优质护理在老年股骨颈骨折患者术后护理中的应用效果分析

2017-12-01张琼琼

当代医药论丛 2017年8期

关键词：股骨颈髋关节优质

张琼琼

（南京市第二医院，江苏南京 210003）

优质护理在老年股骨颈骨折患者术后护理中的应用效果分析

张琼琼

（南京市第二医院，江苏南京 210003）

目的：分析优质护理在老年股骨颈骨折患者术后护理中的应用效果。方法：在2015年1月至2015年12月期间某院收治的老年股骨颈骨折患者中随机抽取78例患者作为本次研究的对象。将这些患者分为1组和2组，每组各有39例患者。对这些患者均进行全髋关节置换术。手术结束后，对1组患者进行常规护理，对2组患者在进行常规护理的基础上（方法与对照组患者相同），进行优质护理。护理结束后，比较两组患者接受护理的效果。结果：接受护理后，2组患者术后并发症的发生率、SAS评分、SDS评分均优于1组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对老年股骨颈骨折患者在术后进行优质护理的效果较为理想，可明显降低其术后并发症的发生率，缓解其负面情绪。

老年股骨颈骨折；优质护理；术后护理；应用效果

随着年龄的增长，老年人的骨骼会出现不同程度的退化，其罹患骨质疏松症的几率较大。研究发现，股骨颈骨折多是在骨质疏松症的基础上形成的[1]，因此此病患者多为老年人。临床上对老年股骨颈骨折患者通常进行全髋关节置换术。研究发现，进行全髋关节置换术后，对老年股骨颈骨折患者进行优质护理的效果不错[2]。为了进一步探讨优质护理在老年股骨颈骨折患者术后护理中的应用效果，笔者进行了本次研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2015年1月至2015年12月期间某院收治的老年股骨颈骨折患者中随机抽取78例患者作为本次研究的对象。将这些患者平均分为1组和2组。在1组患者中，有男性18例，女性21例。他们的年龄为60～86岁，平均为（65.24±4.01）岁。在2组患者中，有男性19例，女性20例。他们的年龄为61～87岁，平均为（66.09±5.17）岁。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），可进行比较。

1.2 护理方法

手术结束后，对1组患者进行常规护理，进行常规护理的方法是：护理人员为患者常规监测生命体征，注意观察其心肺功能的变化情况、患肢末梢的血液循环。密切观察患者患肢伤口渗血的情况，保持其引流管的通畅，并记录其引流液的总量、颜色及性质。为患者讲解股骨颈骨折的发生原因、治疗方法及注意事项，指导其正确用药。对2组患者在进行常规护理的基础上（方法与1组患者相同），进行优质护理。进行优质护理的方法是：

1.2.1 进行心理护理进行全髋关节置换术后，患者需要长期卧床，因此会出现焦虑、抑郁等负面情绪。护理人员应熟练掌握股骨颈骨折患者的心理特点，多与其进行沟通，耐心地倾听患者的诉说，及时对其进行心理疏导，帮助其树立战胜疾病的信心。

1.2.2 进行预防术后并发症的护理 1）护理人员告知患者在卧床期间应尽量避免使髋关节屈曲的角度大于90°，并告知患者尽量避免做下蹲、下跪、盘腿、弯腰拾物等动作，避免在负重的情况下做髋关节伸屈的动作，也不要坐矮凳、沙发，以免其髋关节过度内收或外旋，从而出现关节脱位的并发症。2）护理人员鼓励患者多食用富含粗纤维的食物，每日至少饮2000ml的温开水。指导患者家属经常为患者顺时针按摩腹部，促进患者肠道的蠕动，以防其发生便秘。3）护理人员注意保持患者呼吸道的通畅，使其头部偏向一侧，及时为其清除口鼻腔内的分泌物，防止其在进食时发生误吸。鼓励患者坐起，多为其进行叩背，期间指导患者进行有效的咳嗽，以防其发生吸入性肺炎。4）护理人员鼓励患者多饮水，保持其尿道口及会阴部位的清洁，经常为患者冲洗膀胱，并观察其尿液的颜色、性质，定时对其进行尿常规检查。5）为了防止患者出现压疮，护理人员应先使用Braden褥疮评分法对其发生压疮的几率进行评估，并根据评估的结果进行相应的处理。定时为患者进行翻身，减少其局部组织的压力，保持其床单的清洁、平整，定时为其按摩关节。

1.2.3 进行康复训练手术结束当天，护理人员对患者患肢的足背进行按摩，对其足趾、足踝的关节进行主动及被动的伸屈训练。在术后的第2天，对患者进行腘绳肌、股四头肌、臀大肌及臀中肌的等长收缩训练，以保持其上述部位肌肉的张力。在术后的第3天，为患者拔除引流管，为其去除防外旋鞋后，对其进行髋关节及膝关节的屈伸训练、髋关节的伸展及旋转训练。在指导患者进行屈髋训练时，护理人员应让其双手拉住病床的支架，上身做轻度摇摆的动作，需要注意的是，在此期间患者的臀部不能离床。对患者进行上肢的肌力练习，以便其在日后能更好地使用拐杖。

1.3 观察指标

观察两组患者术后并发症（关节脱位、便秘、吸入性肺炎、尿路感染、压疮）的发生率、SAS（焦虑自评量表）及SDS（抑郁自评量表）的评分。

1.4 统计学方法

本次研究的数据均采用统计软件SPSS17.0进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后并发症发生率的比较

进行护理后，2组患者术后并发症的发生率低于1组患者，差异具有统计学意义（X2＝0.09，P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者术后并发症发生率的比较

2.2 两组患者在接受护理前后其SAS、SDS评分的比较

在接受护理前，两组患者SAS、SDS的评分相比差异均无统计学意义（P＞0.05）。接受护理后，2组患者SAS、SDS的评分均低于1组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组患者在接受护理前后其SAS、SDS评分的比较（分，±s）

2组 1组 t值 P值项目护理前护理后护理前护理后SDS评分 58.36±2.18 36.27±1.04 58.25±2.17 42.47±1.49 1.78 P ＝ 0.01 SAS评分 59.36±2.78 33.68±2.09 59.35±2.63 43.79±2.11 1.69 P ＝ 0.01