以问题为导向的教学方法在骨科临床教学中的运用

周炜

【摘要】作为外科重要分支之一，骨科临床教学一直都是医学教学中的关注重点。但由于该学科涉及内容相对较广，且有着概念抽象以及专科检查复杂等方面的特征，使得骨科临床教学在开展过程中遇到了诸多阻碍。而为了改变这一现状，教育者开始将问题导向教学方式加入到了该学科的教学之中。本文将通过教学方法介绍、结果以及讨论三部分内容，对问题导向教学手段在骨科临床医学教学中的具体运用方式展开全面论述，仅供参考。

【关键词】理论基础知识 骨科临床教学 问题教学 多媒体

【中图分类号】G424 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2017）45-0252-02

问题导向教学法，英文简称为PBL，是以学生为教学中心，通过建立问题情境，引导学生进行小组讨论的教学模式。这种教学手段强调应从学生角度出发，通过合作的方式对问题进行剖析与解决，可以使学生对骨科临床相关知识点有更加深入的感悟，教学效果也更为理想。因此对该教学手段落实方式进行深度研究，有着一定的现实意义，值得深思。

一、问题教学手段在骨科临床教学中的运用

（一）编写教学病例

由于教学教材是各教学手段开展的主要依据，是其教学基础与关键，所以在实施问题教学模式时，教育者首先需要对病例进行编写。按照外科教学要求，在进行骨科临床教学过程中，教学者应引导学生对典型骨科临床病例进行提取与分析，以便将四肢骨折脱位、骨肿瘤以及颈椎病等实际疾病案例，编写成学生用以及教学用两种案例形式，并统一装订成册，以供教学人员进行使用。

（二）复习理论基础知识

当完成病例编写之后，老师要带领学生对基础理论知识点进行复习。不仅要要求学生自行进行复习，同时也要带领学生一起在课上，对已学知识点进行讨论与分析。这样可以在巩固学生知识基础的同时，帮助他们对知识点脉络进行梳理，使他们能够及时认识到自身知识结构所存在的薄弱环节，进而有针对性的对知识结构进行补充与完善，以确保其能够拥有足够的知识储备，帮助其对新知识点进行理解与掌握，真正做到融会贯通，以便为PBL教学奠定扎实基础。

（三）实施多媒体教学辅助

在多媒体教学的辅助之下，老师可以通过多媒体与问题教学相结合的方式，对学生展开教学。在具体教学过程中，老师首先应提出一些相关问题，带动起学生的学习与查找兴趣，以便对典型病例进行带入；其次，要通过对多媒体技术的运用，病例中的重点与难点知识进行直观化展示，要将临床治疗方式、病理变化以及发病机制等内容，以视频或者动画的方式直观展示给学生，以帮助学生完成对疾病病理的学习；最后，老师应带领学生对典型病例进行探讨，要给予学生足够的空间，使他们能够就病例内容发表出相应观点，以便在学习过程中对其综合能力进行锻炼[1]。

需要注意的是，为了保证多媒体辅助教学质量，教学者需要满足三方面的要求：第一，拥有三年以上骨科临床工作经验；第二，要拥有主治医师与讲师双职称；第三，接收过临床教学训练以及教学表达能力等教学模式训练。

（四）制定专业教学步骤

第一，在前两个月实习过程中，要以心电图读片、病历书写以及影像读片等内容教学为主，这一阶段主要是为了帮助学生积累基础知识，是打基础阶段，而在后十个月时间内，则要将病例研究作为主要教学内容；第二，在每次教学之前，老师都应提前将病例发放给学生，并要围绕病例提出相应问题，以保证学生能够在这些问题的带动下，通过查找资料的方式对病例展开研究；第三，要对学生进行科学分组，使他们可以以小组为单位，结合自己所掌握的资料，对病例展開讨论，并要选出以为代表，就病例诊断与治疗等内容进行阐述，而其他学生要适当对其进行补充与改正；第四，老师要对学生的发言进行总结与点评，要对其中创新式发言以及学生的努力予以肯定，并要言论中存在的错误观点进行指正，以达到对学生知识结构进行进一步完善的目的。

二、结果

在骨科实习最后阶段，相关人员按照教学大纲要求，对临床实习学生展开了综合性能力考核。本次共抽取80临床实习生，其中实验组40位实习生接受的是PBL教学模式，而对照组实习生所接受的是传统教学模式。在骨科实习考核中，实验组考核优良率92.5%（37人），而对照组考核优良率80.0%（32人）。两组成员使用统一教学教材、教学环境以及教学标准，通过对学生理论知识掌握程度以及疾病诊断与鉴别诊断水平等内容考核发现，PBL教学法所教导的学生实习考核成绩，要明显优于普通教学法学生成绩。

通过具体研究可以得出，这种教学方式能够更加突出学生在教学中的主体地位，学生学习意识较为强烈，且能够在问题分析过程中，对学生文献查找能力、自学能力以及问题解决等能力进行强化，对学生综合能力水平提升产生了极大的助力。学生骨科临床基础操作与疾病基础知识掌握更加牢固，教学质量够达到预期标准[2]。

三、讨论

按照结论结果，问题教学模式的学生，在病例分析、理论考试以及技能操作等方面，都要由于传统式教学模式学生，这种意味着，以问题为导向的骨科临床教学模式，能够切实对学生的综合能力与素质进行强化。通过问卷调查发现，学生认为问题教学方式更能带动起他们的学习意愿，能够有效提升他们的独立能力与主动能力水平，可以对其思维辨别与临床问题解决能力进行强化，问题导向教学所存在的优势能够完全体现出来。所以该教学模式极为适合骨科临床教学，能够为骨科医疗人才培养做出一定的贡献，值得对其进行推广。

四、结束语

通过本文对问题导向教学方式的论述，使我们对该种教学手段有了更加清晰的认识，但由于时间限制，本文所阐述的内容并不全面，这就要求骨科临床教学者应加大对该教学手段的研究力度，要结合骨科临床教学特点，通过临床案例讨论以及多媒体辅助教学等手段，合理对PBL教学法进行运用，以保障其具有的教学功能能够得到完全性发挥，能够为骨科临床提供更加优质的教学服务。

参考文献：

[1]李贵平.以问题为导向的教学方法在临床核医学教学中的应用[J].教育教学论坛，2014，05：65-66.

[2]黄辉.PBL结合多媒体教学方法在骨科临床教学的效果探讨[J].右江民族医学院学报，2017，03：244-245.