用阿托伐他汀与曲美他嗪治疗冠心病的效果观察

宋 华，唐治禄

（贵州省黔南州贵定县人民医院内二科，贵州 贵定 551300）

用阿托伐他汀与曲美他嗪治疗冠心病的效果观察

宋 华，唐治禄

（贵州省黔南州贵定县人民医院内二科，贵州 贵定 551300）

目的：探讨用阿托伐他汀与曲美他嗪治疗冠心病的临床效果。方法：对2014年3月至2016年11月期间贵州省黔南州贵定县人民医院收治的80例冠心病患者的临床资料进行回顾性研究。随机将这80例患者分为甲组和乙组，每组各有40例患者。对两组患者均进行常规治疗，在此基础上对甲组患者加用曲美他嗪进行治疗，对乙组患者加用阿托伐他汀与曲美他嗪进行治疗，然后比较两组患者治疗的总有效率和并发症的发生率。结果：与甲组患者相比，乙组患者治疗的总有效率更高，其并发症的发生率更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床上在对冠心病患者进行常规治疗的同时，加用阿托伐他汀与曲美他嗪对其进行治疗，能有效地提高其临床疗效，降低其并发症的发生率。

阿托伐他汀；曲美他嗪；冠心病

冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病，是心内科的常见病和多发病。胸痛是该病患者最典型的临床症状，部分患者还可伴有恶心、呕吐、出汗及发热等症状。该病患者的病情若得不到有效的控制，就可能并发心力衰竭或心源性休克，从而危及其生命[1]。目前，临床上治疗冠心病的方法较多。本文主要探讨了用阿托伐他汀与曲美他嗪治疗冠心病的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文中的80例患者均为2014年3月至2016年11月期间贵州省黔南州贵定县人民医院收治的冠心病患者。其中，排除非自愿参与本研究、临床资料不全、对本研究所用药物过敏及患有严重器官疾病的患者[2]。随机将这80例患者分为甲组（40例）和乙组（40例）。在甲组中，有男性患者25例，女性患者15例；其年龄在55岁至74岁之间，平均（62.3±2.3）岁；其病程在1年至5年之间，平均（2.3±1.1）年。其中，有合并高血压的患者20例，合并糖尿病的患者15例，合并脑血管疾病的患者5例。在乙组中，有男性患者27例，女性患者13例；其年龄在56岁至78岁之间，平均（64.3±4.3）岁；其病程在1年至6年之间，平均（2.2±1.3）年。其中，有合并高血压的患者18例，合并糖尿病的患者16例，合并脑血管疾病的患者6例。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对两组患者均进行常规治疗，包括用β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂及硝酸甘油对其进行治疗。在此基础上，对甲组患者加用曲美他嗪进行治疗。曲美他嗪（生产厂家：瑞阳制药有限公司；批准文号：国药准字H20066534）的用法是：20 mg/次，3次/d，连续用药8周。对乙组患者加用阿托伐他汀与曲美他嗪进行治疗。曲美他嗪的用法及疗程同上。阿托伐他汀（生产厂家：北京嘉林药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20093819）的用法是：10 mg/次，1次/d，连续用药8周。

1.3 疗效评定标准与观察指标

用显效、有效和无效三个级别评价两组患者的临床疗效[3]。显效：经治疗，患者胸痛发作的次数明显减少，其心电图缺血性ST-T段改变的情况消失，且其硝酸甘油的用量减少80%以上。有效：经治疗，患者胸痛发作的次数有所减少，其心电图缺血性ST-T段改变的情况有所改善，且其硝酸甘油的用量减少50%～80%。无效：经治疗，患者胸痛发作的次数未减少，其心电图缺血性ST-T段改变的情况未改善，其硝酸甘油的用量减少不足50%。总有效率=（显效的例数+有效的例数）/总例数×100%。治疗后，观察并记录两组患者发生并发症的情况。

1.4 统计学方法

用SPSS16.0软件对本文中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，计数资料用%表示，用χ²检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较

乙组患者治疗的总有效率为95%，甲组患者治疗的总有效率为65%，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者临床疗效的比较

2.2 治疗后两组患者发生并发症情况的比较

治疗后，甲组中有1例患者并发心律失常，2例患者并发心力衰竭，1例患者并发心源性休克，其并发症的发生率为10%（4/40）。乙组中有1例患者并发心律失常，1例患者并发心力衰竭，其并发症的发生率为5%（2/40）。乙组患者并发症的发生率低于甲组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

冠心病是一种常见的心血管疾病。临床研究表明，冠心病的发病原因主要是患者血清中胆固醇的含量较高以及脂代谢不稳定。因此临床上治疗该病的首要原则是降脂。临床研究证实[4-6]，他汀类药物在冠心病的预防和治疗中具有显著的效果。阿托伐他汀是一种新型的他汀类降脂药。此药能通过抵制肝脏内HMG-CoA还原酶及胆固醇的合成而降低血清胆固醇和脂蛋白的含量，从而达到降低血脂的目的。另外，阿托伐他汀还能降低冠心病患者血清中C-反应蛋白的水平，从而可降低其发生冠心病并发症的风险。曲美他嗪是一种新型的哌嗪类衍生物，能够改善心肌的代谢功能，抑制脂肪酸的β氧化，提高氧的利用率。另外，此药还能维持心肌细胞中线粒体的正常功能，从而达到改善心肌功能的目的。杨伟光等[7]对70名冠心病患者进行分组研究显示，甲组患者（接受常规治疗）治疗的总有效率低于乙组患者（在接受常规治疗的同时加用阿托伐他汀与曲美他嗪），差异具有统计学意义（P＜0.05）。另外，乙组患者心肌缺血的发生率低于甲组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

本次研究的结果证实，临床上在对冠心病患者进行常规治疗的同时，加用阿托伐他汀与曲美他嗪对其进行治疗，能有效地提高其临床疗效，降低其并发症的发生率。

[1]王青山.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效[J].中国老年学杂志,2014,29(10):2743-2744.

[2]马绘绘.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效观察[J].中国现代医生,2015,28(23):92-94.

[3]穆瑞斌.曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗冠心病心绞痛的临床疗效观察[J].中国现代医生,2014,28(3):51-53.

[4]曾有儒.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床疗效分析[J].吉林医学,2014,11(1):96-97.

[5]侯文振,马伟东,马松权.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床疗效观察[J].中国现代医生,2013,26(3):84-85,87.

[6]谢芳.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2014,22(11):28-30.

[7]杨伟光,王眙民,张丽.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病临床疗效观察[J].海南医学,2011,22(4):4-6.

R543.3

B

2095-7629-（2017）8-0063-02