用支撑喉镜下喉显微手术治疗声带息肉的效果探讨

王 雯

（苏州工业园区星海医院耳鼻咽喉科，江苏 苏州 215000）

用支撑喉镜下喉显微手术治疗声带息肉的效果探讨

王 雯

（苏州工业园区星海医院耳鼻咽喉科，江苏 苏州 215000）

目的：探讨用支撑喉镜下喉显微手术治疗声带息肉的效果。方法：将2012年11月至2016年11月期间苏州工业园区星海医院耳鼻咽喉科收治的50例声带息肉患者作为研究对象。在这些患者入院后，先使用支撑喉镜对其声带的病灶进行定位，然后再对其进行喉显微镜下声带息肉摘除手术。手术结束后，观察并记录这些患者治疗的效果及并发症的发生情况。结果：进行治疗后，这50例声带息肉患者治疗的总有效率为100%。在声带广基息肉、声带带蒂息肉患者中，治疗效果为临床治愈的患者分别有26例、20例，其临床治愈率分别为89.66%（26/29）、95.24%（20/21）。在双侧声带息肉和单侧声带息肉患者中，治疗效果为临床治愈的患者分别有16例、29例，其临床治愈率分别为84.21%（16/19）、93.55%（29/31）。在这50例患者中，没有患者的病情复发，其术后并发症的发生率为20%（10/50）。结论：用支撑喉镜下喉显微手术治疗声带息肉的效果理想。

支撑喉镜；显微手术；声带息肉

声带息肉是一种发生于声带固有层浅层的良性增生性病变[1]。此病以声音嘶哑为主要的临床表现。临床上对声带息肉患者通常进行喉镜检查，以对其病情进行诊断[2]。手术疗法是临床上治疗声带息肉的首选方法。过去，临床上在喉镜下对声带息肉患者进行治疗。此方法易导致患者的声带受到损伤，因此效果并不理想。近年来，随着医学技术的不断进步，喉显微手术被广泛地应用于声带息肉的治疗中。为了进一步探讨用支撑喉镜下喉显微手术治疗声带息肉的效果，笔者进行了本次研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2012年11月至2016年11月期间我院收治的50例声带息肉患者。在这些患者中，有男性28例，女性22例；其年龄为25～68岁之间，平均年龄为（43.2±10.3）岁。这些患者均接受支撑喉镜下喉显微手术。其中，有29例声带广基息肉患者，有21例声带带蒂息肉患者；有19例双侧声带息肉患者，有16例右侧声带息肉患者，有15例左侧声带息肉患者。这些患者的病情均符合临床上关于声带息肉的诊断标准。本次研究排除存在严重的疾病及意识障碍的患者。在入院时，这些患者均存在说话困难、声带红肿、声音嘶哑的症状。这些患者均对本次研究知情同意，并签署了自愿参加本次研究的知情同意书。

1.2 手术方法

在进行手术前6～8小时，告知患者禁食、禁饮。在进行手术前30分钟，为患者皮下注射0.5 mg的阿托品，并为其肌内注射100 mg的苯巴比妥钠。对患者进行全身麻醉，为其取平卧头后仰位。使用消毒纱布对患者的门齿进行保护。然后沿着舌根将支撑喉镜送入到咽喉处。将会咽部挑起，让声带、声门完全地显露出来[2]。慢慢地推动支撑喉镜，在镜尖距离声带50 mm左右时将喉镜提起。声带和声门若显露不充分，要对喉镜的位置进行调整，并将喉镜支撑、固定在护胸板上。调整显微镜，直到在显微镜下可完全、清楚地观察到患者声带发生病变的部位。在病变黏膜和正常黏膜的交界处使用显微喉刀将息肉的黏膜层切开，用息肉钳将赘生物分次取出。对声带息肉体积较小的患者进行声带息肉一次性切除手术。对声带息肉体积较大的患者应先使用吸引器吸住其息肉组织，将其息肉组织牵引拉高到与声带水平的位置，然后再对息肉组织进行钳取。此操作完成后，对创面进行修整[3]。在进行手术的过程中，医护人员应严密监测患者的呼吸、心率、血压及血氧饱和度。在钳除其声带息肉时应遵循“宁少勿多”的原则，以免对其声带正常的组织造成损伤。患者的创面若出血，应使用肾上腺素和生理盐水浸泡过的棉球对出血部位进行止血。止血成功后将棉球取出。在止血的过程中要将棉球夹紧，以防棉球落入患者的气管内。手术完成后，指导患者住院3～4天，休声2周。在患者住院期间，为其静脉滴注抗生素，时间为2天，以防其发生术后感染的并发症，并为其使用地塞米松和庆大霉素进行雾化吸入治疗[4]。

1.3 疗效判定标准

1）临床治愈：进行治疗后，患者的声音恢复正常，或恢复至病前的状态。进行电子喉镜检查的结果显示，患者声带的边缘光滑、整齐，色泽正常。2）好转：进行治疗后，患者声音嘶哑的症状有所改善，其声带的边缘欠光滑，色泽基本正常。3）无效：进行治疗后，患者的声音嘶哑，其声带边缘的光滑度较差，色泽不正常。总有效率=（临床治愈例数+好转例数）/总例数×100%。

2 结果

2.1 50例声带息肉患者治疗的效果

进行治疗后，这50例声带息肉患者治疗的总有效率为100%。在声带广基息肉、声带带蒂息肉患者中，治疗效果为临床治愈的患者分别有26例、20例，其临床治愈率分别为89.66%（26/29）、95.24%（20/21）。在双侧声带息肉和单侧声带息肉患者中，治疗效果为临床治愈的患者分别有16例、29例，其临床治愈率分别为84.21%（16/19）、93.55%（29/31）。详情见表1。

表1 50例声带息肉患者治疗的效果

2.2 50例声带息肉患者术后并发症的发生情况

进行随访的结果显示，在这50例患者中，没有患者的病情复发。其中，门齿损伤的患者有3例，舌损伤的患者有2例，喉水肿的患者有3例，声带粘连的患者有2例，这50例患者术后并发症的发生率为20%（10/50）。

3 讨论

声带息肉是耳鼻喉科的常见病、多发病。此病的发病机制尚未完全明确。研究发现，声带息肉的发生与患者长期用声不当或用声过度、发生上呼吸道感染、接触到刺激性致病因子、内分泌紊乱等因素有关。手术疗法是临床上治疗声带息肉的首选方法。在本次研究中，我院对收治的50例声带息肉患者在支撑喉镜下进行喉显微手术治疗。在术中使用小口径硬管对患者进行气管插管。此操作不仅可以保证患者呼吸道的通畅，还能保证其手术视野的开阔，有利于手术的顺利进行[5]。

本次研究的结果证实，用支撑喉镜下喉显微手术治疗声带息肉的效果理想。

[1] 李强.支撑喉镜下喉显微手术治疗声带息肉患者的疗效评价[J].实用临床医药杂志,2013,17(21):195-196.

[2] 梁斌,刘贵,王成影,等.支撑喉镜喉显微手术治疗广基型声带息肉疗效分析[J].中国误诊学杂志,2010,10(3):554-555.

[3] 李志辉,王克雄,黄雁云.支撑喉镜显微手术治疗声带息肉的临床观察[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(19):90-92.

[4] 韩晋杰.支撑喉镜显微手术治疗声带息肉的临床观察[J].大家健康旬刊,2015,25(12):80.

[5] 陶晓丹.支撑喉镜显微手术治疗声带息肉临床效果观察[J].中国伤残医学,2016,24(2):84-85.

R767

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2095-7629-（2017）16-0166-02