基于互联网的医学影像学理论技能“考试+培训”集成系统的构建及应用

吴晓芬，王培军

上海市同济医院：1 信息处；2 放射科， 上海 200065

基于互联网的医学影像学理论技能“考试+培训”集成系统的构建及应用

吴晓芬1，王培军2

上海市同济医院：1信息处；2放射科， 上海 200065

上海市同济医院影像教研室在已有互联网平台、放射科网络教学平台的基础上，利用Visual Studio .Net工具，采用三层体系架构，开发建设了医学影像学理论技能“考试+培训”集成系统。该系统具有支持学生自习、自测、自检功能，并可满足在线考试、评价管理等功能，经实际应用，有效提高了学生的学习效果，有助于新理论、新知识、新技术和新方法的有效学习与传播。

医学影像学；试题库；在线考试；远程培训

影像教学是一门注重实践的课程。医学影像学实践性强的特点决定了影像教学不仅要强调学生对理论知识的学习，更要注重对实践经验的积累。根据教学的不同阶段，教学目的也不尽相同。在医学院学习阶段主要是奠定基本医学知识和临床技能基础[1]。因此，建设一个完善的、高度集成的医学影像学理论技能“考试+培训”系统在提升医学生影像教学及在职医师继续教育方面有着极大的作用。

1 医学影像学理论技能“考试+培训”集成系统构建

1.1总体架构

该系统采用三层体系架构：表示层、业务层、数据层。用户采用Web浏览器访问后台，客户端不直接与数据库进行交互，而是中间层向外提供接口，通过COM/DCOM通讯或者HTTP等方式与中间层建立连接，再经由中间层与数据库进行交互，系统逻辑结构如图1所示。

图1 系统逻辑结构图

1.2开发工具

该系统的开发工具选择Visual Studio .Net。使用Windows平台上的最佳开发工具Visual Studio .Net En- terprise Architect。操作系统采用Windows 2000 Server及以上版本，数据库系统采用SQL Server。安装实施时不需要另外购置服务器，只需在目前的服务器上加一个数据库例程即可。Web服务器选择Microsoft Inter- net Information Server。所有的业务逻辑层程序都将部署在Web服务器上。如数据访问组件、业务处理组件和核心组件等，它向所有的用户提供页面请求服务。

1.3功能模块

1.3.1培训资源管理平台建立培训课程体系，将医院文化、医疗知识、新型设备、医院管理信息系统操作等通用课程以及按照角色划分的管理类课程上传至系统并进行分类管理，以满足多层次的培训需求。系统支持Word、Excel、PPT以及音频、视频等多种格式文件上传，操作简便，如图2所示。

图2 培训资源管理平台

1.3.2在线学习管理平台该模块涵盖了课程管理、必修课程管理、课程选修管理、岗位学习管理、群组学习管理、学习过程监控、学习结果评定等在线学习行为管理的全部功能。在线学习系统支持多种格式的课件(普通课件、文本课件、多媒体课件、SCORM课件、AICC课件等)，课件导入到系统中后，即可安排学生进行学习，学生也可选修课程进行自主学习[2]。学习过程中，教师可通过学习监控功能，及时了解学生学习的进度和情况。系统可详细记录学生的学习过程，并生成学习档案供查询、分析，如图3所示。

图3 在线学习管理平台

1.3.3在线考试管理平台在线考试模块主要包括题库管理、试卷管理、考试安排、作业安排、模拟练习、考试监控、成绩管理及发布等功能。传统的考试从出题、组卷、印刷，到试卷分发、答题、收卷，再到判卷、公布成绩整个过程，都可以通过在线考试功能来实现，全面实现了考试工作的网络化、无纸化、自动化，有利于实现全医院的统一性与规范性[3]。教师可以根据教学大纲及时更新题目，根据难易度、系统分级随机或固定地建立考卷，对学生的考试成绩进行统计，对于错误率高的题目及时跟踪，针对不同的学生建立不同的考卷，以达到个性化教学目的；学生可进行自测、在线答题及在线评分，同时可以查看历史答卷，更方便地掌握自己的学习情况，提高学习效率，如图4所示。

图4 在线考试管理平台

1.3.4评价管理系统通过该模块的问卷调查、需求调查、满意度评价、培训总结等评价功能，对培训活动进行及时有效的评估。在线调查管理功能，在基于传统调查方式的基础上，再通过与考试、培训系统紧密结合，可以非常方便地安排、发布问卷调查，使教师能在短时间内搜集到学生的意见、需求，及时调整教学方案；同时问卷调查和热点投票都支持匿名方式，可满足各种场合的应用。

1.3.5数据报表管理系统实现个人数据管理和分类数据管理及统计，根据报表模板自动生成各种报表。如考试及培训进度查询、人员进度查询、学生学习履历、课程统计分析、考试成绩查询、考生成绩查询、用户分组统计、试题分组统计等，以满足科室培训数据及考试数据的电子化。

2 结果

同济医院影像教研室承担着同济大学医学院五年制、七年制及试点班的医学影像学实习工作。该系统正式使用以来，所有的教学、考试、培训工作均通过该系统平台完成。学生通过翻阅大量典型病例图片，提高学习的主动性和参与性，培养了良好的自主学习及分析问题的能力；题库、在线考试、远程培训能分级分层提供各种不同难易程度的数据库，实现了在线答题及在线评分，提供给学生“自习、自测、自检”的平台，大大提高了学习效率：通过自学及培训，住院医师基地培训及本科医师的培养时间由1年缩短为6个月即可承担临床基本技能操作；大学生出科影像读片考试成绩由既往平均76分提高至85分以上；轮转医师出科考及出基地影像学读片考试合格率由85%提高到近2年均为100%。上述成绩体现了医学影像学理论技能“考试+培训”集成系统对提高影像诊断能力具有重要价值。

2.1开展课间、课外学习

教师将事先制作好的学习资源上传至该系统，在进行大课授课前，学生可以根据课程安排利用系统进行预习，同时在大课教学后进行主动的自我学习和复习练习，了解自己对新知识的掌握情况。讲课资料只要上传到系统中，在所有客户端上医师都可以浏览到，实现实时学习的目的[4]。

2.2实现资源共享，可以作为远程教学手段

医学影像学理论技能“考试+培训”集成系统是基于RIS/PACS系统建设的，有全院联网的特点，医师随时随地都可以学习，从而提高医师的诊断水平。通过互联网实现远程教学时，遇到疑难病例也很难在第一时间咨询到有关专家，建立专家库以后就可以在库中查询到相关的资料文件及影像，这样在工作中就得到了学习，提高了诊断水平[5]。

2.3进行考试和学生自测

自主研制的智能化自测、考试系统，学生可链接该系统进行自测，教师可链接该系统出考试卷。根据考试的题型、难度等要求，该系统可即刻生成1份试卷和1份答卷，从而提高了教师的工作效率，并可保证考卷的客观性、公平性。

3 讨论

3.1医学影像学理论技能“考试+培训”集成系统实现了考试、培训全流程化管理

无纸化在线学习考试及培训，能充分满足医护人员各种技能考核、职称考试以及平时学习考试需求，可实现从出题、组卷、安排考试、考试监控、评卷到成绩统计整个考试流程的信息化管理，以及实现各个考试环节最大程度的自动化[6]。同时，系统提供包括三基考试、执业医师、职称考试等在内的试题库，帮助学生进行在线作业、模拟练习及自测自评，不断加强培训学习效果，并大大提高考试通过率[7]。

3.2医学影像学理论技能“考试+培训”集成系统实现影像知识库及图片库共享

该系统共享同一个影像知识库及图片库，维护成本比较低，可以使整个库的利用最大化。新增加一个知识点，全部人员都能学习使用，可以根据知识的更新而不断更新。在建立一个成熟的信息资源共享机制后，可以实现分层学习，即同一个知识库可以适用于培训、学习及教学工作[8]。

3.3医学影像学理论技能“考试+培训”集成系统为学生提供多渠道的学习途径，为教师提供多途径教学模式

对学生而言，通过互联网登录该系统，利用系统分类、关键字搜索、部位分类等查询方式，获取系统中相关实践课程的理论知识点、基础病、常见病、疑难病资料；对教师而言，在该教研室的教学过程中，除了采用PBL(基于问题的教学)教学方法以外，还可结合CBE(基于能力培养的教学)及CBL(基于案例的教学)两种教学方法。因此，制作一个标准化的、统一的、内容相对完整的适用于各个层面学生的医学影像学理论技能“考试+培训”集成系统是很有必要的[9-10]。

上海市同济医院影像教研室建设的医学影像学理论技能“考试+培训”集成系统承担了众多考试任务，促使该院的整个培训考务工作管理流程更为科学化和精细化；同时使该院各项培训活动、远程教学工作更高效的开展；强化了培训学习效果，有助于医学新理论、新知识、新技术和新方法快速传授与传播[11]。

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ConstructionandapplicationoftheInternet-based"examination+training"integratedsystemofmedicalimagingtheoriesandskills

WuXiaofen1，WangPeijun2

1InformationCenter;2RadiologyDepartment,ShanghaiTongjiHospital,Shanghai200065,China

Imaging Department of our hospital has developed and constructed the examin- ation + training integrated system of medical imaging theories and skills based on the existing In- ternet platform and network-based teaching platform of Radiology Department of the hospital by using Visual Studio.Net tools and the three-layer framework. This system has functions including supporting students' self-study, self-testing and self-checking and makes online tests and evalu- ation management possible. Practice proves that the system has effectively improved students' learning effectiveness and facilitated the effective learning and transmission of new theories, new knowledge, new technologies and new methods.

medical imaging; test database; online examination; distance training

2017-03-29

吴晓芬(1980-)，女，上海人，工程师，硕士研究生在读，主要研究方向：医院信息化系统建设，影像教学。

王培军(1960-)，男，浙江温州人，教授，博士，主要研究方向：影像教学研究。

电话：021-66111342，E-mail：tongjipjwang@vip.sina.com

G434

：A

：1004-5287(2017)05-0535-03

：10.13566/j.cnki.cmet.cn61-1317/g4.201705012