用辅助生殖技术受孕的双胎妊娠孕产妇与自然受孕的双胎妊娠孕产妇分娩情况的对比

王 欢

（江苏省连云港市妇幼保健院产科，江苏 连云港 222000）

用辅助生殖技术受孕的双胎妊娠孕产妇与自然受孕的双胎妊娠孕产妇分娩情况的对比

王 欢

（江苏省连云港市妇幼保健院产科，江苏 连云港 222000）

目的：比较使用辅助生殖技术受孕的双胎妊娠孕产妇与自然受孕双胎妊娠孕产妇的分娩情况。方法：选取近期江苏省连云港市妇幼保健院收治的167例晚期双胎妊娠孕产妇作为研究对象。将40例使用辅助生殖技术受孕的双胎妊娠孕产妇作为观察组。将127例自然受孕的双胎妊娠孕产妇作为对照组。回顾性分析这些孕产妇的临床资料。比较两组孕产妇的孕周、年龄及分娩情况。结果：观察组孕产妇的年龄、先兆早产及早产的发生率均高于对照组孕产妇，其选择性胎儿生长受限、双胎输血综合征的发生率及顺产率均低于对照组孕产妇，其孕周短于对照组孕产妇，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：与自然受孕的双胎妊娠孕产妇相比，使用辅助生殖技术受孕的双胎妊娠孕产妇年龄大，孕周较短，其发生早产、选择性胎儿生长受限、双胎输血综合征的几率较高，较难完成自然分娩。

辅助生殖技术受孕；自然受孕；双胎妊娠

近几年，我国临床上辅助生殖技术（ART）得到迅速的发展，很多不孕症女性选择使用辅助生殖技术受孕。相关的研究结果显示，使用辅助生殖技术受孕的女性发生双胎妊娠的几率会显著上升[1]。如何针对辅助生殖技术受孕的双胎妊娠孕产妇的特点对其进行相应的保健和治疗是临床上关注的热点。为比较使用辅助生殖技术受孕的双胎妊娠孕产妇与自然受孕双胎妊娠孕产妇的分娩情况，江苏省连云港市妇幼保健院对近期收治的167例晚期双胎妊娠孕产妇的临床资料进行回顾性分析，先将分析结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2015年1月至12月期间江苏省连云港市妇幼保健院收治的167例晚期双胎妊娠孕产妇。将其中40例使用辅助生殖技术受孕的双胎妊娠孕产妇作为观察组。将其中127例自然受孕的双胎妊娠孕产妇作为对照组。

1.2 方法

统计两组孕产妇的年龄、孕周、分娩方式。对自然受孕的双胎妊娠孕产妇，根据其末次月经时间及孕早期B超检查结果等计算其孕周。对使用辅助生殖技术受孕的双胎妊娠孕产妇，根据其进行胚胎移植的时间计算其孕周。观察两组孕产妇胎膜早破、羊水过多、先兆早产、早产、选择性胎儿生长受限、双胎输血综合征及胎儿死亡的发生情况。观察两组孕产妇所娩新生儿窒息、畸形的发生情况及体重。

1.3 统计学处理

本次研究的数据均采用SPSS13.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕产妇的年龄、孕周及分娩方式

观察组孕产妇的年龄大于对照组孕产妇，其孕周短于对照组孕产妇，其顺产率低于对照组孕产妇，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组孕产妇的年龄、孕周及分娩方式

2.2 两组孕产妇妊娠期不良事件的发生情况

两组孕产妇胎膜早破、羊水过多及胎儿死亡的发生率相比，差异均无统计学意义（P＞0.05）。观察组孕产妇先兆早产及早产的发生率均高于对照组孕产妇，其选择性胎儿生长受限及双胎输血综合征的发生率均低于对照组孕产妇，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组孕产妇妊娠期不良事件的发生情况[n（%）]

2.3 两组孕产妇所娩新生儿的出生质量

两组孕产妇所娩新生儿的体重、窒息的发生率、畸形的发生率相比，差异均无统计学意义（P＞0.05）。详情见表3。

表3 两组孕产妇所娩新生儿的出生质量

3 讨论

目前，如何针对使用辅助生殖技术受孕双胎妊娠孕产妇的特点对其进行相应的保健和治疗是临床上关注的热点[2]。医学工作者首先需要了解使用辅助生殖技术受孕的双胎妊娠孕产妇的临床特点。本次研究的结果显示，观察组孕产妇先兆早产及早产的发生率高于对照组孕产妇，其顺产率低于对照组孕产妇。这可能是因为，使用辅助生殖技术妊娠的孕产妇通常年龄较大，自身存在宫颈机能缺陷、内分泌失调等情况。部分使用辅助生殖技术受孕的双胎妊娠孕产妇及其家属对妊娠过度关注，未能正确地进行孕期保健，从而使孕产妇的早产率和剖宫产率上升[3]。本次研究的结果显示，观察组孕产妇选择性胎儿生长受限、双胎输血综合征的发生率低于对照组孕产妇。这与武艳梅等[4]研究的结果基本一致。这是因为，双胎输血综合征、选择性胎儿生长受限是单卵双胎妊娠孕产妇常见的症状。而使用辅助生殖技术受孕的双胎妊娠孕产妇很少发生单卵双胎妊娠的情况，其选择性胎儿生长受限、双胎输血综合征的发生率也就相对较低[5]。本次研究的结果显示，两组孕产妇胎儿死亡的发生率及其所娩新生儿的体重、窒息的发生率、畸形的发生率相比，差异均无统计学意义。这与侯丽等[6]研究的结果基本相符。这是因为，不管是使用辅助生殖技术受孕的双胎妊娠孕产妇，还是自然受孕的双胎妊娠孕产妇，其妊娠和分娩的危险性均高于单胎妊娠孕产妇。临床上应加强对双胎妊娠孕产妇进行孕期保健，及时根据其临床症状采取有针对性的处理措施，从而改善母婴结局。

综上所述，与自然受孕的双胎妊娠孕产妇相比，使用辅助生殖技术受孕的双胎妊娠孕产妇年龄较大，孕周较短，其发生早产、选择性胎儿生长受限、双胎输血综合征的几率较高，较难完成自然分娩。临床上应对使用辅助生殖技术受孕的双胎妊娠孕产妇加强监护，防止其早产，并做好对其所娩新生儿进行治疗的准备。

[1] 高丽娟,宋薇,王桂香,等.不同的孕期体重管理模式对妊娠结局影响的临床研究[J].中国妇幼保健,2011,26(19):2906-2908.

[2] 岳丹,陆虹.双胎妊娠阴道分娩母婴结局及相关因素分析[J].中国妇幼保健,2013,28(1):57-60.

[3] 邓瑛,王洁,刘大艳,等.辅助生育技术助孕双胎妊娠并发症及结局的临床分析[J].华中科技大学学报（医学版）,2014,43(4):459-462.

[4] 武艳梅,陈奕.双胎妊娠222例临床分析[J].中国临床医生杂志,2015,43(11):81-84.

[5] 汪文雁,郑剑兰,季晓菲.双胎妊娠分娩方式对妊娠结局的影响[J].临床军医杂志,2014,42(6):596-597,604.

[6] 侯丽,郑剑兰,汪文雁.IVF-ET后双胎与自然受孕双胎的临床结局分析[J].实用医学杂志,2015,31(14):2343-2345.

R714

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2095-7629-（2017）16-0102-02

王欢，1983年11月生，女，江苏连云港人，学历为本科，主治医师，研究方向为产科