中西医结合治疗缺血性中风疗效观察

李 燕

河南省中医药研究院附属医院，河南 郑州 450000

中西医结合治疗缺血性中风疗效观察

李 燕

河南省中医药研究院附属医院，河南 郑州 450000

目的：观察中西医结合治疗缺血性中风的临床效果。方法：选取缺血性中风患者80例，按照就诊顺序分成对照组与观察组各40例。对照组给予常规西药治疗，观察组在对照组基础上加用中风胶囊，比较两组治疗效果。结果：观察组治疗总有效率为92.50%，明显高于对照组的62.50%，差异具有统计学意义(Plt;0.05)；观察组NIHSS评分明显低于对照组，差异具有统计学意义(Plt;0.05)；观察组治疗后生活质量各维度评分均明显低于对照组，差异具有统计学意义(Plt;0.05)。结论：中西医结合治疗缺血性中风，疗效较好，值得临床推广应用。

缺血性中风；中风胶囊；中医医结合

中风，又称脑卒中，具有发病率高、致残率高、致死率高等特点，病情复杂多变，迁延难愈，容易反复，并发症诸多，严重威胁人类生活健康。我国中风年新增病例高达150～200万，且发病趋于年轻化；由于现代人压力较大，长期熬夜，过度劳累，饮食不规律，锻炼不足，体型偏胖等，导致脑组织及心脏呈轻度缺氧状态，进而出现头昏眼花、疲乏无力、嗜睡、言语不利等症状。中医认为与气虚血瘀有关，经现代医学治疗，缺血性中风存在诸多并发症及不良反应，严重影响正常生活及工作，故目前多寻求中医治疗方案用于改善缺血性中风病临床症状[1-2]。因此，研发针对中风病因病机的中成药，有助于阐明传统医学理论在现代中药研发与临床应用的指导性意义[3-4]。笔者选取缺血性中风患者80例作为研究对象，采用常规西药联合院内自制中风胶囊治疗，取得较好临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月至2016年12月至我院就诊的缺血性中风患者80例为研究对象，均在入院后完善血常规、尿常规、颅脑CT或MRI等影像学检查，结合临床表现，明确缺血性脑中风诊断，包括中经络75例，中脏腑5例；主要临床表现包括水肿、心悸胸痛、耳鸣失眠、眼花、头痛头晕、喘息气短、纳差、溲赤便秘、口黏痰多，舌质淡暗或有紫斑，舌体歪斜、脉络暗紫或淡紫，或伴有齿痕，脉多弦细，或可见结代涩脉。按照就诊顺序将其分成对照组与观察组。对照组40例，男27例，女13例，年龄48～80岁，平均年龄(63.29±8.82)岁，病程0.06～5d，平均(1.74±0.89)d；按照合并症分析，合并高血压者13例，合并高血脂9例，合并糖尿病者18例。观察组40例，男25例，女15例，年龄45～78岁，年龄平均(62.88±8.75)岁，病程0.08～4d，平均(2.89±0.93)d；按照合并症分析，合并高血压者15例，合并高血脂11例，合并糖尿病者16例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(Pgt;0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 中医诊断标准参照国家中医药管理局脑病急症协作组于1995年颁布的《中风病诊断与疗效评定标准》[3]中关于缺血性中风诊断标准；西医诊断标准符合中华医学第四次全国脑血管病学术会议于1995年修订后发布的《各类脑血管疾病诊断要点》[4]，且入院后接受头部CT后确诊为缺血性中风。

1.3 纳入标准 ①符合《中风病诊断与疗效评定标准》[3]中关于缺血性中风诊断标准；②既往无中风病史，均为初次发病，病程不足6个月；③无胃肠道出血，无心脑肾等重要脏器严重疾病，无重度感染；④参与研究前30d内及研究期间均未接受任何对研究结果产生影响的治疗；⑤均对本次研究内容知情，自愿参与，并在医院伦理委员会监督下同医院签订知情同意书。

1.4 排除标准 ①出血性脑卒中；②出血倾向，既往中风史；③合并内分泌疾病；④本次研究药物无过敏者；⑤肿瘤；⑥脑外伤、血液病引起的脑中风；⑦精神系统疾病。

1.5 治疗方法 对照组给予奥扎格雷(北京泰德制药股份有限公司，国药准字H20044730)80mg+250mL浓度5%的葡萄糖注射液，连续14d用药，低分子肝素钙(海南通用同盟药业有限公司，国药准字H20060191)85IU/kg，2次/d，皮下注射，连续7d后停药，甘露醇(华润双鹤药业股份有限公司，国药准字H37021265)0.50g/kg,2～6h内滴完，1次/d，连用7d后停药，肠溶阿司匹林(合肥久联制药有限公司，国药准字H13023716)口服75mg/次，1次/d，连用14d，辛伐他丁(上海信谊万象药业股份有限公司，国药准字H20010161)40mg/d,口服，连用14d、胞二磷胆碱(济南利民制药有限责任公司，国药准字H22026208)0.5g/d,与5%葡萄糖注射液250mL混合静脉滴注，连用14d，脑蛋白水解物(北京赛升药业股份有限公司，国药准字H11022185)10mL/d，与250mL生理盐水混合静脉滴住，连用14d；如发现病情变化，可及时调整治疗方案。

观察组在对照组的基础上加用中风胶囊，10g/次，3次/d，口服，连续治疗14d。其中中风胶囊为院内制剂，以补阳还五汤为基础方剂，配以活血化瘀，通窍熄风之品，如冰片、五味子、天南星、川芎、延胡索等。

1.6 观察指标 包括治疗效果及卒中量表NIHSS评分[5](分数越高，提示病情越严重)。疗效判定以2002年发布的《中药新药临床指导原则》为标准，根据疗效指数降低幅度判断，疗效指数=治疗前后积分差/治疗前积分×100%，疗效指数不足30%时为无效，在31%～70%之间为有效，在71%～95%之间为显效[6]；总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。

生活质量评分(QOL)[7]，其中QOL评分按照5级评分，包括29项内容，主要为生理、心理、自然健康认识以及社会4个维度，计算总分，分数越高，生活质量越差。

2 结果

2.1 两组疗效比较 观察组治疗总有效率为92.50%，明显高于对照组的62.50%，差异具有统计学意义(Plt;0.05)。详见表1。

表1 两组疗效比较 [例(%)]

注：与对照组比较，*Plt;0.05。

2.2 两组治疗前后NIHSS卒中量表评分比较 观察组治疗后NIHSS卒中量表评分为(4.02±1.41)分，明显低于对照组(9.13±2.65)分，差异具有统计学意义(Plt;0.05)。详见表2。

表2 两组治疗前后NIHSS卒中量表评分比较 (分，

注：与同组治疗前比较，*Plt;0.05；与对照组治疗后比较，#Plt;0.05。

2.3 两组生活质量比较 观察组治疗后生活质量各维度评分均明显低于对照组，差异具有统计学意义(Plt;0.05)。详见表3。

表3 两组生活质量评分比较 (分，

注：与同组治疗前比较，*Plt;0.05；与对照组治疗后比较，#Plt;0.05。

3 讨论

中风病情复杂多变，临床表现诸多，且发展迅速，与风邪关联密切。缺血性中风是其最常见类型之一[8]，可一天内发作1次，也可发作几十次，多反复发作，伴发不同程度意识障碍及神经损伤，需早发现、早治疗。缺血性脑中风多通过介入手术及药物治疗等方法，开展抗凝治疗、控制血栓阻塞、抢救神经细胞、加强侧支循环等。本次研究所用药物中风胶囊中，黄芪为君药，配以活血化瘀，通窍熄风之品，如冰片、五味子、天南星、川芎、延胡索等，重在补益气血，兼顾固阳补本，散寒通络，熄风止痛等作用，可有效改善局部血液循环，促进供血尽快恢复，与其它改善心脑血管作用的药物联用可产生一定的协同作用[9]，进一步说明其在缓解脑组织缺血、修复脑组织损伤方面具有良好的临床效果。

本次研究中观察组采用常规西药联合中风胶囊治疗，其治疗效果及NIHSS量表评分均优于对照组即常规西药治疗；提示中风胶囊能够有效改善脑血氧供应不足状况，减轻微循环障碍，改善颅内水肿，降低颅内压，保护脑细胞。综上所述，应用西药联合中风胶囊治疗缺血性中风患者，效果较好，值得临床推广应用。

[1]罗美婷.温和灸俞募穴治疗气虚血瘀型中风的临床研究[D].广州：广州中医药大学，2014.

[2]范丽萌，张凤霞，孙西庆.中风病气血瘀证研究进展[J].世界中医药，2014,9(2)：257-260.

[3]国家中医药管理局脑病急症协作组.中风病诊断与疗效评定标准(试行)[J].北京中医药大学学报，1996，19(1)：55-56.

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[9]童运梅，张武昌，申岳林，等.老年脑卒中偏瘫患者康复期抑郁情绪及生活质量的相关因素[J].中国老年学杂志，2016，36(17)：4196-4198.

R743.3

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1007-8517(2017)20-0110-03

李燕(1978-)，女，汉族，本科，主治医师，研究方向为心脑血管病。E-mail：805797914@qq.com

2017-08-23 编辑：穆丽华)