AECOPD患者应用华法令抗凝的疗效观察

邝君健

【摘要】 目的 观察慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者应用华法林钠片（华法令）抗凝的疗效。方法 100例AECOPD患者， 按照治疗的方法不同分成常规组与抗凝组， 各50例。常规组应用常规疗法治疗， 抗凝组加用华法令抗凝治疗， 对比两组疗效。结果 常规组总有效率为82.0%， 抗凝组总有效率为96.0%， 抗凝组总有效率明显高于常规组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。抗凝组的D-二聚体、血管性假血友病因子（vW因子）水平均低于常规组， 动脉血氧分压则高于常规组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 AECOPD患者应用华法令抗凝的疗效理想， 可明显改善相关指标， 值得推荐。

【关键词】 慢性阻塞性肺疾病急性加重期；华法林钠片；抗凝

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.31.062

慢性阻塞性肺疾病急性加重期（Acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease， AECOPD）是指阻塞性肺疾病自然病程中诱发的突发急性事件， 患者临床上主要表现为呼吸困难、咳嗽咳痰严重等， 超出了平常病情的变化则提示应改变治疗方案[1]。基于此， 本研究为了进一步观察AECOPD患者应用华法令抗凝的疗效， 选取本院诊治的100例AECOPD患者的病例资料展开研究， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年4月～2017年4月本院100例AECOPD患者， 均经临床检查确诊， 符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）》相关标准[2]。按照治疗的方法不同分成常规组与抗凝组， 各50例。常规组：男28例， 女22例；年龄52～81岁， 平均年龄（65.7±5.3）岁；病程5～11年， 平均病程（5.9±1.3）年。抗凝组：男29例， 女21例；年龄52～80岁， 平均年龄（65.4±5.5）岁；病程5～11年， 平均病程（6.0±1.5）年。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 常规组应用常规疗法治疗：给予低流量吸氧， 应用抗生素进行抗感染治疗， 解痉平喘， 止咳祛痰， 调节水电解质紊乱， 给予营养支持， 必要时应用糖皮质激素与呼吸兴奋剂进行对症治疗。抗凝组加用华法令抗凝治疗：口服华法令（齐鲁制药有限公司， 国药准字H37021314）， 初始剂量2～3 mg， 1次/d， 后期视患者的凝血功能调整药量， 持续治疗半年。

1. 3 观察指标及疗效评价标准[3] 对比两组患者治疗后的临床疗效， 及血浆D-二聚体、血浆vW因子水平， 动脉血氧分压。疗效判定标准：显效：临床症状基本消失；有效：临床症状有所改善；无效：临床症状无或加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 临床疗效 常规组总有效率为82.0%， 抗凝组总有效率为96.0%， 抗凝组明显高于常规组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 相关指标 抗凝组的D-二聚体、vW因子水平均低于常规组， 动脉血氧分压则高于常规组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病的发病群体多为中老年人， 感染尤其是细菌感染是其主要影响因素， 患者临床上常表现气道阻塞、肺通气功能障碍等症状， 具有易复发、病死率高等特征[4]。AECOPD患者的生活质量与预后均造成了较大的影响， 必须及时诊断并积极治疗。

在AECOPD的治疗上， 常规疗法的主要目的是抗感染、平喘、止咳、化痰、纠正水电解质紊乱、扩张支气管等。常规对症治疗的效果不佳时， 则常采用机械通气治疗。相关研究表明， 抗凝治疗是AECOPD的有效疗法之一， 其药物常采用华法令。华法令是一种双香豆类中效抗凝血药， 对维生素K具有竞争性对抗功能， 具有控制干细胞凝血因子生成、降低凝血酶诱导的血小板聚集反应等功效， 以此实现抗凝、抗血小板聚集的治疗效果。华法令作为当前国内外应用作为广泛的长效抗凝结药， 将其运用于AECOPD的临床治疗， 可起到优化性功能与动脉血氧饱和度， 快速消除临床症状等作用[5-7]。

本研究对比分析了常规疗法与华法令抗凝治疗AECOPD的临床效果， 结果显示， 常规组总有效率为82.0%， 抗凝组总有效率为96.0%， 抗凝组总有效率明显高于常规组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。抗凝组的D-二聚体、vW因子水平均低于常规组， 动脉血氧分压则高于常规组， 差异具有统计学意义（P<0.05）， 说明华法令抗凝治疗AECOPD的临床效果优于常规治疗。

值得一提的是， 凝血功能异常是华法令的主要不良反应， 部分患者甚至会出现出血症状， 因此， 临床用药期间， 必须实时评估凝血功能， 预防出血， 以确保疗效[5]。国际标准化比值（INR）是当前国际上公认的华法令抗凝评价指标， 其值以2～3最佳， >5时则提示有严重出血的可能性。定期复查， 及时调整用药剂量， 可明显降低药物不良反应几率， 避免出血风险[8-10]。

综上所述， AECOPD患者应用华法令抗凝的疗效理想， 可明显改善相关指标， 值得推荐。

参考文献

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