行为矫正对儿童肥胖症的控制效果分析

余芳

随着社会经济的不断发展，人们生活的不断提高，肥胖已严重威胁人们的健康。据调查显示：儿童的肥胖率接近10%，与2000年相比上升45%。与正常儿童相比，肥胖儿童患高血压等疾病的概率增加5.4倍，儿童肥胖症是由于长期能量摄入超过人体的消耗，脂肪过度积累，体重超过一定范围的一种营养障碍性疾病。儿童肥胖症对儿童 的生长发育、心理、体质、智力和行为均有不利的影响，严重影响了儿童的生活质量。儿童肥胖症也是成年期多种慢性非传染疾病发病率和死亡率上升的相关因素，已成为日趋严重的全球性危害健康的公共 卫生问题儿童肥胖症在我国的发病率已高达15%。

1、儿童肥胖主要原因

一.观念错误 发达国家的家庭越是贫困，家长的文化水平越低，儿童肥胖的几率越高，而我国的情况则不同。家长认为，自己小时候生活苦，现在条件好了，别让孩子苦着，所以除了学习其他事情都不让孩子干。加上我国计划生育政策的实施，每个家庭只生一个孩，在这种情况下，许多家长对孩子過分溺爱与保护，孩子的要求完全满足，尤其在食物方面，认为高热量的食物营养价值就高，给孩子过多地摄入高热量食物，这种观念造成了越来越多的肥胖儿童。

二.体力活动减少 随着社会不断发展，竞争日趋激烈。这也影响到校园中的儿童，据报道称某小学五年级学生，体重不到40公斤，肩上的书包却接近10公斤，书包重，作业多，运动时间少，拥挤的校园，玩伴的缺乏，家长的圈养，科技媒体、电子器物的吸引等，这些都使儿童缺少运动的时间和空间，儿童户外活动和锻炼的机会也少了，而“静”的活动则明显增多，消耗热量越来越少。儿童“由动到静”的改变是造成肥胖的重要原因。

三.高热量食物摄入过量 活动越来越少，但每天摄入的热量却越来越多，随着现代食品的发展，繁多的甜点和零食的大量销售，以及高热能的快餐的大规模的发展，都使儿童日常摄入的热量远远高于以往。以前主要喝白开水，现在主要喝饮料，脂肪、蛋白质、碳水化合物都摄入过量，而植物性食物严重不足，尤其是蔬菜的摄入量过少，营养极不均衡。吃得多，动得少，必然导致肥胖。

2、行为矫正促进儿童的健康

按国家营养时报推荐的学生身高与体质量标准，与中国学生儿童《营养万方数据评价参考标准（身高标准体质量）》的评价，制定行为矫正。

（1）行为现状分析：利用调查问卷、座谈和观察等手段，了解儿童的基本行为，找出主要危险因素。（2）依据问卷定制行为矫正方案：根据肥胖儿童行为习惯，有针对性的确定行为矫正的策略。制定行为矫正的速度，奖与惩诱导内容。（3）实施矫正阶段：可采用订约、自我监督、奖惩的办法。由肥胖儿童记录每日行为改变状况，如饮食量、进食速度、看电视时间、参加体力活动的方式和时间等，以及在行动矫正过程中的困难、感想和经验。（4）举行讲座、座谈等方式，包含肥胖儿童、家长、老师等，深入了解肥胖儿童的生活、学习环境、个人特点。开家长会、对家长进行相关知识培训，向家长提出配合治疗的要求。有一项对儿童的研究，减少儿童久坐行为，用体力活动替代进行治疗，减少久坐行为对肥胖者体重的减少，减少后维持体重很重要。我对20例（男女各10例）单纯肥胖儿童进行了为2年的行为治疗研究，观测参数有身高、体重、四处皮下脂肪、腰、臀围、有氧运动能力。体育测试成绩包括引体向上、跳远、800m跑、仰卧起坐，按运动方案每天1小时。在医生指导下肥胖儿童写行为矫正方案，有关肥胖指标年减少率（男/女）体脂含量为20%-40%，肥胖度3.0%-2.0%，腰/臀比2.5%-2.6%，四处皮下脂肪和5.7%-4.7%，BMI4.5%-2.1%，有氧能力明显进步，体育成绩肥胖矫正组28%达满分，70%左右27-29分。肥胖对照组60%为20分，30%为15-19分。这提示儿童期肥胖症的矫正方案应以健康培训和运动方案为基础，行为矫正为核心技术，在家庭日常生活中持续进行，家长、教师、医务人员应共同参与。

专家认为控制儿童肥胖：第一应禁止饥饿疗法、半饥饿疗法或者变相饥饿疗法；第二应禁止短期快速减肥；第三应禁止服用任何药物减肥；第四应禁止手术治疗或各种物理治疗。以上这些方法，不仅影响了儿童身体的增长，更影响了器官、组织、肌肉、骨骼的发育。而体重在短期内剧烈的变化，可以引发水电解质和内循环的失衡、代谢紊乱，这对心血管、肝肾系统的损伤极大。

行为矫正随访时间为1个学期，行为矫正后观察组中、重度肥胖率从81%降至42%，差异有显著性意义，而对照组中、重度肥胖率从85%上升为96%。两组两次检测间中、重度肥胖率对比呈差异有非常显著性意义。

影响儿童肥胖的根源来自于多个方面，首先防治措施是制定以运动方案为基础，以行为矫正为关键技术，饮食调整和健康教育贯彻始终。以家庭为单位，以日常生活为控制空间，肥胖儿童家长、教师、医务护人员共同参与的综合治理，全体总动员，促进儿童健康成长。

培养儿童运动理念，让学生多参加户外运动，从而用好行为代替一些不好的行为，来达到行为矫正的目的，就像要想使一片荒地不长草，种上庄稼，使庄稼茁壮成长，就不会有杂草。运动不仅可消耗能量，还可促进肥胖儿童心、肺和运动系统的发育。父母亲有肥胖的，他的子女更要注意锻炼、合理饮食，以减轻遗传因素的影响，体育锻炼有调节体重的作用，可以使脂肪和糖类消耗增加，有助于减少皮下脂肪的过多积聚，使儿童得以协调均衡的发育。行为矫正对儿童肥胖症的治疗及预防是可行的，可有效降低儿童肥胖发生率和肥胖度。