针刺配合神阙隔盐灸治疗冲任不调型痤疮的疗效观察

刘登建 田昕 吴际生

针刺配合神阙隔盐灸治疗冲任不调型痤疮的疗效观察

刘登建 田昕 吴际生

目的 观察对比用针刺结合神阙隔盐灸与西药治疗冲任不调型痤疮的临床疗效。方法 将60例女性患者随机分为两组，每组30例，治疗组用针刺配合神阙隔盐灸的治疗方法，对照组用口服异维A酸的方法，每组均治疗3个月，之后观察两组临床疗效及不良反应，结果治疗组总有效率93.3%，对照组总有效率63.3%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），治疗组除去3位患者惧针外并无其他不适，对照组出现了不同程度的药物不良反应。结论 针刺配合神阙穴隔盐灸治疗冲任不调型痤疮在临床疗效上优于单纯口服西药组，且不良反应少，安全可靠，简单易行。

针刺；神阙穴；隔盐灸；痤疮

痤疮是一种毛囊与皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，属于损美性疾病，它的发生对于个人自信心的建立及社交有重要的影响。痤疮的病因病机较为复杂，现代医学认为[1]，本病发生主要由于体内性激素水平的失衡（主要是睾酮/雌二醇比例失调），影响毛囊皮脂腺导管的角化，阻塞毛囊形成脂栓，再合并痤疮丙酸杆菌感染导致。我们在临床中发现针刺加艾灸可以在调理女性内分泌激素水平上发挥重要作用且无不良反应，从而可以从病因上截断痤疮的发生。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收治2015—2017年的近两年女性痤疮患者6O例，均为我院妇科及针灸科门诊患者，年龄17～45岁，平均（32.36±5.7）岁；病程2个月～3年，平均（2.01±0.5）年。入选患者按先后顺序编号，采用SPSS 13.0软件随机分为两组，每组各30例。两组一般情况比较差异无统计学意义（P＞O.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

参照《中药新药临床研究指导原则》[2]中痤疮的诊断标准。

1.2.1 西医诊断标准 好发于面部、上胸及背部等皮脂腺发达部位，对称分布。皮损为毛囊性丘疹、黑头粉刺、脓疱、结节、囊肿和疤痕，伴有皮脂溢出，呈慢性过程。

1.2.2 中医诊断标准 除皮肤损害好发于面部、上胸及背部等皮脂腺发达部位外，冲任失调型痤疮有以下表现。主证：患者为女性，月经前皮肤损害加重。次症：丘疹多发于口周或下颌，或伴有月经不调，小腹胀痛，脉弦。

1.3 纳入标准

符合诊断标准，不使用其他治疗方法，签署知情同意书。

1.4 排除标准

合并有其他系统严重疾病，妊娠及哺乳期妇女，过敏体质。

1.5 治疗方法

1.5.1 治疗组 针刺加神阙隔盐灸组（以下简称治疗组）30例，针刺选穴为中脘、天枢、关元、中极、卵巢穴、三阴交、太溪、太冲、曲池、合谷，针具选用0.35 mm×40.00 mm、0.25 mm×25.00 mm、0.13 mm×25.00 mm的华佗牌针灸针，常规进针后，体针采用提插捻转补泻手法，痤疮较重部位可局部围刺、不做手法，所有针刺穴位留针30 min。神阙穴隔盐灸，采用普通食用盐填满神阙穴，然后取汉医牌五年陈艾绒灸剂制成艾柱，每柱橄榄大小，置于盐饼上，每次灸5～7壮，在施灸过程中严防皮肤烫伤。每周治疗3次，共治疗3个月。

1.5.2 对照组 口服西药组，体质量50 kg以上者隔日口服异维A酸l0 mg，每日3次；体质量50 kg以下者隔日口服异维A酸10 mg，每日2次。总疗程3个月。

表1 治疗组与对照组疗效对比

1.6 疗效观察

皮损疗效评定标准参照《中医病证诊断疗效标准》[3]。

（1）痊愈：皮肤损害消退率≥95%。（2）显效：＞95%皮肤损害消退率≥70%。（3）有效：70%＞皮肤损害消退率≥30%。（4）无效：皮肤损害消退率＜30%，或反见增多。

2 结果

两组疗效见表l。

3 讨论

该研究中，异维A酸[4]是治疗重度痤疮有效药物，能抑制角质形成、抑制皮脂分泌、抑制痤疮丙酸杆菌繁殖、抑制中性粒细胞趋化及溶酶体酶释放，因而从多个环节阻碍痤疮的发生，但其不良反应较多，包括皮肤黏膜干燥、光敏感、夜盲、脱发、关节肌肉疼痛等，甚者还可造成抑郁和致畸。

祖国医学认为，痤疮属中医“面疮”“粉刺”“肺风酒刺”等范畴[5]。青春期过后的女性痤疮大多由于肝气郁结、冲任失调所致，多伴有月经情况的改变。任脉为阴脉之海，与督脉共司人体诸经脉，藏气血，且任、督、冲三脉一源三岐，均起于胞中，气血互相贯通，调节全身气血[6]。冲为血海，冲任不调，则血海不能按时满盈，从而导致肾之阴阳平衡失调和天癸相火过旺，加之过食膏粱厚味，湿热内蕴，产生痤疮。该研究方法取穴以肝脾肾经穴及冲任穴为主。肾与生殖相关，痤疮的发生很大程度上是由于雄性激素的过量分泌所导致，因而通过调理肝肾，能够减少雄性激素的分泌，从而抑制痤疮的形成[7]。

神阙穴又称气舍、命蒂，为任脉穴，与督脉相表里，脐又为冲脉循行之所，因而神阙穴与三脉经气相通，用灸法或药物敷脐均通过脐部由经络循行迅达病所，起到疏通经络、调达脏腑、扶正祛邪、调整阴阳的作用而令病愈。在隔盐灸的操作过程中，还应注意患者既往有无过敏史、避免烫伤、防止脘腹受凉、隔盐灸期间清淡饮食等事项[8-9]。关元、中极、中脘为任脉上穴位，配合天枢可引气归元，曲池、合谷穴可调理肠胃，合卵巢穴共刺，可调整内分泌水平，增强人体免疫力。关元穴是肝、脾、肾三经与任脉的交会穴，该穴具有补肾壮阳、理气和血、壮一身元气的功效。有报道称针刺小鼠关元穴有促进性腺激素分泌[10]的作用。也有研究以滋阴补肾为法治疗迟发性痤疮，疗效佳[11]，治疗组中三阴交、太溪、太冲可以滋阴补肾、调肝，治疗冲任不调型痤疮可达到治病求本的效果。通过对两组疗效的分析，针刺配合神阙隔盐灸治疗痤疮的临床疗效优于单纯口服西药，且不良反应少，中医在整体上辨证论治，从而达到治病求本，可以在远期内减少痤疮的复发。

[1] 宋丽平．青春痘的治疗及预防措施浅析[J]．中国美容医学，2010，9（z3）：64.

[2] 郑筱萸. 中药新药临床研究指导原则[M]. 北京：中国医药科技出版社，2002：292.

[3] 国家中医药管理局. 中医病证诊断疗效标准[M]. 南京：南京大学出版社，1994：51-52.

[4] 唐志凌．异维A酸治疗重度痤疮的疗效观察[J]．天津医药，2013，41（2）：172-174．

[5] 杨登科，王军．毫火针加中药内服治疗痤疮60例疗效观察[J]．内蒙古中医药，2013，32（30）：83.

[6] 黄敏，杨坤杰. 中药敷脐疗法刍议[J].中医外治杂志，2006，15（2）：59-60.

[7] 任幼红，张文平，陈竹碧. 火针配合刺络拔罐治疗痤疮58例[J].上海针灸杂志，2005，24（4）：16-17．

[8] 蒋云姣. 隔盐灸治疗化疗相关腹泻疗效观察[J]. 中国中医药信息杂志，2012，19（8）：66-67.

[9] 许樱樱，蔡亚红，叶富英. 隔盐灸治疗化疗所致呃逆疗效观察[J].上海针灸杂志，2014，33（8）：728-729.

[10] 刘明艳，吕明．针刺雄性小鼠关元穴对性腺激素影响的实验研究[J]．南京中医药大学学报，2010，26（5）：383-384．

[11] 潘秋花，虞永池．六味地黄丸治疗迟发性痤疮43例观察[J].浙江中医杂志，2010，45（4）：273．

Observation on Therapeutic Effect of Acupuncture Plus Saltpartitioned Moxibustion at Shenque Acupoint on Acne of Disharmony Between Chong and Ren Channels

LIU Dengjian TIAN Xin WU Jisheng Rehabilitation Department, Ningde Hospital of Traditional Chinese Medicine, Ningde Fujian 352100, China

Objective To observe the therapeutic effect of acupuncture plus salt-partitioned moxibustion at shenque acupoint on acne of disharmony between chong and ren channels. Methods A total 60 cases of acne of disharmony between chong and ren channels were randomly divided into two groups, the treatment group (n=30) was treated with acupuncture plus salt-partitioned moxibustion at shenque acupoint and the control group(n=30) was treated with orally isotretinoin. Their therapeutic effects and drug reactions were observed and compared after 3 months of treatment.Results The total effective rate was 93.3% in the treatment group and 63.3% in the control group with a significant difference between the two groups (P ＜ 0.05). The treatment group, except for the 3 patients were afraid of the needle, had no other discomfort. The control group showed different levels of adverse drug reactions. Conclusion Acupuncture plus salt-partitioned moxibustion at shenque acupoint is a safe and convenient therapy with a remarkable effect for acne of disharmony between chong and ren channels.

needling; shenque acupoint; salt-partitioned moxibustion; acne

R244

A

1674-9316（2017）24-0112-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.24.056

福建省宁德市中医院康复科，福建 宁德 352100

吴际生