横向暴力对外科合同制护士健康相关工作效率低下的影响

2017-11-24，

护理研究 2017年33期

，

李浩，于静蕊

[目的]探讨外科合同制护士遭受横向暴力的现状及横向暴力对健康相关工作效率低下的影响。[方法]采用护士横向暴力调查问卷和中文版工作受限情况调查问卷对某综合三级甲等医院136名外科合同制护士进行问卷调查。根据横向暴力问卷的调查结果把研究对象分为暴力组和非暴力组,然后比较两组对象的工作能力受限情况。[结果]70.6%的外科护士遭受过横向暴力,其中显性暴力占8.8%,隐性暴力占47.8%,两者都有占14.0%。遭受横向暴力组护士的工作受限总分及脑力/人际交往、产出需求、脑力需求、时间管理4个维度得分均高于非暴力组(P<0.05)。[结论]外科合同制护士遭受横向暴力现象普遍存在,同时横向暴力会造成护士的健康相关工作效率降低,应引起护理管理者的重视。

横向暴力；外科；护士；健康相关工作效率低下；影响因素

横向暴力是指同一群体中的敌对行为[1],而护士间的横向暴力是指护士之间侵略性、欺凌性、恐吓性或分裂性的行为,包括身体性、语言性或情感性,通过显性或隐性的方式体现,其中显性暴力公开或直接,隐性暴力则隐秘和微妙[2]。国内外研究发现护士遭受横向暴力的现象普遍存在,且多以新入职、工作经验少的护士为主[3-6]。横向暴力会对护士的身心健康造成危害[7],进而影响护士的工作效率和质量。健康相关工作效率低下(presenteeism)指员工生病、压力太大或者其他问题无法专心工作时,虽上班却导致工作效率低下的现象[8]。健康相关工作效率低下的主要影响因素包括生理疾病(如肌肉骨骼疾病、心血管疾病等)和心理疾病(如抑郁、压力等)[9-10]。本研究主要探讨外科合同制护士遭受横向暴力对健康相关工作效率的影响,以期为护理管理者采取合理措施来解决由横向暴力造成的工作效率低下问题提供理论依据。

1 对象与方法

1.1 对象采取整群抽样的方法，抽取某综合三级甲等医院的136名外科合同制护士为研究对象。纳入标

准:取得我国护士执业资格证；在外科工作3个月及以上,且工作年限在10年以内；为医院的合同制护士且自愿参加该研究。排除标准:外出进修、休假、孕妇或哺乳者；1年内出现过护理不良事件者。

1.2 方法

1.2.1 研究工具 ①横向暴力调查问卷：该问卷根据高莹莹[7]自行编制的问卷进行适当修改而成,包括一般资料(包括年龄、性别、婚姻、有无孩子、职称、工作年限)和负面行为问卷。负面行为问卷共17个条目,包含隐性暴力行为和显性暴力行为2个方面,需要研究对象根据自己工作以来(工作年限未满1年)或最近1年(工作年限大于1年)的情况做出“是”或“否”的选择。该问卷Cronbach’s α系数为0.869。②中文版工作受限情况调查问卷(Work Limitations Questionnaire,WLQ)：是董小方等[8]经过汉化后的问卷，包括脑力/人际交往、产出需求、脑力需求、时间管理4个维度，共25个条目,采用自我报告的方式,让员工评价在过去的两周内完成25个工作任务时遇到困难的程度。采用Likert 5级计分法,0分～4分分别表示完成某些工作“从没有困难”“很少有困难”“有时有困难”“经常有困难”和“一直有困难”。总分为0分～100分,得分越高,工作效率下降程度越严重。4个维度的Cronbach’s α系数为0.839～0.922,说明问卷具有较好的信效度[11-12]。除了每个维度的得分之外,问卷的突出特点就是最后得到一个综合指数,便于全面评价员工因健康问题造成的工作效率下降程度。

1.2.2 调查方法研究人员首先与护理部取得联系,征得护理部和外科各个病区护士长的同意和配合。由各科护士长组织该科室人员,然后由研究人员向研究对象说明填写问卷的方法和注意事项,在规定时间内填写完毕并收回。问卷匿名填写,共发放问卷142份,回收问卷142份,有效问卷136份,有效回收率为95.77%。根据横向暴力问卷的填写结果把研究对象分为两组,如果横向暴力问卷中出现至少一个条目为“是”,则归为暴力组,反之则为非暴力组。

2 结果

2.1 外科合同制护士遭受暴力的情况(见表1)

表1外科合同制护士遭受暴力情况(n=136)

暴力形式人数构成比(%)显性128.8隐性6547.8都有1914.0无 4029.4

2.2 外科合同制护士暴力组和非暴力组的一般资料比较(见表2)

表2 两组外科合同制护士的一般资料比较人(%)

2.3 两组外科合同制护士WLQ得分比较(见表3)

表3 两组外科合同制护士WLQ得分比较分

3 讨论

护士特别是新入职、经验少的护士遭受横向暴力的现象普遍存在。本研究结果显示：70.6%的外科合同制护士遭受了横向暴力,这一比例低于江有琴等[13]研究结果,这可能与研究对象的选择有关,本研究仅选择了三级甲等外科的护士,而横向暴力的发生与科室相关[7]。工作时间短的合同制护士更容易遭受横向暴力,这是因为与正式编制护士相比,合同制护士的劳动合同期限短,具有一定的时限性;正式编制护士可能会存在某些优越感,进而以“主人公”的态度轻视或打击合同制护士[5]。隐性暴力包括轻视、打击积极性、背后说闲话、内讧、诽谤、散播谣言、挑拨离间、孤立、冷落、不认可他人、暗中破坏他人的成功和晋升机会、隐瞒情况或信息、打击自信、不尊重他人隐私等[14]。本研究结果显示：横向暴力主要以隐形暴力的形式为主,可能是因为隐性暴力在测评时容易受护士主观感觉和心理上的影响；遭受横向暴力组护士的工作受限总分及脑力/人际交往、产出需求、脑力需求、时间管理4个维度得分均高于非暴力组(P<0.05),说明横向暴力对护士的工作受限能力有影响,和杨晓红等[14-16]研究结果一致。敌对的工作环境会影响到个体的工作效率,而护士间的横向暴力作为护士间的一种敌对行为,会对护士的身心健康造成影响,同时影响护士的工作表现,进而造成护士健康相关工作效率低下。横向暴力使护士陷入焦虑和抑郁,自信和自尊降低或丧失,缺乏主动性,工作热情降低,有意或无意缺勤,从而表现为工作能力受限,进一步影响到护理质量。

护理工作繁杂琐碎,护士工作压力大,精神高度紧张,容易出现身心疲惫的情况。如果再遭受横向暴力,无疑对护士的身心健康造成更大的危害,进而影响到护士的工作效率和工作表现,进而也会对护理团队和护理质量造成一定的影响。所以外科合同制护士遭受横向暴力的现状及其对护士工作效率的不良影响应引起护理管理者的重视,积极采取干预措施来减少横向暴力的发生,使其对护士身心健康和工作效率的不良影响降到最低。同时,提示护理研究者可以从减低横向暴力发生的干预措施入手,找出有效的干预措施来降低护士间横向暴力的发生。

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2016-11-18;

2017-10-18)

(本文编辑苏琳)

Influenceoflateralviolenceonlowhealthrelatedworkefficiencyofsurgicalcontractnurses

LiHao,YuJingrui

(Jinzhou Central Hospital,Liaoning 121000 China)

R197.323

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.33.028