综合护理干预在经尿道前列腺电切术中的应用效果

唐小霞

（高明区人民医院手术室 广东 佛山 528500）

综合护理干预在经尿道前列腺电切术中的应用效果

唐小霞

（高明区人民医院手术室 广东 佛山 528500）

目的：探讨对行经尿道前列腺电切术（TURP）的良性前列腺增生（BPH）患者进行综合护理干预的临床效果。方法：将在高明区人民医院接受TURP的64例BPH患者随机分为对照组与观察组，对对照组患者进行常规护理，在此基础上对观察组患者进行综合护理干预，然后对比分析两组患者术后进行膀胱冲洗的时间、留置导尿管的时间、发生并发症的情况、住院的时间及生活质量。结果：与对照组患者相比，观察组患者在术后进行膀胱冲洗的时间、留置导尿管的时间及住院的时间均较短，差异有统计学意义(P＜0.05)。与对照组患者相比，观察组患者术后并发症的发生率较高，差异有统计学意义（χ2=11.135，P=0.001）。与对照组患者相比，观察组患者术后QOL的评分较低，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：为BPH患者采用TURP进行治疗期间对其进行综合护理可促使其在术后较快地康复，能降低其术后并发症的发生率，改善其生活质量。

良性前列腺增生；经尿道前列腺电切术；并发症；生活质量

良性前列腺增生（benign prostate hyperplasia, BPH）是老年男性最常见的疾病之一。年龄越大的男性罹患此病的几率越高。良性前列腺增生患者的临床表现主要为尿急、尿频、尿不尽、夜尿次数增多及排尿困难等，其生活质量可受到严重的影响[1]。近年来，经尿道前列腺电切术（transurethral resection of the prostate, TURP）成为治疗BPH的首选手术疗法。但是，BPH患者的年龄较大，其体质较弱，对手术的应激反应较大，在采用TURP进行治疗后易发生较多的并发症[2]。近年来，我科对接受TURP的BPH患者进行综合护理干预，取得了令人满意的效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本研究中的64例患者均为2011年6月～2016年5月在某院接受TURP治疗的BPH患者。这些患者的入选标准是：①经临床症状及体征分析、B超检查、膀胱镜检查、MRI检查被确诊患有BPH。②具备接受TURP的手术指征。③对本次研究知情同意。这些患者的排除标准是：①合并尿道结石、尿道狭窄、膀胱结石等其他泌尿生殖系统疾病的患者。②合并前列腺癌的患者。③有盆腔或尿道手术史的患者。将这些患者采用随机数表法分为对照组与观察组，每组各32例患者。两组患者的平均年龄、最大尿流量的数值、病程及国际BPH症状评分等一般资料相比，差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。详情见表1。本次研究已获得某院伦理委员会的批准。

表1 对两组患者一般资料的分析(±s )

表1 对两组患者一般资料的分析(±s )

国际BPH症状评分（分）观察组n=32)65.7±6.95.7±1.73.6±2.124.7±5.8对照组n=32)66.1±7.35.4±2.04.0±2.725.0±6.1组别年龄（岁）最大尿流量（ml/s）病程（年）

1.2 方法 对两组患者进行气管插管全身麻醉，然后对其施行经尿道前列腺电切术。在围手术期对两组患者进行病情监测、手术切口护理及引流管护理等常规护理。为观察组患者在采取常规护理方案的基础上实施综合护理，护理方法如下：①心理护理。与患者建立良好的护患关系，对其进行鼓励和安慰，为其讲解关于良性前列腺增生及经尿道前列腺电切术的相关知识，尽可能地消除其紧张、焦虑等不良情绪。②术前护理。在术前指导患者进行膀胱截石位或卧位排便的训练，并密切监测患者的血压、心率及呼吸等生命体征。患者若年老体弱或长期使用抗生素，应对其进行营养支持治疗，以调整其身体状况，提高其免疫力及对手术的耐受度。③术后护理。在术后密切观察患者的手术切口有无出血、渗血或渗液等情况。嘱患者在术后按时服药，在排便时不要过于用力，以免发生出血性并发症。在术后定时为患者翻身和拍背，以防止其发生术后肺部感染。在必要时可遵医嘱为患者使用抗生素进行抗感染治疗。保持患者的输尿管通畅。用三腔气囊尿管和35-37℃的冲洗液对其膀胱进行冲洗，每日冲洗2-3次。用热毛巾对患者的会阴、膀胱等区域进行热敷。鼓励患者在术后及早进行下床锻炼，但应避免让其进行强度过高的体力活动。嘱患者在术后一个月内禁止过性生活。指导患者在术后摄入高蛋白、高纤维、易消化、营养均衡的饮食。

1.3 观察指标 在对两组患者进行手术治疗后对比分析其进行膀胱冲洗的时间、术后留置导尿管的时间、发生术后并发症的情况及住院的时间。采用QOL评分法评价两组患者进行手术前后其生活质量的变化情况。患者的QOL评分越低表明其生活质量越高。

1.4 统计学分析 采用SPSS18.0统计学软件对本研究中的数据进行分析。采用Shapiro-Wilk检验法判断数据是否为正态分布，正态分布的数据以平均值±标准差(±s)表示，采用t检验。计数资料进行χ2检验，检验水准α值=0.05。

2 结果

2.1 对两组患者术后进行膀胱冲洗的时间、留置导尿管的时间及住院时间的分析 与对照组患者相比，观察组患者在术后进行膀胱冲洗的时间、留置导尿管的时间及住院时间均较短，差异有统计学意义(P＜0.05)。详情见表2。

表2 对两组患者术后进行膀胱冲洗的时间、留置导尿管的时间及住院时间的分析(±s)

表2 对两组患者术后进行膀胱冲洗的时间、留置导尿管的时间及住院时间的分析(±s)

组别膀胱冲洗时间（h）留置导尿管时间（d）住院时间（d）观察组(n=32)35.0±8.85.7±1.67.7±1.8对照组(n=32)46.2±11.46.5±2.08.6±0.9 t值5.6832.5803.152 P值0.0010.0130.002

2.2 对两组患者发生术后并发症情况的分析 在术后，观察组中有1例患者发生电切综合征，有2例发生膀胱痉挛，其术后并发症的发生率为9.4%（3/32）；对照组中有2例患者发生电切综合征，有2例发生膀胱痉挛，有1例发生尿失禁，有1例发生术后出血，有1例发生术后感染，其术后并发症的发生率为21.9%（7/32）。与对照组患者相比，观察组患者术后并发症的发生率较高，差异有统计学意义（χ2=11.135，P=0.001）。

2.3 对两组患者进行手术前后其生活质量的分析 观察组与对照组患者术前QOL的评分分别为（5.2±1.1）分和（5.4±1.7）分，术后其QOL的评分分别为（3.1±1.2）分和（4.0±0.9）分。两组患者术前QOL的评分相比较差异无统计学意义（Pgt;0.05）。与术前相比，两组患者在术后的QOL评分均较低，差异有统计学意义(P＜0.05)。与对照组患者相比，观察组患者术后QOL的评分较低，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

临床实践证实，采用TURP治疗BPH可取得确切的临床效果，但易使患者出现较多的术后并发症，如尿失禁、膀胱痉挛、电切综合征等。研究发现，接受TURP的患者发生术后并发症的情况与在术中损伤其膀胱括约肌、为其使用冲洗液的温度不当、在术后为其留置导尿管的时间过长、其心理素质差及体质弱等因素有关[3]。BPH患者在接受TURP后出现不良心理是其在术后发生尿失禁最主要的因素。综合护理是一种新型的护理模式[4]。研究发现，对手术患者进行心理护理、饮食护理及康复教育等综合护理可显著改善其心理状态及生理状况，能有效地改善其预后，提高其临床疗效，减少其进行膀胱冲洗与留置导尿管的时间，降低其术后并发症的发生率，提高其生活质量[5]。

本次研究的结果显示，为BPH患者采用TURP进行治疗期间对其进行综合护理可促使其在术后较快地康复，能降低其术后并发症的发生率，改善其生活质量。

[1]Dai X, Fang X, Ma Y, et al.Benign Prostatic Hyperplasia and the Risk of Prostate Cancer and Bladder Cancer: A Meta-Analysis of Observational Studies [J].Medicine,2016, 95(18): e3493.

[2]吴海玉, 刘丰, 练燕琼, 等.综合护理干预对经尿道前列腺电切术患者生活质量及术后并发症的影响[J].中国现代医生,2014, 52(1): 90-92.

[3]邓渊明.良性前列腺增生患者TURP术后膀胱冲洗294例护理体会[J].承德医学院学报, 2015, 32(2): 139-141.

[4]吴春燕, 张小珍, 肖海鸟, 等.TURP 治疗良性前列腺增生的术后护理体会[J].中华全科医学, 2013, 11(12): 1969-1970.

[5]张洁，张欲晓.经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生的护理对策探讨[J].转化医学电子杂志, 2015, 2(11): 154-156.

R697+.32

B

2095-7629-（2017）3-0151-02

唐小霞，女，1983年2月出生，广东省佛山市人，护师，本科学历。