远程临床教学互动平台的建设与应用

陈智勇

广东医科大学教育技术与信息中心， 广东 湛江 524023

远程临床教学互动平台的建设与应用

陈智勇

广东医科大学教育技术与信息中心， 广东 湛江 524023

针对目前医学院校学生在教学医院实习期间长期远离校本部，得不到较好的系统理论学习机会的问题，文章提出建立一个远程临床教学互动平台，利用现代化的信息手段将校本部和各教学医院相连，以提高临床教学的质量与效率。经实践应用显示效果良好，值得进一步推广。

远程临床教学互动平台；建设；应用；效果

为了培养创新性的医学人才，让学生的理论知识和实践能充分结合，全国各地的医学院校都进行了各种形式的教学改革。广东医科大学在临床医学教学中实行的是“3+2”模式，即学生前3年在校本部学习，后2年在各教学医院进行学习。这种教学模式的改革大大提高了学生的动手实践能力，有助于其毕业之后尽快与医院岗位接轨。但是，学生在长达两年的时间内远离校本部，无法浏览学校众多优质的教学资源，无法在校本部的教师指导下进行系统的理论学习。这些都制约了临床学生基础知识和技能的提高。另外，与省内先进的医学院校相比，学校的附属医院和教学医院无论在数量还是层次上都有明显差距，教学质量无法保证。

为了解决这个问题，我们设想建立一个远程临床教学互动平台，将校本部、直属附属医院和12个临床教学医院通过高速VPN专线连通，将校本部及直属附属医院优秀的教学资源推送到各临床教学医院，实现远程授课、师生互动、在线学习、网上答疑与考试等，以提高临床教学质量。此教学平台框架建设好后，具有良好的可扩展性与可兼容性，可完全兼容原有已建设的华为视频会议系统，后期亦可扩展为远程会诊和远程监护等应用，有助于医疗行业信息化的快速发展。

1 远程临床教学互动平台的建设

1.1设计原则

①先进性：为了确保系统投入使用后不被迅速淘汰，须采用目前国内最新主流视频会议技术并遵循相关的建设规范。

②可靠性：远程教学平台须保证在上课期间不能中断，不能选用太复杂的架构，要选用结构简单、故障率低、维护维修方便的设备，保证平台能长时间不间断地稳定可靠运行。

③安全性：平台是一个基于网络运行的系统，为了抵御网络黑客和病毒的入侵，系统应具有完善的授权和等级管理机制，具有高强度的加密系统[1]。

④兼容性和可扩展性：系统需要满足今后教学点和业务增加的需求，采用行业标准化的协议，方便相关的新设备加入和原来设备的升级。

⑤易用性：考虑到实际情况下管理人员不具备专业的网络故障排查能力，系统在设计时要求配置管理简单、故障排查容易，并具有远程操控维护功能。

⑥性价比：在保证性能的情况下综合考虑平台的价格和性能，注重实用性，具备较高的性价比。

1.2平台可实现的功能

①实现端到端全系统1080P60高清双流，可在第一路码流高清晰传送教师授课图像及呈现教师神态的同时，第二路码流可以高清实时呈现教学课件和医学视频图像[2]，相比过去只有一路高清，为远程教学带来了高品质保障。平台支持虚拟课室功能，把不同地理位置的教师和学生虚拟成一个大课室，如同在同一个课室上课一样，画面清晰无延迟、声音清晰流畅，让远在教学医院学习的学生有回到校本部上课的感觉。

②为满足各种远距离教学模式的需求，提供双向高清视频交互、视频点播、数字化学习资源共享等功能。平台除了可以进行视音频的交互之外，还提供文件分发、屏幕共享、分组讨论、协同学习等特色功能[3]。

③能完整地将整个教学过程多角度、多画面地记录储存下来，支持点播与广播等多种播放方式，方便学生课后的浏览和学习。

④支持移动学习，让学生可随时随地进行学习，不受时空的限制，符合当今信息化教学发展的趋势[4]。

⑤通过VPN网络将校本部和直属附属医院、各教学医院连通，让学生在校外也能学习校园网内所有优质的网络教学资源，可实现在线学习、网上答疑等功能。

⑥支持网络考试，学生在教学医院即可参加学校举行的网络考试，有效缓解以往学生要从教学医院回到校本部参加考试带来的不便。

⑦平台扩展性强，方便新的教学医院加入。

1.3技术路线

整个平台采用VPN网络进行传输，具有良好的安全性和私密性。视频协议采用业界主流的H.264HP编码，利用ViewProcess、VideoIntensifier技术，对图像压缩比有了很大的提高。编码对网络传输进行了特别的优化，在带宽相同的情况下，可向使用者提供更清晰流畅的画面。根据用户的实际需求，可以提供全高清双流视频，实现静态和动态的高清晰图像[5]。

项目网络架构为租用VPN专线，从校本部连接至各合作教学医院。为满足高清会议及教学视频资源传输要求，将校本部至附属医院原租用千兆线路升级至万兆，用于实现高带宽连接传输附属医院教学医疗资源；校本部将建有VPN高性能设备，为校外师生提供高速VPN通道。各地市合作医院已建有十兆专线网络接入校本部的须升级至百兆专线，未有专线须建设开通百兆VPN专线网络接入至校本部，方便开展教学工作；专线网络直通医院内的教学点，同时教学点提供无线AP，方便学生通过无线终端访问学校教学资源。建设临床教学资源库，实现校本部、直属附院与各合作教学医院的实时授课和远程诊疗等。整个平台具体架构如图1所示。

图1 远程临床教学互动平台拓扑图

2 平台运行保障措施

为了保证远程临床教学互动平台能真正用起来，仅仅把基础硬件措施建设好是远远不够的[6]。为了发挥平台应有的作用，我们需要建立一套适合远程互动教学的管理制度体系。

2.1成立临床教学改革工作领导小组

由学校教务处牵头成立临床教学改革工作领导小组，研究基于目前“3+2”的教学机制下如何充分利用该平台提高学校临床教学质量的具体措施。

2.2完善远程临床教学平台运行机制

临床教学平台的运行可根据不同的教学内容采取不同的模式。在系统知识的讲授中，以校本部的教师为中心，落实任务、开展工作；在手术和查房示范中，以直属附属医院和教学医院的指导教师为核心，共同制定训练具体内容等。在运行中，首先建立规章制度，优化基地结构，建立质量监控体系，实现科学管理[7]；其次，教学平台由学校教务处实行统一管理，在每一学期开学前，学校各教研室应编制详细的教学计划上交教务处，教务处按照计划时间、教学工作量等具体情况，统一组织、统一安排，在全平台实现资源共享，确保所有的教学任务能顺利进行，最大限度地发挥教学平台的作用；再次，加强教学管理,提出教学激励措施，提高教师工作积极性,确保学生专业技能的提高，并能有效节约教学经费。

2.3加强平台师资队伍建设

搞好远程临床教学，除了必要的基础设施外，师资队伍建设是关键。要求所有教师必须全面投入到远程教学平台的建设中，形成“人人参与，人人建设，大家应用，共同维护”的局面。同时，定期安排有关教师到先进兄弟院校学习,接触先进的教学理念和方法，提高业务水平，强化临床教学平台的管理，达到要建好、用好、管好的目的[8]。

2.4建设平台的效益

根据广东医科大学办学特点和需求所构建的平台对于学校培养高素质应用型专门人才，提高教学(特别是临床教学)质量与效率会有很大的帮助，学校全体学生(特别是医学生)也都会通过建设这个平台而受益[9]。利用现代化的信息手段把校本部和各教学医院相连，通过应用这种远程教学模式，实现分布在各教学医院的学生也能听校本部的教师授课，学习学校的教学资源、参加网络考试，解决学校和各教学医院的远距离教学问题，实现所有的学生听同一堂课、同在一个大学校园的构想，提高临床教学质量与效率，提高学生的集体归属感。该平台同时对接地方社会的教育和医疗产业，提供基层医务人员提升学历教育和临床医学培训教育服务，成为湛江市卫计系统，特别是基层医疗机构人才培训基地。

3 平台应用效果

广东医科大学远程临床教学互动平台自建设完成到投入试运行的一年时间里，承担了学校2013级和2014级临床医学专业学生的远程教学任务，校本部和教学医院、教学医院和教学医院之间共组织了100余次互动授课，受到师生的普遍好评。由于平台支持对授课过程的全程录制，经过一年时间的积累，学校的临床教学视频资源已经由原来100多GB上升到500多GB，基本涵盖了临床教学的知识要点，方便学生课后复习。学校教务处也利用该平台成功组织了数次网络考试，解除了学生在教学医院和校本部之间的长途奔波之苦。在学校组织的毕业考试中，学生及格率由2015年的71.2%上升到2016年的87.3%。以上的这些数据都表明，该远程临床教学互动平台对提高临床学生的基础知识和技能有显著的作用。

现代信息技术的飞速发展引领着教学方式方法的变革，传统的教育观念、教育体系、教学内容和教学方法已经越来越不适应新的发展形势。因此，必须改革传统的课程教学模式和教学方法，借助信息化手段，探索新型的远程教学模式。该平台的建设，对推动学校教学改革具有很大的意义和实用价值。经过总结和推广，为地方高校的网络教学及远程教学可提供可借鉴的成功经验和具有较强可操作性的管理机制和共享模式。

[1]钱震,林男.视频会议系统在教育行业中的应用[J].中国电化教育，2010(285):136-137

[2]丁兴富．三代信息技术和三代远程教育—远程教育中的信息技术和媒体教学[J].中国远程教育，2000(8):15-19

[3]张炳林,杨改学.多媒体视频会议系统及其现代远程教学模式初探[J].远程教育杂志,2007(4):12-15

[4]卢和琰.远程教育视频会议系统应用案例研究[J].广州广播电视大学学报,2010(4):10-13

[5]钱震,林男.视频会议系统在教育行业中的应用[J].中国电化教育,2010(10):111-112

[6]周国红,杜云峰.视频会议系统在远程教育中的应用及优化[J].产业与科技论坛,2011,10(8):92-93

[7]冯宁一.视频会议系统设计与应用[J].黑龙江科技信息,2011(2):196-197

[8]王琪华.IP网络视频会议系统及其在远程教育中的应用[J].电子世界,2012(22):131-132

[9]张继梅,易丞浩.浅谈我国现代远程教育的现状与发展趋势[J].网友世界,2013(4):22-24

Constructionandapplicationoftheinteractiveplatformfordistanceclinicalteaching

ChenZhiyong

CenterofEducationalTechnologyandInformation,GuangdongMedicalUniversity,Zhanjiang524023,China

At present students of medical colleges and universities are away from their campus for a long time during clinical practice in teaching hospitals, which makes them miss the opportunity to learn systematic theoretical knowledge. This paper proposes establishing an interactive plat- form for distance clinical teaching and connecting the campus with all the teaching hospitals by means of modern information technology so as to improve the quality and efficiency of clinical teach- ing. Practice proves that it has achieved good results and deserves further popularization.

interactive platform of distance clinical teaching; construction; application; effect

2017-04-01

陈智勇(1980-)，男，广东湛江人，实验师，硕士，主要研究方向：网络与多媒体技术。

G434

：A

：1004-5287(2017)05-0532-03

：10.13566/j.cnki.cmet.cn61-1317/g4.201705011