老年胆结石80例手术治疗临床分析

2017-11-27纪孝国

中国实用医药 2017年31期

纪孝国

【摘要】目的研究手术治疗老年胆结石的临床效果。方法 160例老年胆结石患者，随机分成对照组和观察组，每组80例。对照组患者进行药物治疗，观察组患者进行手术治疗，观察比较两组治疗效果及并发症发生情况。结果观察组患者并发症发生率为2.50%，明显低于对照组的18.75%，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者总有效率为97.50%，明显高于对照组的86.25%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论老年胆结石患者进行手术治疗，能有效降低并发症发生率，治疗效果好，适合广泛用于临床上。

【关键词】老年胆结石；手术治疗；临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.31.033

胆囊结石属于临床较常见的消化性疾病之一，由于患者胆囊内产生结石，从而导致患者出现一系列疾病。胆结石的发病率同患者的年龄呈正相关，患者年龄越大，发病率越高[1]。随着我国老龄化程度的不断加深，胆结石的发病率以及其致死率不断增加。由于老年人各项机能都在逐步下降，使得老年患者的发病过程以及治疗过程比年轻人更为复杂、困难，除此之外，老年患者并发症发生的几率也明显高于年轻患者[2]。因此，应采用有效的治疗方法，减少患者并发症发生率，提高患者的生命质量。为研究手术治疗老年胆结石的临床疗效，现将本院2015年1月～2017年5月收治的160例老年胆结石患者作为研究对象，研究结果如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料随机抽取2015年1月～2017年5月本院进行胆结石治疗的老年患者160例作为本次研究对象，将患者随机分成对照组和观察组，各80例。观察组患者男50例，女30例；年龄52～85岁，平均年龄（65.32±6.56）岁；对照组患者男55例，女25例；年龄54～87岁，平均年龄（68.25±6.30）岁。

两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组进行药物治疗。将40 mg注射用头孢西丁钠（河南新帅克制药股份有限公司，国药准字H20063198）加入生理盐水（500 ml）中，静脉滴注；同时，患者还需口服消炎利胆片（广东罗浮山国药股份有限公司，国药准字Z44021422）， 2次/d， 3片/次， 1个疗程为7 d，连续治疗3个疗程[3]。

1. 2. 2 观察组进行手术治疗。根据患者的身体状况以及病情具体情况，对患者进行相应的麻醉手术（硬膜外麻醉、全身麻醉、局部麻醉）[4]。若患者患有其他疾病，为防止其对手术产生影响，应在术前给予患者服用适量的抗生素，并密切关注患者血压、血糖变化情况，保持其体内酸碱以及电解质平衡，从而使手术顺利进行[5]。吻合手术、胆总管切开取石手术、T管引流手术、胆囊切除手术是治疗老年胆结石的主要手术方法。20例患者行T管引流手术、胆总管隔开取石， 45例患者行单纯胆囊切除手术， 15例患者行吻合手术[6]。①T管引流手术、胆总管隔开取石：引流管的放置应根据患者术中的胆汁外流以及出血情况判定。待患者胆囊内结石清除干净后再进行切口缝合。②胆囊切除手术：为找出胆囊，将患者有边肋缘下处（2～3 cm）的皮肤以及腹壁肌肉层切开。在胆囊下放置沾有生理盐水的纱布，并使用直拉钩将胆囊周围的组织固定住，从而使胆囊、胆囊三角暴露。然后再根据患者的具体情况对胆囊进行切除，在进行胆囊切除时，应将胆囊管、胆囊动脉分离，用止血钳将胆囊动脉夹紧后，再将止血钳侧的胆囊管、血管进行结扎[7]。③吻合手术（空肠胆管间置十二指肠手术、胆总管十二指肠手术）及胆总管十二指肠手术：在进行胆总管十二指肠手术时，应注意切开腹膜时的力度。要对患者术后的各项生命体征进行严格监控，患者术后应禁食（24～48 h），为保障患者身体的营养需求，视患者具体情况，患者可摄取适量的维生素、葡萄糖、生理盐水等。

1. 3 观察指标观察两组临床治疗效果、并发症发生情况。治疗效果参考文献[8]，分为无效、有效、痊愈。总有效率=痊愈率+有效率。

1. 4 统计学方法采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组并发症发生情况比较观察组患者腹泻1例，排尿不畅1例，并发症发生率为2.50%；对照组患者腹泻8例，肾功能减退症状3例，排尿不畅4例，并发症发生率为18.75%；观察组患者并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组临床疗效比较观察组患者无效2例，有效31例，痊愈47例，治疗总有效率为97.50%；对照组患者无效11例，有效29例，痊愈40例，治疗总有效率为86.25%；观察组患者总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

胆结石是老年患者中常见疾病，由于老年患者合并疾病种类较多，再加上体质比较弱，会对治疗产生较大影响，从而对患者的及时康复造成一定的阻碍。手术是治疗老年胆结石患者的主要治疗方法，患者应进行何种手术方式，应根据患者自身的情况进行选择。常用的手术方法有吻合手术、胆总管切开取石手术、T管引流手术、胆囊切除手术。采用科学手术治疗方法对患者进行治疗，能够有效改善患者的症状，降低疾病对患者的损伤，提高患者的生命質量[9， 10]。

本研究结果可知，观察组患者并发症发生率为2.50%，明显低于对照组的18.75%，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者总有效率为97.50%，明显高于对照组的86.25%，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，老年胆结石患者进行相应的手术治疗，能够有效降低患者并发症发生率，提高患者的临床治疗效果，值得临床应用。

参考文献

[1] 张强. 老年胆结石150例手术治疗临床观察. 中国继续医学教育， 2016， 8（2）：105.

[2] 师恒伟. 老年胆结石48例手术治疗的临床分析. 中国继续医学教育， 2015， 7（18）：108-109.

[3] 刘咸圣. 260例老年胆结石患者手术治疗临床分析. 中外医学研究， 2015， 13（35）：30-31.

[4] 李京阳. 老年胆结石手术治疗效果体会. 今日健康， 2015， 14（6）：48.

[5] 黄兴智，陈明，刘彪. 老年胆结石手术治疗的可行性及有效性分析. 包头医学院学报， 2015， 31（7）：24-25.

[6] 邢振波，周建芳，韩培金. 老年胆结石手术治疗的临床分析. 基层医学论坛， 2016， 20（17）：2374-2375.

[7] 阮先礼. 腹腔镜手术治疗46例胆结石症的临床疗效分析. 中国医学工程， 2014， 22（8）：147.

[8] 杨海荣. 手术治疗老年胆石症80例临床分析. 现代中西医结合杂志， 2009， 18（36）：4536-4537.

[9] 聂书伟. 手术治疗老年胆结石80例分析. 医学争鸣， 2009（3）：212.