳水化合物的摄入，避免饮食过程中出现营养摄入过多的情况。应当让孕妇在孕期的营养更加均衡，多摄入维生素，蛋白质等，减少油脂食物的食用。妊娠糖尿病应尽早进行干预治疗，降低胎儿发生I型糖尿病的风险和妊娠结局的危险。

[参考文献]

[1] 刘恬怡， 李健， 周裕林，等. 妊娠期糖尿病的流行病学调查研究[J].中国妇幼保健， 2015， 30（9）：1408-1410.

[2] 徐蓉，陶静， 胡鹏，等.妊娠糖尿病发病现状及危险因素分析[J].护理研究， 2016， 30（2）：177-179.

[3] 魏玉梅，郭琼，孙伟杰，等.不同孕前体质指数孕妇葡萄糖耐量试验血糖值的特点及妊娠期糖尿病的检出率[J].中华妇产科杂志，2015，50（11）：830-833.

（收稿日期：2017-05-08）endprint