晚期肿瘤患者临床护理体会

顾祝琴

【摘要】 目的 对晚期肿瘤患者临床护理进行分析研究。方法 88例晚期肿瘤患者， 随机分为观察组和对照组， 各44例。观察组患者予以综合护理干预， 对照组患者予以常规护理， 观察并对比两组患者的生活质量及护理满意度情况。结果 护理前， 两组患者的生活质量各指标评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。干预后， 观察组的生存质量各项评分均优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组护理满意度为97.7%， 对照组护理满意度为77.3%， 观察组的护理满意度高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=8.416， P=0.003<0.05）。结论 综合护理干预应用于晚期肿瘤患者， 有助于改善生活质量， 提高护理满意度， 具有临床推广价值。

【关键词】 晚期肿瘤；综合护理干预；护理满意度；生活质量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.31.086

晚期肿瘤能够严重的危害人类的身体健康， 对患者的身心造成巨大的伤害， 并且死亡率较高。相关研究发现， 除了对患者进行及时有效的治疗以外， 进行科学有效的护理也对患者的临床恢复具有重要的意义[1-3]。所以， 本次研究将本院88例晚期肿瘤患者作为研究对象， 对其中44例患者进行综合护理干预， 对比常规护理在晚期肿瘤患者临床治疗中的效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本次研究中， 排除智力障碍及精神类疾病患者， 以本院88例晚期肿瘤患者作为研究对象， 全部符合相关的临床诊断标准[4]， 收治时间均为2015年12月～2016年12月。将88例患者随机分为观察组和对照组， 每组44例。

对照组中男女比例为12∶10， 年龄16～72岁， 平均年龄（48.5±8.8）岁， 病程2～8年。观察组男女比例为13∶9， 年龄17～77岁， 平均年龄（46.3±11.2）岁， 病程1～9年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 护理方法 对照组患者予以常规护理方式， 其中包括监测患者的血压、心率以及体温等各项指标， 并对其进行用药指导和饮食护理。观察组予以综合护理干预， 具体干预措施如下。

1. 2. 1 饮食护理 按照患者恢复情况的不同为其制定了不同的饮食计划， 提醒患者注意避免暴饮暴食的现象， 禁烟酒， 少油腻， 并且应该多食用富含膳食纤维的果蔬和容易被人体消化、吸收的食物。

1. 2. 2 疼痛护理 晚期肿瘤患者出现疼痛时， 护理人员应及时帮助其分散注意力以减少患者的疼痛。能够转移患者注意力的方式较多， 如让患者听音乐、读书、看电视等， 必要时也可以适当的使用止痛药。

1. 2. 3 用药指导 结合患者的病情适当调整用药的剂量， 并在患者用药期间， 督促患者按时足量服药。

1. 2. 4 心理护理 因为晚期肿瘤会严重影响患者的身心健康， 使患者出现抑郁、焦虑、恐惧的情绪， 所以护理人员应该及时的对患者的心理情况进行干预， 对患者加强安慰和关心， 使患者逐渐消除不良的情绪， 增加治疗疾病的信心。对于没有子女陪护的老年患者， 增加陪护时间、心理护理。

1. 2. 5 做好患者家属的配合工作 患者家属对医护人员的理解和配合对患者的生存质量是重要的影响因素， 所以， 护理人员尽量多的了解家属心理、得到家属支持， 使家属能够安慰和鼓励患者， 让患者保持愉悦的心情。

1. 3 观察指标 ①生活质量评价标准：采用生活质量综合评估问卷表（GQOL-74量表）进行评估， 评估内容有4个层面， 分别为物质功能、社会功能、心理功能、躯体功能， 分值与患者生活质量成正比。②护理满意度：由本院自制护理满意度调查问卷， 问卷中包括护理服务的及时性、有效性和护理人员护理技能水平、工作态度4个评价维度， 每个维度均设1～4分四级评价， 分值由高至低分别表示很好、较好、一般、差， 问卷总分值为16分， 满意、较满意、不满意的评分范围依次为>14分、8～14分、<8分。护理满意度=（满意+较满意）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者生活质量评分比较 护理前， 两组患者的生活质量各指标评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。干预后， 观察组的生存质量各项评分均优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者的护理满意度比较 观察组护理满意度为97.7%， 对照组护理满意度为77.3%， 观察组的护理满意度高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=8.416， P=0.003<0.05）。见表2。

3 讨论

随着现代医学的不断发展和进步， 对晚期肿瘤患者的护理模式也由单一的生物医学模式逐渐的转变为了生物—心理—社会医学模式， 对晚期肿瘤患者的护理工作也由传统的打针和吃药转变为了集心理干预、人文关怀、指导饮食等为一体的综合护理[5-8]。尤其是近年来， 在医疗水平提升的同时患者及家属对医院护理的质量提出了更高的要求。由于晚期肿瘤患者死亡率较高， 所以对晚期肿瘤患者进行临床护理是一项极具考验的工作[9]。

在本组研究当中， 本院对观察组予以包括饮食护理、疼痛护理、用药指导、心理护理在内的综合护理干预， 对对照组予以常规护理。结果显示， 护理前， 两组患者的生活质量各指标评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。干预后， 观察组的生存质量各项评分均优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组护理满意度为97.7%， 对照组护理满意度为77.3%， 观察组的护理满意度高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=8.416， P=0.003<0.05）。说明对晚期肿瘤患者采用综合护理干预， 患者生存质量更高， 并且更加能够得到患者及家属的认可， 大幅度提高了患者及家属的护理满意度。相关研究报道， 对晚期肿瘤患者进行综合护理还能够在一定程度上提高患者的护理舒适度[10]。

综上所述， 对晚期肿瘤患者进行综合护理干预， 能够有效地提高患者的生存质量并提高患者及家属的护理满意度， 值得在临床中进行推广。

参考文献

[1] 何守叶. 晚期肿瘤患者疼痛护理措施. 实用临床医药杂志， 2012， 16（10）：10-11.

[2] 蒋红梅. 优质护理对肿瘤晚期患者疼痛的效果研究. 吉林医学， 2015， 36（5）：1007.

[3] 刘宝丽， 高晓梅， 王俊荣， 等. 优质护理对肿瘤晚期患者疼痛的效果分析. 现代养生， 2015（6）：38-39.

[4] 高曉梅， 张洪英， 王俊荣， 等. 探讨老年肿瘤患者的放疗护理体会. 母婴世界， 2016（13）：196.

[5] 姜安丽.新编护理学基础.北京：人民卫生出版社， 2112：366.

[6] 李学华. 心理咨询技能在肿瘤晚期患者疼痛护理中的应用分析. 现代养生b， 2014（18）：225-226.

[7] 刘敏. 优质护理对肿瘤晚期患者疼痛的临床效果及生存质量影响的研究. 医药前沿， 2014， 28（4）：265-266.

[8] 孙桦. 晚期肿瘤放化疗中人性化护理的应用体会. 中国医药指南， 2013（14）：708-709.

[9] 化宜香， 秦磊. 晚期高血压肿瘤患者的临终关怀及护理体会. 中西医结合心血管病电子杂志， 2016， 4（25）：142-143.

[10] 钟玲. 50例老年晚期消化道肿瘤患者的临床护理体会. 医学信息， 2015（15）：87.endprint