对发生肢体和语言功能障碍的脑梗死患者实施全面护理的效果分析

沃志敏

(徐州医科大学附属医院，江苏 徐州 221002)

对发生肢体和语言功能障碍的脑梗死患者实施全面护理的效果分析

沃志敏

(徐州医科大学附属医院，江苏 徐州 221002)

目的：研究对发生肢体功能障碍和语言功能障碍的脑梗死患者进行全面护理的效果。方法：回顾性研究2015年10月至2016年10月期间徐州医科大学附属医院收治的70例发生肢体功能障碍和语言功能障碍的脑梗死患者的治护情况。将这70例患者平均分为比较组（n=35）和试验组（n=35）。在两组患者住院后，我院对他们进行了溶栓、营养脑神经、控制感染和纠正水、电解质紊乱等治疗。在此基础上，对比较组患者进行常规护理，对试验组患者进行全面护理。治护结束后，比较两组患者治疗的总有效率、接受治护前后其肢体功能的评分和语言功能的评分。结果：试验组患者治疗的总有效率高于比较组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。治护结束后，试验组患者肢体功能的评分和语言功能的评分均高于比较组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对发生肢体功能障碍和语言功能障碍的脑梗死患者进行全面护理可提高其治疗的效果，改善其肢体功能和语言功能。

脑梗死；肢体功能障碍；语言功能障碍；全面护理

脑梗死又叫缺血性脑卒中，是一种由局部脑组织供血障碍引起的脑组织缺氧、缺血性病变。此病可使患者发生肢体功能障碍和语言功能障碍，从而影响其生活质量。近年来的临床研究发现，在发生肢体功能障碍和语言功能障碍的脑梗死患者接受治疗期间，对其进行全面的护理可提高其治疗的效果，改善其肢体功能和语言功能。为了进一步证实此护理方法的效果，笔者对2015年10月至2016年10月期间徐州医科大学附属医院收治的70例发生肢体功能障碍和语言功能障碍的脑梗死患者的治护情况进行回顾性研究。现将研究的过程和结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 基本资料

本次研究选择2015年10月至2016年10月期间徐州医科大学附属医院收治的70例发生肢体功能障碍和语言功能障碍的脑梗死患者。这70例患者的纳入标准为[1]：均经颅脑CT检查或MRI检查被确诊患有脑梗死；在入院时均存在不同程度的失语、偏瘫的症状；智力和听力正常；意识清楚；生命体征平稳。这70例患者的排除标准为：存在精神异常、神志不清；患有恶性肿瘤；临床资料不完善；中途退出研究。这70例患者均签署了自愿参加本次研究的知情同意书。将这70例患者平均分为比较组（n=35）和试验组（n=35）。在比较组患者中，有男19例，女16例；其年龄为41～78岁，平均年龄为（61.92±3.21）岁；其病程在8个月～4年之间，平均病程为（2.18±0.54）年。在试验组患者中，有男20例，女15例；其年龄为40～79岁，平均年龄为（61.93±3.20）岁；其病程为9个月～4年，平均病程为（2.17±0.56）年。两组患者在性别、年龄等一般资料方面相比无统计学意义（P＞0.05），可以进行对比。

1.2 方法

在两组患者住院后，我院对他们进行了溶栓、营养脑神经、控制感染和纠正水、电解质紊乱等治疗。在此基础上，对比较组患者进行病情观察和生活护理等常规护理，对试验组患者进行全面护理。进行全面护理的方法是：1）心理护理。脑梗死患者在发病后，受发生肢体功能障碍和语言功能障碍的影响，容易出现抑郁、烦躁、易激动等负性情绪。这些负性情绪会影响患者治疗的积极性和对治疗的依从性，甚至可使其患上抑郁症。面对存在负性情绪的脑梗死患者，护理人员要对其进行有针对性的心理护理。护理人员首先要用温和的语言对此类脑梗死患者进行安慰，同时指导其家属协助护理人员对其进行开导，并尽量满足患者在心理和情感方面的要求。对于对治疗缺乏信心的患者，护理人员可向其介绍先进的治疗方法和治疗成功的病例，以增强其治疗的信心，使其能勇敢地面对疾病。2）饮食护理。在脑梗死患者康复的早期，护理人员要让其少食多餐（以高蛋白、高维生素和高膳食纤维的食物为主），并严格限制盐的摄入量。对于存在吞咽困难的患者，护理人员应嘱咐其家属给其进食流质食物，并嘱咐患者小口进食，在发生呛咳后要暂停进食，以免发生吸入性肺炎。3）体位护理。大量的临床研究发现，让脑梗死患者保持正确的体位对促进其肢体功能的恢复具有重要的意义。因此，在脑梗死患者康复期间，护理人员可根据其病情为其选择科学的体位。适合脑梗死患者的体位主要有仰卧位和健侧卧位。在患者保持仰卧位时，护理人员可在其患侧的肩膀下垫一个软枕，并让其将患侧上臂尽量伸直，将患侧腕关节保持背屈位，并用患侧手握一个250 g的沙袋，以便使其患侧的指关节始终处于屈曲的状态。在患者保持健侧卧位时，护理人员可使用软枕对其身体进行固定，同时让其将患侧的上肢前伸，使其患侧的肩关节屈曲100°，然后让其将髋关节和膝关节保持屈曲。每2h帮助患者更换一次体位，以免其出现压疮和关节僵直的情况。4）语言功能训练指导。对于存在语言功能障碍的脑梗死患者，护理人员可根据其病情和身体状况，为其制定专门的语言功能训练计划。在进行训练的初期，护理人员可指导患者练习说简单的音节和词语，然后逐渐让其说出完整的句子。待患者的语言功能有所恢复后，护理人员可指导其与家人多聊天，这样不仅能促进其语言功能的恢复，还能缓解其负性情绪。此外，护理人员还可鼓励患者多看电视、多听广播，以刺激其语言中枢系统，使其语言功能尽快恢复。5）肢体功能训练指导。在脑梗死患者的病情稳定后，护理人员可指导其进行肢体功能训练。在进行肢体功能训练前，护理人员首先要向患者介绍进行肢体功能训练的目的、内容和重要性，以调动患者训练的积极性。在训练开始后，护理人员首先要指导患者在床上进行肢体活动，活动的顺序为先健侧后患侧，先上肢后下肢，可每天练习3～5次，每次练习15～20 min。待患者肢体肌肉的力量有所恢复后，护理人员可指导其循序渐进地进行坐位和站位的肢体功能锻炼，最后指导其进行行走锻炼。需要注意的是，在患者进行行走锻炼期间，护理人员要嘱咐其家人注意保护患者，以免其发生摔倒等意外事件。

1.3 观察指标和疗效评定标准

治护结束后，比较两组患者治疗的总有效率、接受治护前后其肢体功能的评分和语言功能的评分。本次研究使用神经功能缺损（NIHSS）评分法对两组患者的治疗效果进行评定：1）痊愈：经治护，患者NIHSS的评分下降90%以上；2）显效：经治护，患者NIHSS的评分下降50%～90%；3）好转：经治护，患者NIHSS的评分下降18%～49%；4）无效：经治护，患者NIHSS的评分下降不足18%或在增加。总有效率=（痊愈例数+显效例数+好转例数）/总例数×100%[2]。

在本次研究中，我们使用Fugl-Meyer评分法对两组患者的肢体功能进行评估，使用“汉语失语检查表”评分法对两组患者的语言功能进行评估。这两种评分法的分值范围均为0～100分。患者的评分越高，说明其恢复的情况越好。

1.4 统计学方法

使用SPSS20.0统计学软件对本次研究中的数据进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的比较

试验组患者治疗的总有效率为94.29%。比较组患者治疗的总有效率为80%。试验组患者治疗的总有效率高于比较组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者治疗效果的比较

2.2 两组患者接受治护前后其肢体功能的评分和语言功能评分的比较

治护结束后，试验组患者肢体功能的评分和语言功能的评分均高于比较组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组患者接受治护前后其肢体功能的评分和语言功能评分的比较（分，±s）

表2 两组患者接受治护前后其肢体功能的评分和语言功能评分的比较（分，±s）

组别 时间 肢体功能评分 语言功能评分试验组 治护前48.23±1.0237.30±1.92治护后85.83±3.4665.89±3.71比较组 治护前48.20±1.0437.29±1.90治护后68.92±2.4550.50±2.69

3 讨论

脑梗死是临床上常见的脑血管意外。此病具有发病率高和致残率高等特点。临床研究发现，大部分脑梗死患者在病情度过急性期后，都会出现肢体功能障碍和（或）语言功能障碍，从而使其生活不能自理，严重影响其的生活质量。安廷叶等[3-5]的研究表明，在脑梗死患者发病的早期对其实施全面的护理，有利于改善其肢体和语言的功能，进而提高其生活质量。

在本次研究中，笔者对35例发生肢体功能障碍和语言功能障碍的脑梗死患者进行了全面的护理，结果显示，其治疗的效果和接受治护后的肢体功能、语言功能均明显好于未接受全面护理的同类患者。这说明，对发生肢体功能障碍和语言功能障碍的脑梗死患者进行全面护理可提高其治疗的效果，改善其肢体功能和语言功能。

[1] 韩丽清.早期护理干预在脑梗死患者语言、肢体康复中的应用研究[J].中国医药指南,2016,14(16):213-213.

[2] 宁丽珍.早期护理干预在脑梗死患者语言、肢体康复中应用分析[J].临床合理用药杂志,2016,9(17):97-98.

[3] 安廷叶.早期护理干预在脑梗死患者肢体及语言功能康复中的应用分析[J].医学理论与实践,2017,30(4):615-617.

[4] 李宵蕾,王林兰,王莉,等.早期护理干预在脑梗死患者语言、肢体康复中的应用[J].中国医药指南,2016,14(35):213-213.

[5] 李必英.为脑梗死并发运动功能障碍患者进行行为护理干预的效果分析[J].当代医药论丛,2014,14(7):106-107.

R473

B

2095-7629-（2017）16-0027-03

沃志敏，女，汉族，1989年11月出生，江苏徐州人，本科学历，护师