急诊内镜下治疗上消化道出血的价值分析

周金龙

【摘要】 目的 研究急诊内镜下治疗上消化道出血的临床价值。方法 120例上消化道出血患者， 按照计算机数字表法分为观察组和对照组， 各60例。观察组患者接受内镜治疗， 对照组患者接受常规药物治疗。对比两组患者的治疗效果。结果 治疗后， 观察组患者显效38例、有效20例、无效2例， 临床治疗总有效率为96.7%；对照组患者显效20例、有效26例、无效14例， 临床治疗总有效率为76.7%；两组总有效率比较差异有统计学意义（χ2=10.385， P<0.05）。结论 急诊内镜下治疗上消化道出血， 临床效果显著， 并且具有较高的安全性， 值得临床推广应用。

【关键词】 急诊内镜；上消化道出血；价值分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.31.032

上消化道出血是临床内科中常见的一种突发性疾病， 具有发病急、发展快的特点， 会对患者的生命造成严重威胁， 因而如何有效的对患者进行对症治疗， 具有重要的临床意义， 不仅能够提高患者的生存几率并且能够改善预后[1]。常规的治疗方式往往效果不显著， 近年来急诊内镜越来越受到重用， 常被用于上消化道出血的治疗中[2]。本文对于急诊内镜下治疗上消化道出血的临床价值进行了研究， 取得了不错的成果， 现进行如下报告。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年4月～2016年4月在本院进行治疗的120例上消化道出血患者作为本次的研究对象， 其中男88例， 女32例， 年龄20～75岁， 平均年龄（42.0±5.6）岁。其中单纯呕血患者43例、单纯黑便患者58例， 呕血并且黑便患者19例。按照计算机数字表法分为观察组和对照组， 各60例。纳入标准：经临床诊断， 均符合标准的患者；患者及家属均同意参与本次研究的患者。排除标准：因消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂出血以外原因造成上消化道出血的患者；症状较严重的患者；患有精神疾病或语言障碍无法进行沟通的患者。

1. 2 方法

1. 2. 1 观察组 接受急诊内镜下治疗：①对于消化性溃疡患者， 用8 mg去甲肾上素加入0.9%氯化钠注射液100 ml溶液冲洗患处， 1 min后， 如患处仍然出血， 则在患处附近黏膜下注射1∶10000肾上腺素混合0.9%氯化钠注射液[3]；②对于食管胃底静脉曲张破裂出血的患者， 采用硬化治疗， 用5%的鱼肝油酸钠对患者进行血管内外注射， 血管外注射20 ml/次， 血管内注射5～10 ml/次， 总注射量≤30 ml[4]。

1. 2. 2 对照组 接受常规药物治疗：①對于消化性溃疡患者， 给予40 mg奥美拉唑进行治疗， 1～2次/d， 静脉滴注[5]；②对于食管胃底静脉曲张破裂出血的患者， 给予垂体加压素进行持续静脉滴注， 剂量0.2～0.3 U/（min·次）， 患者临床症状减轻， 出血量减少后， 将剂量减少为0.1～0.2 U/min， 持续进行8～12 h的治疗， 并配以质子泵抑制剂进行治疗[6]。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 观察比较两组患者的治疗效果。根据两组患者进行治疗后48 h内的出血情况， 判断患者的治疗疗效， 显效：患者呕血、黑便等临床症状全部消失；有效：患者呕血、黑便的临床症状有所缓解；无效：患者临床症状并无明显改善， 甚至有加重的倾向。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用 χ2 检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

治疗后， 观察组患者显效38例、有效20例、无效2例， 临床治疗总有效率为96.7%；对照组患者显效20例、有效26例、无效14例， 临床治疗总有效率为76.7%；两组总有效率比较差异有统计学意义（χ2=10.385， P<0.05）。

3 讨论

上消化道出血是临床内科常见的一种疾病， 其中胃、食管、十二指肠等病变引起的出血占该病的90%以上。引起上消化道出血的常见病有急性胃黏膜病变、消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、胃癌等， 严重影响了患者的身心健康， 同时降低了患者的生活质量， 给患者带来了巨大的痛苦[7-10]。

传统的治疗方式主要以药物治疗为主， 对症用药， 对病灶进行止血， 如止血无效， 患者需要接受手术治疗， 这对患者的身体情况和经济情况都造成了负担， 并且治疗效果并不显著。近年来， 临床常用内镜对上消化道出血患者进行检查和治疗， 根据有关资料显示， 其临床效果显著， 为提高上消化道出血的治疗疗效， 本文对急诊内镜治疗上消化道出血的临床价值进行了相关研究。通过对研究对象分组进行不同的治疗， 比对两组患者的治疗疗效， 进行本次研究。研究结果显示， 运用内镜进行治疗的观察组， 其临床治疗总有效率明显优于接受常规治疗的对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 运用急诊内镜对上消化道出血患者进行治疗， 能够有效提高治疗疗效， 并且安全性较高， 其操作手法简单， 临床优点较多， 在未来的临床治疗中， 应当加强对于急诊内镜的应用， 使更多患者能够得到有效的治疗。

参考文献

[1] 陈维顺. 急性上消化道出血患者急诊内镜的耐受性评估研究. 中国内镜杂志， 2016， 22（10）：70-73.

[2] 高正兰. 血液透析过程中并发上消化道出血的急诊内镜下诊治探讨. 检验医学与临床， 2015（16）：2391-2392， 2395.

[3] 舒晓霜. 急诊内镜诊治上消化道出血的临床分析. 中国医药指南， 2016， 14（28）：15-16.

[4] 孙慧. 上消化道出血的急诊内镜诊治与心理护理. 现代诊断与治疗， 2016， 27（12）：2335-2336.

[5] 公悦， 邱露. 上消化道出血急诊内镜下治疗的心理护理体会. 医学信息， 2015（38）：167-168.

[6] 李凤梅， 杨峰， 李霞， 等. 急诊内镜辅助治疗上消化道出血72例临床护理对策. 中华卫生应急电子杂志， 2015， 1（5）：67-68.

[7] 杨彤. 上消化道出血的急诊内镜诊治与心理分析及护理干预分析. 中国卫生标准管理， 2016， 7（23）：207-209.

[8] 屈利霞. 急诊内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血的临床分析. 齐齐哈尔医学院学报， 2015（8）：1176-1178.

[9] 刘蔚， 戈焰， 张伦， 等. 急诊内镜下喷洒止血生肌散治疗非静脉曲张性上消化道出血观察. 江西医药， 2015， 50（2）：140-141.

[10] 李千迅. 经内镜钛夹对急性非静脉曲张上消化道出血的治疗价值分析. 中国卫生标准管理， 2015， 6（19）：42-43.endprint