使用中西医结合疗法治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的效果评价

许芸斐

（常州市武进中医医院，江苏 常州 213161）

使用中西医结合疗法治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的效果评价

许芸斐

（常州市武进中医医院，江苏 常州 213161）

目的：探讨使用中西医结合疗法治疗幽门螺杆菌（HP）相关性消化性溃疡的效果。方法：选取近几年常州市武进中医医院收治的82例HP相关性消化性溃疡患者作为研究对象。随机将这些患者分为对照组和观察组。为所有患者均使用三联疗法（雷贝拉唑肠溶胶囊+ 阿莫西林胶囊+克拉霉素缓释胶囊）进行治疗。在此基础上，为观察组患者使用半夏泻心汤加减进行治疗。然后比较两组患者治疗的效果、HP清除的情况及不良反应的发生情况。结果：观察组患者治疗的总有效率及HP根除率均高于对照组患者，其不良反应的发生率低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：使用中西医结合疗法治疗HP相关性消化性溃疡的效果显著，患者HP的根除率高，不良反应的发生率低。

中西医结合；幽门螺杆菌；消化性溃疡

消化性溃疡的发生与幽门螺杆菌(Helicobacter Pylori，HP)感染密切相关。相关的研究结果显示，80%以上的胃溃疡患者进行HP检查的结果呈阳性，有95%～100%的十二指肠溃疡患者进行HP检查的结果呈阳性。根除HP是促进HP相关性消化性溃疡愈合、降低溃疡复发率的关键[1]。目前，西医主要使用三联疗法治疗HP相关性消化性溃疡。但使用这种方法治疗HP相关性消化性溃疡易使患者发生多种不良反应。中医认为，消化性溃疡属于“胃脘痛”“吐酸”“嘈杂”等范畴。该病的病机是七情刺激、饮食不节、劳倦内伤及外感六淫等多种因素导致寒热之邪侵犯中焦，使脾胃受损。半夏泻心汤是治疗寒热互结于中焦、气机结滞的经典方。近年来，常州市武进中医医院对幽门螺杆菌相关性消化性溃疡患者在采用三联疗法的基础上使用半夏泻心汤加减进行治疗，获得了很好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2014年6月至2016年7月期间常州市武进中医医院收治的82例幽门螺杆菌相关性消化性溃疡患者。这些患者均存在不同程度的上腹部隐痛、饱胀、反酸及嗳气等症状，其进行快速尿素酶检查的结果均为阳性。这些患者进行电子胃镜检查和病理学检查的结果显示，其患有胃溃疡或十二指肠溃疡。在这些患者中，有男性患者45例，女性患者37例；其年龄为21～65岁，平均年龄为（37.84±10.16）岁；其溃疡面的直径为0.6～2.1 cm，平均直径为（1.1±0.3）cm。所有患者在本次研究前6个月内均未进行过系统的治疗，均不存在消化道出血、穿孔、幽门梗阻的情况，未患有糖尿病、精神疾病，无消化道手术史。随机将这些患者分为对照组（n=41）和观察组（n=41）。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

为所有患者均使用三联疗法进行治疗。具体的方法是：让患者每天口服1次雷贝拉唑肠溶胶囊（江苏济川制药生产），每次服20 mg。让患者每天口服2次阿莫西林胶囊 （联邦制药生产），每次服1.0 g。让患者每天口服2次克拉霉素缓释胶囊（江苏恒瑞制药生产），每次服0.5 g。患者使用上述三种药物连续治疗2 w后，停止为其使用阿莫西林胶囊和克拉霉素缓释胶囊，继续治疗4 w。在此基础上，为观察组患者使用半夏泻心汤加减进行治疗。该方剂的组方为：制半夏、黄芩、延胡索、党参、白术、茯苓、白芨各10 g，干姜、黄连各3 g，蒲公英、乌贼骨各15 g，炙甘草6 g，大枣3枚。将上述药物加入500 ml的清水中煎煮后，去渣取汁。每天服2次，每日服1剂。连续治疗2 w为1个疗程，共治疗3个疗程。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗的效果。治疗后，若患者的临床症状完全消失，其溃疡面愈合，炎症反应消失，则判定其治疗的效果为治愈。治疗后，若患者的临床症状基本消失或明显好转，其溃疡面愈合，炎症反应消失，则判定其治疗的效果为显效。治疗后，若患者的临床症状得到一定程度的改善，其溃疡面的直径减小＞50%，炎症反应得到改善，则判定其治疗的效果为有效。治疗后，若患者的治疗效果未达到“治愈”“显效”“有效”的标准，则判定其治疗的效果为无效。总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。HP根除的判定标准是：患者进行胃黏膜病理活检的结果及进行快速尿素酶检查的结果均为阴性。记录两组患者治疗期间发生上腹部疼痛、腹胀、腹泻及食欲减退等不良反应的情况。

1.4 统计学方法

本次研究的数据均采用SPSS19.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗的效果

观察组患者治疗的总有效率高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者治疗的效果

2.2 两组患者HP的清除情况

治疗后，观察组患者中有36例患者的HP根除，其HP根除率为87.80%（36/41）；对照组患者中有28例患者的HP根除，其HP根除率为68.29%（28/41）。观察组患者的HP根除率高于对照组患者，差异有统计学意义（χ2=4.5556，P=0.0328）。

2.3 两组患者不良反应的发生情况

观察组患者不良反应的发生率低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者不良反应的发生情况

3 讨论

HP相关性消化性溃疡的病程较长、易反复发作，很难被治愈。相关的研究结果显示，发生HP感染可导致胃黏膜、肠黏膜屏障功能受到尿素酶的破坏，使空泡毒素、细胞毒素等多种致病因子损伤黏膜，同时促进胃酸的分泌，导致消化性溃疡的发生[2]。治疗HP相关性消化性溃疡的关键是根除HP。西医主要使用三联疗法治疗HP相关性消化性溃疡。鲁昌辉等[3]使用三联疗法（雷贝拉唑肠溶片+阿莫西林分散片+克拉霉素片）对78例HP相关性消化性溃疡患者进行治疗的结果显示，治疗6个月后，其治疗的有效率为85.9%。贺湘等[4]使用三联疗法（雷贝拉唑肠溶片+左氧氟沙星分散片+阿莫西林胶囊）治疗HP相关性消化性溃疡的结果显示，患者的HP根除率仅为61.7%。本次研究中，对照组患者治疗的总有效率为75.61%，其HP根除率为68.29%。这与上述研究的结果相一致。

中医认为，消化性溃疡属于“胃脘痛”“吐酸”“嘈杂”等范畴。该病的病机是七情刺激、饮食不节、劳倦内伤及外感六淫等多种因素导致寒热之邪侵犯中焦，使脾胃受损。该病的病机特点是寒热错杂[5]。半夏泻心汤是治疗寒热互结于中焦、气机结滞的经典方。该方寒温并用、辛开苦降，既能调节中焦气机的升降，又具有益气健脾之功效。本次研究中所用的组方是在半夏泻心汤的基础上，根据患者的临床症状，结合现代药理学研究成果进行加减而成。该方中的蒲公英、黄连及延胡索可杀灭HP。HP对上述药物的敏感性较高，且不易产生耐药性。该方中的乌贼骨、白芨能抑酸止痛、收敛生肌，促进溃疡面的愈合。该方中的茯苓、白术具有益气健脾、燥湿的功效，使脾之运化有权，气血生化有源。与单纯使用三联疗法相比，将半夏泻心汤加减与三联疗法联合用于治疗HP相关性消化性溃疡，能增强治疗的效果，提高HP的根除率，缓解患者的不良反应。

综上所述，使用中西医结合疗法治疗HP相关性消化性溃疡的效果显著，患者HP的根除率高，不良反应的发生率低。

[1] 张跃民.研究中西医结合治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的疗效[J].中西医结合心血管病杂志,2015,3(6):41-42.

[2] 秦庆颖,陈柱花,秦庆颜.消化性溃疡与幽门螺杆菌感染相关性分析[J].中国医学创新,2013,10(11):130-131.

[3] 鲁昌辉,朱庆伟,葛广德.中西医结合治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡临床疗效观察[J].时珍国医国药,2013,24(3):724-725.

[4] 贺湘,林琳,马志胜.中西医结合治疗幽门螺杆菌感染相关性消化性溃疡疗效分析[J].成都中医药大学学报,2015,38(1):92-93.

[5] 唐旭东.消化性溃疡病因病机寒热当议[J].辽宁中医杂志,1992,(1):1-3.

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2095-7629-（2017）16-0103-03