我国医疗照护保险制度构建研究

王贺佳

我国医疗照护保险制度构建研究

王贺佳

社会日益发展，国家能源分配和机构的建立也日趋完善。经济现代化发展之下，失能人员也随之增加，关于失能人员的医疗照护保险制度的构建和完善也逐渐成为现今医疗保障体系的一大重点。本文就现今我国医疗照护保险进行相关分析，了解我国医疗照护保险制度构建存在的问题，并提出相应的解决对策。

失能人员 医疗照护 构建

由于年龄，身体状况等方面因素导致其丧失生活自理能力的即为失能人员。医疗照护保险的主要实施对象是失能人员，为失能人员提供一种比较良好的保险制度。在这方面美国、德国、日本等都建立了长期医疗照护保险体系，我国现今在医疗照护保险制度构建上还处于初步建设阶段，存在着很多的问题。

一、我国医疗照护保险制度背景

（一）人口老龄化加剧

据我国研究调查显示，截至2015年底，我国老龄人口已达到2亿以上，占全国总人口的16.1%[1]。我国老龄化日益加剧，其中失能人员数目也逐渐增减，预计2015年年底，我国部分失能和完全失能老年人将达四千万人，占总人数的比例也比以往要高。

（二）“空巢家庭”增多

我国经济发展之下，越来越多的人选择去外地工作。空巢家庭的出现，对滞留在家的老龄人的生活和精神上会带来一定程度的影响[2]。而今，随着现代经济和城市化进程的发展，空巢家庭越来越多，这也就意味着对医疗护理的要求也就越来越适应时代的需要，传统的家庭护理模式存在着不足，新的护理方式的出现也是迫切的。

（三）医药护理费用昂贵

失能半失能人员所需要的医疗照护资费需求极大，普通家庭或者是普通的医疗保险根本就很难负担。由于失能和半失能人数基数的增加，会造成需要护理人员的基数的增加，这对医保基金带来了巨大的压力，而由于护理的医疗设备和水平条件的限制，费用也比较昂贵，作为普通的家庭无法轻松承担这笔费用[3]。

二、我国医疗照护保险制度现状

（一）医护机构和医护人员供不应求

据统计，我国在医疗护理利机构并不多，就是老人的护理方面，全国并非每一个地区都配有敬老院，水平参差不齐，环境差异大，且医护人员的数量和服务的水平也存在着一定的差异，失能人员得不到比较好的照料。

（二）医疗护理保险制度处于初步阶段

我国现阶段，医疗护理保险制度尚且处于初步阶段，关于失能人员的医疗护理服务也才刚刚起步，目前为止关于老年人的护理由于传统的家庭观念等因素的影响使得对老人的护理主要是由家庭人员负责，少数涉及到医疗护理机构。

三、我国医疗照护保险制度构建对策

（一）建立健全相关的法律制度

针对我国国情和具体的区域，有策略的对其进行法律法规的颁布。首先，可先对部分经济良好的地区进行试点，推出具有商业性的医疗照护保险[4]；其后，推出商业照护保险和社会照护保险相结合的方式，进一步扩大其医疗照护保险的群众范围和对象。在具体的实施过程中，要时刻根据具体的实际情况对其进行的调整。

（二）扩大筹资渠道，以发展医疗照护机构

我国在医疗招呼保险上也应该集思广益，扩大筹资渠道，以完成我国医疗照护机构的多样性发展[5]。具体实施上，我国需要根据国情，因地制宜的按照相关地区，政府承担一定的医疗照护费用，同时也可以鼓励相关企业和医务单位加入到医疗照护机构的行业来，让医疗护理机构不再是规模小，水平低的。

（三）全面提升照护人员的综合能力

目前，由于我国现有的照护人员总体素质和工作技能还普遍较低，要想大力发展失能人员的照护事业需要大量多方面、综合性的照护人才。现阶段，由于我国快速进入老龄化社会，不仅需要掌握不同服务等级的优质照护人才，还需要各个方面的复合型人才。这就要求我国应对医疗护理专业人员进行综合素质提升。

总之，我国现今医疗照护保险制度还处于一个初步的阶段，对其的研究和构建也有很多种方式。目前从宏观的角度上对其进行相关的研究有利于我国医疗照护保险制度的构建。

[1]厉瑛,张静.国外护理保险现状及对我国护理发展的启示[J].护理管理杂志,2004(06):23~25.

[2]支晨,皮红英,章洁,胡梦梦,孟文文,赵婷.国外长期护理保险的现状及对我国老年护理服务保障的启示[J].护理学杂志,2015(11):95~98.

[3]邓大松,郭婷.中国长期护理保险制度构建浅析——以青岛市为例[J]. 卫生经济研究,2015(10):33~37.

[4]袁彩霞.青岛市长期医疗护理保险制度述论[J].劳动保障世界(理论版),2013(08):4~5.

[5]牟晓伟,孙宇.借鉴日本护理保险制度，构建我国护理保险体系[J].特区经济,2012(06):82~84.

（作者单位：长春工业大学）

王贺佳（1991-），男，汉族，吉林通化人，硕士，长春工业大学，研究方向：保险法。