对行镇痛、镇静治疗的ICU患者实施优质护理的效果探析

任静红

（攀钢集团总医院，四川 攀枝花 617023）

对行镇痛、镇静治疗的ICU患者实施优质护理的效果探析

任静红

（攀钢集团总医院，四川 攀枝花 617023）

目的：探讨对进行镇痛、镇静治疗的ICU患者实施优质护理的临床效果。方法：将攀钢集团总医院ICU于2015年1月至2016年12月期间收治的进行镇痛、镇静治疗的120例患者随机分为甲组和乙组，每组各有60例患者。对乙组患者进行优质护理，对甲组患者进行常规护理，然后比较两组患者接受镇静、镇痛治疗后其SAS的评分、通气导管移位的发生率、产生痛苦记忆的人数和在ICU住院的时间。结果：与甲组患者相比，乙组患者在接受镇静、镇痛治疗后其SAS的评分更低，其通气导管移位的发生率更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。与甲组患者相比，乙组患者产生痛苦记忆的人数更少，其在ICU住院的时间更短，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对进行镇痛、镇静治疗的ICU患者实施优质护理，能改善其焦虑情绪，降低其通气导管移位的发生率，减少其痛苦记忆，缩短其在ICU住院的时间。

镇痛治疗；镇静治疗；ICU患者；优质护理

ICU患者的病情普遍较重，而各种有创治疗会使其产生较多的痛苦。临床研究表明，减轻ICU患者的疼痛感、消除其痛苦的记忆有利于其身体的康复。在这种情况下，镇痛、镇静治疗应运而生。有学者指出，对ICU患者进行镇痛、镇静治疗的临床疗效与护理干预密不可分。良好的护理干预是确保镇痛、镇静治疗顺利实施的前提和保障[1]。在本次研究中，笔者主要探讨对进行镇痛、镇静治疗的ICU患者实施优质护理的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月至2016年12月期间在攀钢集团总医院ICU进行镇痛、镇静治疗的120例患者作为本次研究的对象。随机将这120例患者分为甲组（n=60）和乙组（n=60）。在甲组患者中，有男性患者35例，女性患者25例；其年龄为42～71岁，平均年龄为（59.5±6.2）岁。其中，有全麻下进行复杂手术术后复苏的患者22例，有慢性阻塞性肺疾病合并重度呼吸衰竭的患者20例，有重症肺炎患者16例，有急性呼吸窘迫综合征患者2例。在乙组患者中，有男性患者33例，女性患者27例；其年龄为45～76岁，平均年龄为（61.3±6.9）岁。其中，有全麻下进行复杂手术术后复苏的患者21例，有慢性阻塞性肺疾病合并重度呼吸衰竭的患者19例，有重症肺炎患者17例，有急性呼吸窘迫综合征患者3例。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对甲组患者进行常规护理，方法是：密切监测患者的生命体征，定期为其翻身、拍背，帮助其咳痰，同时对其进行深静脉置管护理和疼痛护理等。对乙组患者进行优质护理， 方法是：1）生命体征评估。在患者入住ICU后，立即对其心率、血压、呼吸频率、体温、神志等生命体征进行评估，并根据其生命体征的变化情况判断对其进行镇痛、镇静治疗的效果。2）生命体征监测。部分患者因个体差异及对药物敏感性的不同，在接受镇静、镇痛治疗的过程中可能出现血压下降、心率减缓、呼吸频率减慢等情况。因此，护理人员应密切观察患者生命体征的变化情况。3）每日唤醒。在每日规定的时间内对患者进行唤醒，并与其进行有效的沟通，疏导其焦虑、抑郁等不良情绪。当患者的心率、血压明显上升且达到唤醒的目的后，再次遵医嘱对其进行镇痛、镇静治疗。4）基础护理。加强对患者进行气道护理，测量通气导管距离其门齿的距离，并妥善固定导管。每隔2 h左右帮助患者更换1次体位，并对其肢体进行按摩，以防其发生压疮、肌肉萎缩和下肢深静脉血栓等并发症。5）及时调整用药的剂量。严格控制输液的速度，尽可能对患者进行静脉泵注。根据镇痛、镇静治疗的效果及时为患者调整用药的剂量。当患者出现躁动、疼痛等情况时，可快速为其注射2～4 ml的药物，然后再确定一个维持剂量。

1.3 观察指标

1）观察并记录两组患者在接受镇静、镇痛治疗后其SAS的评分。SAS评分的分值＜50分表示患者不存在焦虑情绪，分值为50～59分表示其存在轻度的焦虑情绪，分值为60～69分表示其存在中度的焦虑情绪，分值＞70分表示其存在重度的焦虑情绪[2]。2）观察并记录两组患者通气导管移位的发生率。3）观察并记录两组患者中产生痛苦记忆的人数及其在ICU住院的时间。

1.4 统计学方法

用SPSS19.0软件对本研究中的数据进行处理，通气导管移位的发生率用%表示，用χ²检验，SAS评分和在ICU住院的时间用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义

2 结果

2.1 两组患者在接受镇静、镇痛治疗后其SAS评分的比较

与甲组患者相比，乙组患者在接受镇静、镇痛治疗后其SAS的评分更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者在接受镇静、镇痛治疗后其SAS评分的比较

2.2 两组患者通气导管移位发生率的比较

与甲组患者相比，乙组患者通气导管移位的发生率更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者通气导管移位发生率的比较

2.3 两组患者产生痛苦记忆人数及在ICU住院时间的比较

与甲组患者相比，乙组患者产生痛苦记忆的人数更少，其在ICU住院的时间更短，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表3。

表3 两组患者产生痛苦记忆人数及在ICU住院时间的比较

3 讨论

ICU患者常因病情发作、进行有创治疗和术后应激反应等因素需要接受镇痛、镇静治疗。而进行镇痛、镇静治疗的效果与护理干预密不可分。过去，临床上常对进行镇痛、镇静治疗的ICU患者实施常规护理。但这种护理方法易导致患者镇静过深，致使其机械通气的时间延长，影响其血流动力学，严重时甚至可危及其生命[3]。优质护理模式的出现符合现代医学发展的要求。临床研究表明，对进行镇痛、镇静治疗的ICU患者实施优质护理，能使其保持持续的安静状态，使机械通气与其自主呼吸同步，降低其意外拔管等不良事件的发生率[4-5]。

本研究的结果证明，对进行镇痛、镇静治疗的ICU患者实施优质护理，能改善其焦虑情绪，降低其通气导管移位的发生率，减少其痛苦记忆，缩短其在ICU住院的时间。

[1] 李新,张岚.程序化镇静应用于ICU机械通气患者的观察及护理[J].天津护理,2014,22(6):520-521.

[2] 冯洁惠,高春华,徐建宁.集束干预策略应用于机械通气镇痛镇静患者的效果评价[J].中华护理杂志,2012,47(7):599-602.

[3] 陈英,朱明丽,娄秀芳,等.程序化镇痛镇静护理在气管插管患者中的应用[J].中华护理教育,2016,13(3):222-224.

[4] 贾柳,王洪亮,于凯江.重症医学科患者程序化镇静方案临床应用研究[J].中国实用内科杂志,2013,33(5):385-387.

[5] 兰肇金.ICU机械通气患者镇痛镇静治疗的风险管理[J].中医学报,2013,28(8):298.

R473

B

2095-7629-（2017）16-0253-02

任静红，女，汉族，1971年4月出生，主管护师，现任四川省攀枝花市攀钢集团总医院重症医学科护士长，擅长重症患者的护理管理