应用欣母沛预防产后出血的效果分析

葛慧芳

（安徽省明光市中医院妇产科，安徽 明光 239400）

应用欣母沛预防产后出血的效果分析

葛慧芳

（安徽省明光市中医院妇产科，安徽 明光 239400）

目的：分析用欣母沛预防产后出血的效果。方法：选取安徽省明光市中医院收治的有产后出血高危征象的84例产妇作为本次研究的对象。根据这些产妇入院的编号对其进行分组，其中，单号为欣母沛组，双号为对照组，每组各有42例产妇。为对照组产妇使用卡孕栓预防产后出血，为欣母沛组产妇使用欣母沛预防产后出血。治疗结束后，比较两组产妇产后出血的发生率、产后2 h及24 h的平均出血量，并比较其不良反应的发生率。结果：治疗结束后，欣母沛组产妇产后出血的发生率、产后2 h及24 h的平均出血量均优于对照组产妇，差异有统计学意义（P＜0.05）。欣母沛组产妇不良反应的总发生率低于对照组产妇，但两组产妇不良反应的总发生率相比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：用欣母沛预防产后出血的效果较为理想。

欣母沛；预防；产后出血；效果

产后出血是指在胎儿娩出后的24 h内产妇的出血量超过了500 ml的情况。产后出血可严重威胁产妇的生命安全[1]。产妇的子宫收缩乏力是导致其发生产后出血的主要原因。导致产妇在产后出现宫缩乏力的主要原因为羊水过多、胎盘前置、多胎妊娠。因此，对于存在上述高危因素的产妇，临床上应对其进行预防性治疗，以防其发生产后出血。近年来，临床上常用欣母沛预防产后出血，效果不错。为了进一步分析用欣母沛预防产后出血的效果，笔者进行了本次研究。

1 资料与方法

1.1 基本资料

本次研究的对象是安徽省明光市中医院收治的有产后出血高危征象的84例产妇。在这些产妇中，年龄最小的为20岁，年龄最大的为38岁，平均为（26.45±2.23）岁，孕周最短的为33周，孕周最长的为40周，平均为（39.57±1.12）周。其中，有54例初产妇，有30例经产妇，有35例前置胎盘的产妇，有32例羊水过多的产妇，有17例多胎妊娠的产妇。根据产妇入院的编号对其进行分组，其中，单号为欣母沛组，双号为对照组，每组各有42例产妇。两组产妇的基本资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），可进行比较。

1.2 治疗方法

在产妇分娩后，均在其子宫体注射10 U的缩宫素，同时为其静脉滴注20 U的缩宫素，并立即为其按摩子宫。在此基础上，为对照组产妇使用卡孕栓（用量为1粒，给药方式为直肠给药）预防产后出血。对欣母沛组产妇的子宫体注射250μg的欣母沛（卡前列素氨丁三醇注射液，注册证号为：H20120388）。

1.3 出血量的计算方法

在两组产妇产后的2 h、24 h，分别在其臀下垫上特制的一次性纸浆垫，并称量纸浆垫的重量。纸浆垫的重量每增加1.05 g，表示产妇子宫的出血量增加1 ml。

1.4 观察指标

统计两组产妇产后出血及不良反应（出汗、低热、面色潮红）的发生率。

1.5 统计学方法

使用统计软件SPSS13.0对本次研究中的数据进行处理，两组产妇的平均年龄、平均孕周、产后2h及24h的平均出血量用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，产妇不良反应的总发生率、产后出血的发生率用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇产后2h、24h出血量的比较

治疗后，欣母沛组产妇产后2h、24h的平均出血量均少于对照组产妇，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组产妇产后2 h、24 h平均出血量的比较

2.2 两组产妇产后出血发生率的比较

治疗后，欣母沛组产妇产后出血的发生率低于对照组产妇，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组产妇产后出血发生率的比较

2.3 两组产妇不良反应发生率的比较

治疗后，欣母沛组产妇不良反应的总发生率低于对照组产妇，但两组产妇不良反应的总发生率相比差异无统计学意义（P＞0.05）。详情见表3。

表3 两组产妇不良反应发生率的比较

3 讨论

产后出血是一种严重的产后并发症。研究发现，产妇的子宫收缩乏力是导致其发生产后出血的主要原因。子宫收缩乏力分为协调性子宫收缩乏力和不协调性子宫收缩乏力。协调性子宫收缩乏力产妇子宫的收缩具有正常的节律性、对称性和极性，但其子宫的收缩力弱，其宫腔的压力低，其每次宫缩持续的时间短，其两次宫缩的间歇期长且不规律，其产程延长或停滞的发生率较高。不协调性子宫收缩乏力产妇子宫收缩的极性倒置，其宫缩的兴奋点来自于子宫的一处或多处，其宫缩的节律不协调。在宫缩间歇期，此类产妇的子宫壁不能完全松弛，具体表现为子宫收缩不协调，属于无效的宫缩。此类产妇会出现下腹部持续疼痛、烦躁不安、脱水、电解质紊乱、肠胀气、尿潴留等症状，其胎儿易出现宫内窘迫。研究发现，羊水过多、前置胎盘、多胎妊娠的产妇在产后易出现子宫收缩乏力的情况。目前，临床上常为此类产妇静脉滴注或宫体注射缩宫素，以增强其子宫的收缩力，预防其发生产后出血[2]。缩宫素进入人体后，虽然可以在短时间内起效，但是其半衰期较短（约为40 min），这在一定程度上无法防止产妇发生产后出血。研究发现，部分产妇的体质较特殊，其机体对缩宫素较敏感。因此，为此类产妇使用缩宫素进行治疗，易使其出现不同程度的不良反应。

在本次研究中，为对照组产妇使用卡孕栓预防产后出血，为欣母沛组产妇使用欣母沛预防产后出血。卡孕栓属于前列腺素类药物，其靶器官是子宫，可以提高产妇子宫平滑肌的兴奋性。此药通过黏膜吸收。与口服给药及阴道给药相比，直肠给药更方便，原因在于：直肠处的血运丰富，可有效地促进药物的吸收。前列腺素类药物具有多种生理功能，其具有较强的活性，这使此类药物的应用范围较广。研究发现，卡孕栓不仅可以防治产妇发生产后出血，还能治疗剖宫产术后腹胀、促进妊娠晚期孕妇的宫颈成熟、改善其进行宫颈癌根治术后发生的排尿障碍。

欣母沛是妇科的一种常用药。此药是一种人工合成的前列腺素F2a的15甲基类似物。此药是促进产妇子宫收缩的理想药物。在本次研究中，为欣母沛组产妇使用欣母沛进行治疗后，有部分产妇出现了低热、面色潮红、出汗等不良反应，未对这些产妇的不良反应进行特殊处理，其不良反应均在48 h内消失，这说明用欣母沛预防产后出血的安全性较高。

为了有效地预防产后出血，在产妇第一次进行产前检查时应为其建立孕期保健手册，详细记录其身体情况及每次产检的结果。在产妇分娩前，评估其身体状况，分析其是否存在产后出血的高危征象，做好产前的预防工作。在产妇分娩后，密切监测其子宫的收缩情况，指导其尽早为新生儿进行哺乳，以促进其子宫的收缩，减少其子宫的出血量。

本次研究的结果证实，用欣母沛预防产后出血的效果较为理想。

[1]程晓仙.欣母沛防治产后出血的临床观察[J].中国预防医学杂志,2012,9(3):224-225.

[2]罗力冰,郭莉丽.欣母沛预防高危妊娠产后出血的临床研究[J].中国妇幼保健,2012,22(3):406-407.

R714

B

2095-7629-（2017）8-0108-02