结肠癌术后肠道护理干预促进功能恢复的临床研究

刘凤霞

结肠癌术后肠道护理干预促进功能恢复的临床研究

刘凤霞

目的探讨结肠癌术后肠道护理干预促进功能恢复的临床效果。方法选取2013年5月—2017年8月该院收治的结肠癌术后患者90例为研究对象，以随机数字表法分为干预组和对照组，每组45例，对照组采取常规的护理干预和药物治疗，干预组在此基础上结合肠道护理干预和腹部理疗，对比两组患者的肠功能恢复指标。结果干预组患者肠功能恢复时间、肠鸣音出现时间、第一次肛门排气时间分别为（35．84±5．19）、（23．10±3．99）、（60．30±5．71）h，均短于对照组，数据对比均差异有统计学意义（P＜0．05）。结论结肠癌术后肠道护理干预能明显减少患者肠道功能恢复所用的时间，改善患者的治疗效果。

结肠癌；术后；护理干预；肠道功能恢复

结直肠癌的发病率占胃肠道肿瘤的第2位，是较为常见的消化道恶性肿瘤[1]。目前该疾病主要以手术治疗为主，但术后患者会存在呕吐、腹痛等不良反应，胃肠道功能会受到抑制，严重影响患者的术后康复，因此尽快促进患者肠功能的恢复显得较为重要。相关研究显示[2-3]，肠道护理干预能明显减少患者肠道功能恢复所用的时间。因此该研究为了进一步探讨结肠癌术后肠道护理干预对促进功能恢复的临床效果，为临床护理工作提供依据，选取2013年5月—2017年8月该院收治的结肠癌术后患者90例为研究对象，现将该次研究结果进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的结肠癌术后患者90例为研究对象，以随机数字表法分为干预组和对照组，每组45例，干预组男28例，女17例，平均年龄（49.20±8.00）岁，其中左半结肠切除6例，右半结肠切除22例，乙状结肠切除11例，横结肠切除6例，对照组男29例，女16例，平均年龄（49.25±8.12）岁，其中左半结肠切除7例，右半结肠切除21例，乙状结肠切除12例，横结肠切除5例，两组性别、年龄、手术情况等相关资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。该次研究经过该院伦理委员会的同意，患者签署相关知情同意书。

1.2 方法

对照组采取常规的护理干预和药物治疗，包括使用抗生素和相关药物治疗、监测患者的各项生命体征、保证病房环境的干净整洁、维持患者的酸碱和电解质平衡等。干预组在此基础上结合肠道护理干预和腹部理疗，主要包括以下几点。

护理干预：（1）健康宣教。对患者及家属普及该疾病的相关知识，帮助患者及家属判断病情，提高治疗的依从性；（2）心理护理。根据患者的具体情况，针对性地制定相关治疗方案和护理措施，对于一些产生焦虑和暴躁情绪的患者，护理工作人员需要耐心进行讲解，并进行安慰，从而减少患者的负面情绪，提高患者对护理工作人员的信任；（3）饮食护理。在患者术后 12 h时，可以进行尝试饮水50 ml，重复饮水需在间隔一段时间后，无相关腹痛、呕吐等不良反应即可拔除胃管。饮食以高热量、易消化的食物为主，对于产气食物需禁止；（4）术后护理。在考虑到患者自身情况下，由家属及护士陪同，进行适当的运动，并且运动量要逐渐增加，以达到促进胃肠蠕动和增强人体免疫力的作用。

腹部理疗[4]：术后使用红外灯进行腹部照射，每天2次，每次20～30分钟，时间可根据实际情况进行调整。还能通过半导体激光治疗仪进行理疗，每天2次，每次10分钟。

1.3 观察指标和疗效评定标准

观察两组患者肠功能恢复时间、肠鸣音出现时间、第一次肛门排气时间。肠功能恢复时间：以每分钟闻及肠鸣音3次为判定肠功能恢复的标准；肠鸣音出现时间：手术12 h后，每隔2 h对腹部进行1次听诊，每次3 min，对肠鸣音出现时间做好记录；第一次肛门排气时间：通过患者的自述来进行相关记录。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件分析数据，肠功能恢复指标属于计量资料，以（x-±s）表示，用t检验，P＜0.05为两组数据对比差异有统计学意义。

2 结果

干预组患者在肠功能恢复时间、肠鸣音出现时间、第一次肛门排气时间等方面均短于对照组，数据对比均差异有统计学意义（P＜0.05），具体情况见表1。

3 讨论

结肠癌是常见的恶性肿瘤之一，好发于直肠与乙状结肠交界处，是指结肠黏膜上皮在环境或遗传等多种致癌因素作用下发生的恶性病变[5-6]。相关研究显示[7-8]，该疾病全球每年新发病例约800万人，其中以40～50岁年龄组发病率最高。该疾病早期常无明显的临床表现，且病情进展较为缓慢，一旦出现明显的症状时，大多已经处于中晚期，死亡率较高。目前该疾病在我国的发病率有增高的趋势，已经严重危害我国人民的健康。临床上结肠癌的治疗主要是通过手术进行，但术后患者的肠道功能恢复速度仍然较慢，达不到理想的状态，因此需要探索新的护理方案，并不断进行优化，才能达到改善预后的目的。而肠道护理干预通过健康宣教、心理护理、饮食护理、术后运动护理以及腹部理疗等方面来缩短患者肠鸣音出现时间、肠功能恢复时间以及第一次肛门排气时间，以达到加快患者肠道功能恢复的目的，其中术后运动护理，可推动肠管的正常运动，改善排气；红外线可促进神经功能的恢复，使血流加快，代谢增强；而半导体激光治疗仪可促进新陈代谢、加速血液循环、加快肠蠕动，从全方位改善患者胃肠功能恢复。

从该次研究数据可以看出，干预组患者肠功能恢复时间、肠鸣音出现时间、第一次肛门排气时间分别为（35.84±5.19）、（23.10±3.99）、（60.30±5.71）h，均短于对照组，数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）。该次研究结果与汪梅枝[9]在《结肠癌术后肠道护理干预促进功能恢复的临床研究》一文中的研究结果具有一致性，在汪梅枝的研究中，实施腹部理疗和肠道护理干预的观察组，肠鸣音出现时间为（23.1±4.0） h、肠功能恢复时间为（35.9±5.3） h和最早肛门排气出现时间为（60.3±3.8）h，均明显短于对照组的时间（P＜0.05）。均证实了肠道护理干预和腹部理疗的总体临床效果显著，促进了患者胃肠功能的恢复，明显改善了患者术后的生活质量。

综上所述，结肠癌术后肠道护理干预能明显缩短患者肠鸣音出现时间、肠功能恢复时间以及第一次肛门排气时间，加快患者肠道功能恢复，改善患者的治疗效果。

表1 两组患者的肠功能恢复指标对比[（x-±s） ，h]

[1] 王钦，袁美莲． 浅谈对结肠癌术后患者进行全面护理干预的临床疗效[J]． 求医问药（下半月刊），2013，11（6）：271-272．

[2] 虞燕霏，毛小英． 护理干预对结肠癌手术患者术后肠功能恢复与心理状态的影响[J]． 实用临床护理学电子杂志，2017，2（30）：111，113．

[3] 陈玉燕，吴东海． 综合护理干预对大肠癌术后疗效和胃肠功能恢复的影响 [J]． 黑龙江医学，2017，41（6）：569-570．

[4] 孙向宏，王华． 护理干预对结直肠癌患者术后生活质量及睡眠的影响 [J]． 中国医药指南，2017，15（16）：230-231．

[5] 李秋萍，林琳，杨丽，等． RAM护理干预对肠癌术后肠胃功能恢复与心理状态的影响[J]． 世界华人消化杂志，2017，25（7）：632-637．

[6] 陈梅． 综合性护理干预应用于结肠癌患者围手术期的护理效果分析[J]． 当代护士（上旬刊），2017（1）：54-55．

[7] 姜淑娟． 结肠癌术后患者进行全面护理干预的临床疗效[J]． 中国农村卫生，2014（15）：66．

[8] 覃橡，王永华． 护理干预对促进结肠癌术后肠道功能恢复的临床研究 [J]． 西南军医，2014，16（5）：577-578．

[9] 汪梅枝． 结肠癌术后肠道护理干预促进功能恢复的临床研究[J]．中国实用医药，2017，12（23）：154-155．

Clinical Study of Postoperative Intestinal Nursing Intervention to Promote Functional Recovery of Colon Cancer

LIU Fengxia Department of General Surgery, Beijing Changping District Hospital, Beijing 102200, China

ObjectiveTo explore the clinical effect of intestinal nursing intervention on the recovery of function after colon cancer operation.Methods90 cases of colon cancer patients admitted to the hospital from May 2013 to August 2017 were studied, and were randomly divided into intervention group and control group, 45 cases in each group, The control group was treated with routine nursing intervention and medication, and the intervention group combined intestinal nursing intervention and abdominal physiotherapy. The bowel function recovery index was compared between the two groups .ResultsThe intestinal function recovery time and time of intestinal singing and the time of the first anal exhaust time were(35.84±5.19), (23.10±3.99), and (60.30±5.71) h. Both of them were shorter than the control group, and the difference in data was statistically significant (P＜ 0.05).ConclusionThe intestinal nursing intervention can significantly reduce the time of intestinal function recovery and improve the therapeutic effect of patients.

colon cancer; postoperative; nursing intervention; intestinal function recovery

R473

A

1674-9316（2017）25-0130-03

北京市昌平区医院普外科，北京 102200

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．25．068