Excel在吗啡静脉镇痛泵药物剂量转换中的应用

丁群芳，江子芳，俞新燕

（浙江省肿瘤医院 综合肿瘤内科，浙江 杭州 310022）

Excel在吗啡静脉镇痛泵药物剂量转换中的应用

丁群芳，江子芳，俞新燕

（浙江省肿瘤医院 综合肿瘤内科，浙江 杭州 310022）

目的利用Excel对吗啡静脉镇痛泵药物剂量进行转换，提高护理工作效率。方法根据全自动注药泵运行参数设置，结合医嘱，利用Excel对临床使用吗啡静脉镇痛泵需要的参数计算输液速度、暴发痛给药量、极限量、首剂量等指标。结果应用Excel计算吗啡静脉镇痛泵参数，节省临床护士人员计算时间且无1例因参数设置错误，出现不良反应。结论利用Excel计算临床吗啡静脉镇痛泵需要的参数，能有效保证患者用药安全，同时明显提高临床护理人员的工作效率。

吗啡；静脉镇痛泵；疼痛管理；Excel表；参数设置

吗啡静脉镇痛泵是临床常用的四阶梯止痛治疗手段之一[1]，吗啡注射液属于麻醉药品，使用剂量必须非常精确，过量极易导致呼吸抑制、嗜睡等严重不良反应[2]。我院自2015年12月开始临床使用吗啡静脉镇痛泵，护士从执行医嘱到手工计算出4个参数需要经过8个步骤，不但工作量大、繁琐，而且容易出现差错事故。笔者采用Excel表，设计公式计算吗啡静脉镇痛泵需要设置的参数，取得了较满意的效果，现介绍如下。

1 材料

支持Windows XP及office 2007运行的计算机，Windows XP及office2007操作平台。ZZB-1型全自动注药泵驱动装置（南通爱普医疗器械有限公司，编号：16141524），ZZB-300型爱朋全自动注药泵输液装置（南通爱普医疗器械有限公司，批号:20160601），标准容量300 mL。

2 方法

2.1 Excel表格设置 建立1个11列的Excel表，前2列为患者姓名、性别。第3列C为生理盐水总量，单位 mL；第 4列 D为吗啡总量，单位 mg；第 5列E为持续输液量，单位为mg/24 h；第6列F为输液速度，单位为mL/h；第7列G为暴发痛给药剂量，单位为mg/次；第8列H为暴发痛给药量，单位为mL；第 9列I为极限量，单位为 mL/h；第 10列 J为负荷剂量,单位为mg;第11列为首剂量，单位为mL。

2.2 Excel计算及使用方法 临床医生根据患者疼痛程度，确定疼痛治疗方案。护士计算阿片类药物使用剂量，依次录入数据，Excel表将自动计算出全自动注药泵驱动装置需要的4个参数。输液速度F，计算方式 F=E×（C＋80/10）/（D×24）； 单次给药剂量 H，计算公式 H=G×（C＋D/10）/D；极限量 I，计算公式 I=F＋（6×H）+2；首剂量 K，计算公式 K=J×（C＋D/10）/D。公式中的80为吗啡总量，24为24 h，10为每10 min给药1次，6为每小时6个10 min，2为泵参数设置要求，每次总量加2 mL。极限量（mL/h）:首剂量mL＋输液速度mL/h＋1 h爆发痛给药量mL＋2 mL。例如：某医嘱要求生理盐水总量100 mL，吗啡总量40 mg，持续输液量10 mg/24 h，爆发痛给药剂量2 mg/次，负荷剂量12 mg，输入Excel后计算出输液速度1.1 mL/h，爆发痛给药量5.2 mL，极限量34.3 mL/h，首剂量31.2 mL。见表1。

表1 吗啡静脉镇痛泵用量计算表

3 优点

3.1 提高工作效率 吗啡静脉镇痛参数计算复杂，护理人员在熟练掌握阿片类药物剂量转换的基础上通过8个步骤的手工计算，再经过第2名护理人员核对后方可使用，如2次计算结果不一致，必须重新计算，平均每例耗时30 min。采用设置好的Execl表格计算，3～5 min即可完成，且可同时计算多名患者用药剂量，大大提高工作效率，有利于临床护理人员将有限的时间更多投入到临床护理中，加强了护患沟通,密切了医患关系，增强患者对护士的信任度[3]。

3.2 减少不良反应 Excel表有其强大的数据处理和分析能力，常被用于质量管理考核监控工作中[4]。采用设置好的Excel表格，护理人员根据医嘱依次录入5个指标数据，自动计算出全自动注药泵驱动装置需要的4个参数，有效保证癌痛患者的用药安全[5-6]，减少因药物剂量计算错误而导致的不良反应。

3.3 便于出院后随访 采用设置好的Excel表格，可更直观、更快捷地计算及储存患者既往用药情况，便于集中管理，出院后癌痛随访，保证了癌痛治疗的连续性和系统性，提高晚期癌痛患者的生活质量[7]。

[1]癌症疼痛诊疗规范专家组.癌症疼痛诊疗规范（2011年版）[M].北京:卫生部医政司,2011.

[2]黄珊珊.护理干预对留置自控静脉镇痛泵患者的影响[J].中国校医,2014,28(8):639-640.

[3]李晓玉,李 萍,许智红,等.Excel在制作护士排班表中的应用[J].护理学报,2012,19(8A):25-27.DOI：10.16460/j.issn1008-9969.2012.15.009.

[4]赵 青,卢建明.Excel在临床输血质量管理考核监控中的应用[J].临床血液学杂志,2014,27(12):1077-1078.DOI：10.13201/j.issn.1004-2806-b.2014.12.033.

[5]王秋生,楼 尉,陈骏萍,等.电子镇痛泵静脉泵注吗啡用于癌痛的自控滴定与维持效果观察[J].现代实用医学,2014,26(6):660-662.DOI：10.3969/j.issn.1671-0800.2014.06.006.

[6]苏春燕.癌症晚期病人进行静脉自控镇痛的效果观察与护理方法[J].现代护理,2014（10）:149-150.DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2014.10.011.

[7]郭晓玲,江雪莲,冯晓敏,等.骨科患者围术期5个“第1次”精细化护理实施体会[J].护理学报,2016,23(15):51-53.DOI：10.16460/j.issn1008-9969.2016.15.051.

[本文编辑：方玉桂 王 影]

R473

B

10.16460/j.issn1008-9969.2017.11.076

2016-10-28

丁群芳（1980-），女，杭州余杭人，本科学历，主管护师。