阿米替林联合多奈哌齐对神经衰弱并发认知障碍患者进行治疗的效果研究

汤朝辉

（河北省沧州市南皮县人民医院，河北 沧州 061500）

阿米替林联合多奈哌齐对神经衰弱并发认知障碍患者进行治疗的效果研究

汤朝辉

（河北省沧州市南皮县人民医院，河北 沧州 061500）

目的：分析用阿米替林联合多奈哌齐对神经衰弱并发认知障碍患者进行治疗的效果。方法：将某院2015年1月至2016年3月收治的90例神经衰弱并发认知障碍患者作为研究对象，将这些患者采用随机数表法分为研究组（45例）和对照组（45例）。为对照组患者使用阿米替林进行治疗，在此基础上为研究组患者加用多奈哌齐进行治疗，然后对比分析两组患者的HAMA评分、HAMD评分、睡眠障碍评分、认知障碍评分、生活质量评分及发生不良反应的情况，结果：与对照组患者相比，研究组患者在进行治疗后其HAMA评分、HAMD评分较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。与对照组患者相比，研究组患者在进行治疗后其睡眠障碍评分、认知障碍评分较低，其生活质量评分较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者不良反应的发生率低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对神经衰弱并发认知障碍的患者联用阿米替林与多奈哌齐进行治疗可取得显著的临床效果，有效改善其睡眠障碍、认知障碍及生活质量，而且用药的安全性较高。

阿米替林；多奈哌齐；神经衰弱；认知障碍

神经衰弱是临床上常见的精神疾病。此病患者的临床表现主要为情绪焦虑、抑郁、易激惹[1]、紧张性头痛、失眠、消化不良、记忆力减退等[2]。目前，该病的发病机制尚不明确，但很可能与大脑皮质内抑制功能减弱、神经细胞持续兴奋有关[3]。该病患者若未进行及时的治疗其病情可不断加重，出现认知障碍等并发症，其生活及工作可受到严重的影响。本研究主要探讨联用阿米替林与多奈哌齐对神经衰弱并发认知障碍患者进行治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究中的患者均为2015年1月至2016年3月某院收治的90例神经衰弱并发认知障碍患者。这些患者均排除了合并严重的心脑血管疾病、高血压、糖尿病、处于哺乳期或妊娠期的可能。将这些患者采用随机数表法分为研究组（45例）和对照组（45例）。在研究组中，有男性21例，女性24例，其年龄为26～60岁，平均年龄为（45.3±6.9）岁，其病程为2个月至4年，平均病程为（1.5±0.4）年。在对照组中，有男性22例，女性23例，其年龄为25～62岁，平均年龄为（46.2±6.2）岁，其病程为3个月至5年，平均病程为（1.6±0.5）年。两组患者的一般资料相比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在对两组患者进行本次治疗前让其停用所有的抗精神病药物，以确保本次研究结果的准确性。为对照组患者应用阿米替林（批准文号：国药准字H20055032，生产单位：湖南洞庭药业股份有限公司）进行治疗，其用法是：每日服1次，在晚餐后服用，25～50mg/次，根据患者的病情调整用药量。在此基础上为研究组患者加用多奈哌齐（批准文号：国药准字H20040103，生产单位：扬子江药业集团上海海尼药业有限公司）进行治疗，其用法是：每日服1次，在晚餐后服用，5～10mg/次，根据患者的病情调整用药量。为两组患者连续治疗3个月。

1.3 观察指标与疗效评价标准

在对两组患者进行治疗前后采用汉密顿焦虑量表（HAMA）与汉密顿抑郁量表（HAMD）评估其发生焦虑与抑郁的情况。采用我院自制的评分系统评估两组患者发生睡眠障碍、认知障碍的情况及其生活质量，这3项指标的总分均为10分，患者睡眠障碍、认知障碍的评分越低表示其发生睡眠障碍、认知障碍的程度越轻，其生活质量的评分越高表示其生活质量越好。观察两组患者在进行治疗的过程中出现恶心、呕吐、口干、咽痛、嗜睡等不良反应的情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计软件对本研究中的数据进行分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者HAMA评分、HAMD评分的比较

在进行治疗前，两组患者的HAMA评分、HAMD评分相比较差异无统计学意义（P＜0.05）。与对照组患者相比，研究组患者在进行治疗后其HAMA评分、HAMD评分较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者HAMA评分、HAMD评分的比较（±s ，分）

表1 两组患者HAMA评分、HAMD评分的比较（±s ，分）

6.6±1.4 11.9±1.8 15.591 0.000组别 HAMA HAMD治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组（n=45）对照组（n=45）t值P值22.3±3.6 22.5±3.8 0.256 0.798 6.7±1.5 12.2±1.6 16.823 0.000 21.5±3.8 22.0±4.1 0.600 0.550

2.2 两组患者进行治疗后睡眠障碍评分、认知障碍评分及生活质量评分的比较

与对照组患者相比，研究组患者在进行治疗后其睡眠障碍评分、认知障碍评分较低，其生活质量评分较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组患者进行治疗后发生睡眠障碍、认知障碍及生活质量评分的比较（¯x±s，分）

2.3 两组患者发生不良反应情况的比较

研究组患者不良反应的发生率低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表3。

表3 两组患者发生不良反应情况的比较[n（%）]

3 讨论

神经衰弱是指在性格因素和精神因素的共同作用下，患者的中枢神经长期处于紧张的状态下，使其大脑皮层过度兴奋所导致的神经症。此病患者可出现精神易激惹、易疲劳、睡眠障碍、肌肉紧张性疼痛等症状[4,5]。此病患者常可并发认知障碍。阿米替林属于三环类抗抑郁药物，在临床上的应用较广泛。此药可阻滞H1受体及M-胆碱能受体，具有稳定情绪的作用，但可影响患者的记忆力及注意力[6]。多奈哌齐属于乙酰胆碱脂酶抑制剂，具有增高N、M受体周围乙酰胆碱的浓度、改善患者的认知功能及记忆力等作用，其药效较持久[7]。此外，多奈哌齐还可激活N受体，抑制谷氨酸的神经毒性，进而可保护神经细胞。

本次研究的结果显示，对神经衰弱并发认知障碍的患者联用阿米替林与多奈哌齐进行治疗可取得显著的临床效果，有效改善其睡眠障碍、认知障碍及生活质量，而且用药的安全性较高。

[1]袁堂坤.多奈哌齐在神经衰弱伴发认知障碍治疗中的应用分析[J].中国卫生标准管理,2015,15(9):257-258.

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[3]卢佩琳,CHEN Wei.盐酸多奈哌齐治疗神经衰弱伴发认知障碍的临床研究[J].中国老年保健医学,2008,6(4):29-31.

[4]马双喜,郑智慧,乔丰爽，等.阿米替林联合多奈哌齐治疗神经衰弱伴认知障碍患者的临床效果分析[J].河南医学研究,2016,25(4):697-698.

[5]岳宏.轻度神经衰弱合并认知障碍患者的临床治疗与分析[J].医药与保健,2014,21(11):8-9.

[6]刘艳,赵晓玲,王蕾，等.多奈哌齐与尼莫地平联合治疗老年期血管性痴呆的临床观察[J].中华老年心脑血管病杂志,2010,12(6):488-490.

[7]许金霞,闫松霞,朱其秀， 等.多奈哌齐联合康复训练治疗卒中后血管性认知障碍的疗效观察[J].中国康复医学杂志,2014,29(5):460-463,467.

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2095-7629-（2017）8-0025-02