对四肢骨折手术患者进行手术全期护理的效果研究

刘雪梅

（自贡市沿滩区人民医院，四川 自贡 643000）

对四肢骨折手术患者进行手术全期护理的效果研究

刘雪梅

（自贡市沿滩区人民医院，四川 自贡 643000）

目的：探讨对四肢骨折手术患者进行手术全期护理的临床效果。方法：选取2014年1月至2016年8月期间在自贡市沿滩区人民医院进行手术治疗的100例四肢骨折患者作为研究对象。将这100例患者随机分成全期组（n=50）和参照组（n=50）。对参照组患者进行常规护理，对全期组患者进行手术全期护理，并对比两组患者对护理的满意率、压疮的发生率和生活质量的评分。结果：全期组患者压疮的发生率低于参照组患者，护理后其各项生活质量评分和对护理的满意率均高于参照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对四肢骨折手术患者进行手术全期护理能够降低其压疮的发生率，提高其生活质量和对护理的满意度。

四肢骨折手术；压疮；手术全期护理；满意度

四肢骨折是骨科的常见病。肱骨骨折、尺骨骨折和股骨骨折均为临床上常见的四肢骨折[1]。

近年来，随着交通事故发生率及高空坠落事故发生率的增长，四肢骨折的发病率呈逐年上升的趋势。四肢骨折患者的主要临床表现为骨折部位疼痛、活动受限等，其生活质量可受到严重的影响[2]。接受手术治疗的四肢骨折患者若长期卧床，可发生深静脉血栓、肺部感染、压疮等并发症。有文献报道指出，对四肢骨折手术患者进行手术全期护理能够有效地降低其压疮的发生率，改善其生活质量。为了进一步探讨对四肢骨折手术患者进行手术全期护理的临床效果，笔者对在自贡市沿滩区人民医院接受手术治疗的100例四肢骨折患者进行了分组对比研究。

1 资料与方法

1.1 基本资料

从2014年1月至2016年8月期间在自贡市沿滩区人民医院进行手术治疗的四肢骨折患者中随机选取100例作为本次研究的对象。这100例患者均经影像学检查被确诊患有四肢骨折。患者本人及其家属均知晓本次研究的内容，并签署了自愿参与研究的知情同意书。将这100例患者随机分成全期组（n=50）和参照组（n=50）。全期组患者中有男性33例，女性17例；其年龄在18岁至66岁之间，平均年龄（34.0±4.5）岁；其中有上肢骨折患者25例，下肢骨折患者25例，闭合性骨折患者24例，开放性骨折患者26例；其中学历为初中及初中以下者有26例，为高中及高中以上者有24例。参照组患者中有男性35例，女性15例；其年龄在19岁至66岁之间，平均年龄（34.5±4.0）岁；其中有上肢骨折患者25例，下肢骨折患者25例，闭合性骨折患者26例，开放性骨折患者24例；其中学历为初中及初中以下者有25例，为高中及高中以上者有25例。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有组间可比性。

1.2 护理方法

对参照组患者进行常规护理，包括监测其生命体征、情绪的变化情况和对其进行生活护理等。对全期组患者进行手术全期护理。护理方法主要包括：1）接受手术治疗的四肢骨折患者因担心发生肢体功能障碍，常会出现焦虑、恐惧、抑郁等不良心理，从而可直接影响手术治疗工作的开展。因此，在患者入院后，护理人员应主动对其进行安慰和鼓励，并向其介绍以往治疗成功的病例，以帮助其建立对治疗的信心。同时，护理人员详细地向患者讲解实施手术治疗的方法、效果和治疗期间需要注意的事项。2）护理人员根据患者的实际情况对其发生压疮的风险进行评估，并为其制定相应的预防性护理计划。在术后，护理人员协助患者取仰卧位或健侧卧位，为其使用弹性好、密度高的海绵体位垫，并在其足跟、肩胛等部位涂抹凡士林。同时，护理人员定期对患者的体位垫进行清洗，保持其体位垫的干燥、清洁。对于存在皮肤发红现象的患者，护理人员应对其进行重点观察，以防止其发生压疮。在术后第2d，护理人员可根据患者身体的恢复情况，指导其进行肌肉等长收缩训练、患肢远端关节运动训练等肢体功能训练，以促进其肢体功能的恢复。

1.3 观察指标

记录并对比两组患者对护理的满意率、压疮的发生率和生活质量的评分。

1.4 压疮分期标准

Ⅰ期压疮：患者的皮肤完好，仅有皮肤受压部位红斑等表现，经处理后可恢复正常。Ⅱ期压疮：患者受压部位的皮肤发生破损，且伴有浅表性皮肤溃疡。Ⅲ期压疮：患者受压部位的皮肤严重受损，甚至有皮肤坏死的情况。

1.5 统计学方法

使用SPSS19.0统计软件对这100例四肢骨折手术患者的资料和研究所得数据进行分析处理。年龄、生活质量评分用（±s）表示，采用t检验，Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期压疮的发生率和对护理的满意率用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期压疮发生率的对比

在治疗期间，全期组患者中有1例患者（占2.0%）发生了Ⅰ期压疮，有1例患者（占2.0%）发生了Ⅱ期压疮。全期组患者压疮的发生率为4.0%(2/50)。参照组患者中有7例患者（占14.0%）发生了Ⅰ期压疮，有3例患者（占6.0%）发生了Ⅱ期压疮，有1例患者（占2.0%）发生了Ⅲ期压疮。参照组患者压疮的发生率为22.0%(11/50)。全期组患者压疮的发生率低于参照组患者，差异有统计学意义（χ²=7.1618，P=0.0074）。详见表1。

表1 两组患者Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期压疮发生率的对比

2.2 两组患者对护理满意度的对比

护理后，参照组患者中对护理工作的评价为很满意的患者有25例（占50.0%），为一般满意的患者有10例（占20.0%），为不满意的患者有15例（占30.0%）。参照组患者对护理的满意率为70.0%（35/50）。全期组患者中对护理工作的评价为很满意的患者有37例（占74.0%），为一般满意的患者有12例（占24.0%），为不满意的患者有1例（占2.0%）。全期组患者对护理的满意率为98.0%（49/50）。全期组患者对护理的满意率高于参照组患者，差异有统计学意义（χ²=14.5833，P=0.0001）。详见表 2。

表2 两组患者对护理满意度的对比

2.3 护理后两组患者各项生活质量评分的对比

护理后，全期组患者的平均情感指数评分、平均健康指数评分、平均生活满意度评分和平均社会功能评分分别为（84.0±5.0）分、（86.0±4.5）分、（87.0±4.5）分、（82.0±3.0）分。参照组患者的平均情感指数评分、平均健康指数评分、平均生活满意度评分和平均社会功能评分分别为（72.0±4.0）分、（72.5±3.0）分、（72.0±5.0）分、（71.0±4.0）分。全期组患者护理后其各项生活质量评分均高于参照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

四肢骨折是骨科的常见病。近年来，四肢骨折的发病率呈逐年上升的趋势。接受手术治疗的四肢骨折患者若长期卧床，可发生深静脉血栓、肺部感染、压疮等并发症。为了探讨对四肢骨折手术患者进行手术全期护理的临床效果，笔者将2014年1月至2016年8月期间在自贡市沿滩区人民医院进行手术治疗的100例四肢骨折患者随机分成全期组（n=50）和参照组（n=50）。对参照组患者进行常规护理，对全期组患者进行手术全期护理，并对比两组患者对护理的满意率、压疮的发生率和生活质量的评分。本次临床研究的结果显示，全期组患者压疮的发生率低于参照组患者，护理后其各项生活质量评分和对护理的满意率均高于参照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对四肢骨折手术患者进行手术全期护理能够降低其压疮的发生率，提高其生活质量和对护理的满意度。此护理方法值得在临床上推广应用。

[1]姜岚.手术全期护理降低四肢骨折手术患者压疮发生率的效果分析[J].实用医院临床杂志,2014(5):188-189,190.

[2]李艳琼.手术全期护理降低四肢骨折手术患者压疮发生率的效果观察[J].中国社区医师,2015,31(33):150-151.

Effect of perioperative nursing application in limb fracture operation

Objective To study effect of perioperative nursing application in limb fracture operation. Random selected from Yantan District People’s Hospital of Zigong city

and treated the patients accepting limb fracture operation in 100 cases in recently years as the research object, and were randomly divided into full-period group(n=50) and control group(n=50). Treat control group with routine nursing, treat full-period group with perioperative nursing. Compare satisfaction rate,occurrence of pressure sore and life quality score of two groups. Methods Occurrence of pressure sore of full-period group is lower than control group, satisfaction rate and life quality score of full-period group are higher than control group, the difference between the full-period group and the control group was significant (P ＜0.05). Conclusion Apply perioperative nursing in limb fracture operation can decrease occurrence of pressure sore, and increase satisfaction rate and life quality score of patients.

R473

B

2095-7629-（2017）11-0006-02