三级医院会计信息化建设的瓶颈与功能拓展探讨

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（陕西省安康市中医医院陕西安康725000）

会计信息化，是将会计与信息技术相结合。会计信息化与会计电算化这两个概念很容易混肴。会计电算化是简单地将财务资料从纸质版转化为电子版，是人为的、非智能化的一个过程。而会计信息化是智能的、自动化的，可以代替人力自动更新以及生成数据。笔者通过对多家三级医院财务软件的使用情况、会计信息化的建设情况进行实地参观、借阅资料、现场交流、实机操作等，对存在的问题进行归纳总结。

一、研究背景

随着医院管理水平的逐渐提升，当前三级医院管理的主要方式是信息化管理，这也是现代医院发展的必然趋势。在现代医院的运营过程中，会计信息化是重要保障，可以为医院管理层实时收集数据并对信息进行加工处理，及时跟踪研判，增强医院的经营与管理能力，实现医院的发展目标。

目前三级医院在会计信息化建设过程中，结合网络技术和会计学科，实现了业务的财务核算处理自动化，代替了传统的手工会计模式，发挥了会计工作的管理职能。医院管理层可以随时查看会计信息，更合理地预测未来的财务形势，为医院的管理和发展决策提供资讯支撑。会计信息化提高了医院财务工作的效率，减轻了财务人员的压力，在提高财务核算速度和信息共享方面发挥了重要作用。

近年来，三级医院会计信息化的发展遇到了瓶颈，仅仅注重强化和完善财务核算功能，对数据报表进行浅层次的加工和处理，无法深刻认知数据报表背后存在的问题，特别是2014年以来财政部推进管理会计工作的背景下，三级医院会计信息化建设面临着功能拓展与管控需求，以适应医院财务管理的需要。

二、目前三级医院会计电算化岗位的职责

目前，三级医院主要有六种会计电算化岗位。一是电算化主管岗位，主要职责是协调计算机和财务软件的运行工作。二是制单岗位，主要负责原始凭证的审核工作，确保录入计算机的原始凭证准确无误；负责会计信息系统的数据录入、记账凭证的填制和输出；按照会计凭证的相关内容做好数据录入工作，录入完毕后进行自查核对，核对无误后保存数据，然后交复核部门复核。三是审核记账岗位，负责二次审核会计凭证、会计账簿；审核原始凭证的合法性和合理性、完整性和正确性；审核记账凭证。四是出纳岗位，负责审核现金、银行存款收付款凭证；依据审批完备、手续齐全的原始凭证办理收付款业务；将每日发生的收付款业务在出纳管理系统中逐笔登记银行存款日记账和现金日记账；每月末将银行存款对账单的数据逐日逐笔录入出纳管理系统并进行对账，确保系统内录入的数据准确无误。五是档案管理岗位。六是电算化维护与数据备份岗位，主要负责对网络设备、计算机系统硬软件进行维护和管理。

三、三级医院会计信息化建设的瓶颈分析

（一）对会计信息化不重视。很多三级医院把本来就不多的信息化资金投入到His、Lis、PACs系统中，对会计信息化的投入少之甚少，只能保证财务部门购买财务软件这一最基本的需求。医院管理层在认识上存在误区，认为财务软件不能为医院产生最为直接的效益，医院的管理部门和财务部门也片面地认为会计信息化的作用就是为了简化会计工作，减轻财务人员的工作量，提高财务人员的工作效率，提高信息输出速度，没有意识到在三级医院信息化建设过程中，会计信息化的建设尤为重要，它是医院向管理要效益的重要途径。有些三级医院近年来规模扩张速度很快，但会计信息化建设严重滞后，没有将其放在医院管理层的重要议事日程上，甚至认为会计信息化就是会计电算化。

（二）复合型人才数量较少。三级医院中同时掌握会计理论和计算机理论的复合型人才数量较少。财务人员的工作目前只局限于电算化操作，对财务软件的维护、升级、开发等需要借助软件公司，一旦计算机或财务软件出现故障，只能求助于专业人员进行维修，影响了工作效率。而财务人员每年进行的继续教育培训，也没有将会计信息化列入培训重点，导致财务人员的工作效率无法得到较大提升。为了使医院会计信息化工作顺利开展，发挥最大优势，只依靠单一的财务软件是不够的，要整合相关软件资源，配备专业的复合型人才。可以引进计算机相关专业的高学历专业人才，或对现有财务人员进行计算机方面知识的培训。财务部门可以配备一套模拟软件以便对人员开展培训。

（三）会计信息化管理制度不健全。从三级医院会计信息化管理制度的实施情况来看，目前涉及到的制度只有电算化操作人员与权限管理制度、计算机软件硬件管理制度、数据库管理制度、修改记录管理制度等。现有的管理制度建设已不能适应医院会计信息化管理发展的要求。会计信息化是建立在网络平台上的，很容易被网上黑客恶意攻击、盗取资料、染上病毒，从而影响医院会计信息系统的正常运行。另外，由于医院会计信息化的理论研究相对滞后，在现有的会计理论基础上进行信息化管理也容易出现问题。会计信息化下的会计理论与原有会计理论之间的矛盾已初步显现。

四、对三级医院会计信息化建设的建议

（一）高度重视会计信息化建设。随着医院的竞争环境日益激烈，科学的财务预测、财务战略以及财务决策对医院的发展尤为重要。会计信息化是医院领导层获取信息和做出科学决策的重要基础，因此领导层要对会计信息化建设工作引起足够的重视，加强推进会计信息化工作的进度与步伐。财务部门可以通过具体案例向领导层进行说明汇报，如会计信息化的施行可以使信息处理高度自动化，更好地实现会计的反映职能；可以减轻财务人员的工作量，抽身出来参与医院的经营管理工作，有助于发挥其会计管理职能；可以实时追踪会计信息，使财务人员及时了解医院各个部门信息系统的相关资讯，把事前预测和事中控制落到实处，加强会计的调节规划以及考评、监督、决策职能。

（二）加强对财务人员的培训和引进复合型人才。目前，既懂会计又能操作财务软件的复合型人才稀缺，三级医院的会计信息化建设受到严重影响，不仅影响了财务管理工作的效率，也影响了医院管理层的决策，降低了医院在同行业中的竞争力。因此，医院应该加大对复合型人才的培养。第一，医院应有规划、定期地对财务人员进行培训，可以安排财务人员到先进医院的财务部门跟班学习，现场操作，以取得较好的培训效果，提高财务人员的工作水平和实际操作能力。第二，财务人员的继续教育内容，要本着理论联系实际、讲求实效、学以致用的原则，培训内容包括会计法、会计基础工作规范、会计职业道德、医院财务制度、会计制度、医院的相关管理规定，以及会计信息化和ERP方面的内容，切实提高财务人员的工作能力。第三，医院要引进具备经济、管理、法律、会计学、计算机等方面知识的复合型人才，注重考查其是否具备良好的职业道德、创新精神、实践能力和社会适应能力。

（三）完善医院会计信息化管理制度。会计信息化的健康发展，必须建立在完善的会计信息化管理制度上。建立管理制度可以为财务人员的实际工作提供明确、可操作的标准。对于管理制度的建立，首先要吸收、引用国内外知名医院的经验。其次，要结合医院的实际情况，根据医院自身特点，建立本医院会计信息化发展所需的管理制度。最后，在实施制度时，要注重实际行动与实质内容，避免纸上谈兵。

具体可以分为四个步骤，第一，在操作人员与权限管理方面，操作人员必须经由财务部门指派，经过严格的操作使用培训后，经过财务部门负责人同意，方能上机操作；操作人员必须使用个人用户名及密码登陆系统，严禁泄露个人用户名及密码，并不定期修改密码。第二，所有软件均需归档存放，购买新软件必须经过信息部门办理入库手续，由信息部门统一管理；为防止会计信息系统感染病毒，非本系统操作人员不得在计算机上运行各种软件，对外来软件必须进行杀毒处理后方可使用；所有软、硬件必须建账，配合信息部门定期检查，做到账物相符。第三，数据库管理制度方面，财务信息数据要做到真实准确，不能直接操作数据库文件，如果要对已保存的财务信息数据进行修改，必须通过会计信息系统的对应功能来实现。操作人员不得对数据库的数据进行直接修改，必须进行直接修改时，应由操作人员书面填写数据库数据更正单并经过财务部门负责人审核批准，交数据库管理人员操作，财务部门负责人应在场监督并当场验证修改的正确性。医院管理层需重视会计信息化管理制度的实施，对实施进度进行定期检查，将具体的管理条款落实到位，真正提高会计工作的效率。

五、三级医院会计信息化功能拓展探讨

根据笔者的走访与调研，并征询各方意见，认为目前三级医院会计信息化建设的重点应放在会计信息系统的功能完善上，会计信息系统应具有基础数据管理、财务处理、电子报表、预算编制、指标管理、用款计划、网上报销系统、工资管理、合同管理、会计档案、领导决策支持、网银支付系统等功能，在各系统中要建立内部牵制和数据勾稽关系，各系统相互配合，密切分工，严格遵循流程与内部控制制度管理，为医院财务整体战略目标服务。在预算编制系统中，医院预算下达至各科室，预算的填报编制分为基础支出预算表、运行经费支出预算表、项目经费支出预算表、收入预算测算表、基础数据录入等，从预算的编制开始就争取做到数据的精细化、明晰化、归口化管理，为医院后续的财务工作打下坚实基础，各个部门负责本端口相关费用预算的填制，财务部门提供近三年该部门预算执行情况的资料，便于该部门在预算编制过程中能够进行准确研判。预算数据经系统填制后由预算部门审核，审核分为基本支出审核、运行经费审核、收入预算审核。项目审核由项目主管部门负责，主要包括项目立项审核、项目预算下达审核，审核完成后要编制预算报表，生成相关的数据考核指标、执行预算、年度数据的结转。

预算管理系统和指标管理、用款计划是环环相扣的，功能方面要做到没有预算就没有用款指标。用款计划系统应紧密结合预算与指标考核体系，用款计划中涉及到的信息包括预算方案、经费类型、指标来源、经费科目、部门、预算数、执行数、在途资金情况等，以实现预算项目的执行落地。网上报销审批系统是医院会计信息化建设的节点工程，不但可以缩短费用报销的时间，提高办事效率，节省更多的时间服务患者，服务临床，而且可以使报销流程更加规范。审批流程中包括借款申请单、设备借款单、工程借款单、费用报销单、科研借款及保险单、库存物资采购、批量报销单、基建（维修）、因公出国报销等分类别的各项目审批流程，在审批流程节点上从业务开始，到各环节网上签字 （节点审核人）、网银付款等都要有严密的管理程序。在相关费用报销界面中，界面设计应该有助于会计、出纳人员获取收款人、业务摘要、收款人账号、何时付款、金额等相关经济信息，不用再去翻原始凭证，凭证收集装订要归类整齐，建议统一使用A4纸装订，任何一笔经济业务，从申请、审批、（办理）采购、审核入库、使用、付款等全部做到一目了然，便于查阅，防止漏洞的产生。

领导决策支持系统是医院运营管理的重要内容，数据主要来源于His、PACs、Lis系统、财务软件、物流库房软件，数据主要是用于对比分析，包括同比和环比分析，具体包括收入支出分析、经济科目环比分析、预算分析、功能科目环比分析、会计科目环比分析、核算单元财务分析、经济科目同比分析、功能科目同比分析、预算执行情况总结、会计科目同比分析。数据分析的主要形式是图表，为了更加直观和明了，对能够予以图表化的数据建议以圆柱图、饼图、数轴曲线等形式展现，便于信息使用者阅读和使用，在具体分析中要善于利用医院相关网络平台，对全院收入、各分院（科室）收入、分项目收入、医保患者结构、重要指标分析、能耗分析等进行数据计算，争取做到不仅有数据的分析，还有文字的描述等。