自我效能感对化疗期卵巢癌患者生活质量与负性自动思维的影响

吴 静，高 雯，吕宏英

(浙江大学医学院附属妇产科医院，浙江杭州 310006)

自我效能感对化疗期卵巢癌患者生活质量与负性自动思维的影响

吴 静，高 雯，吕宏英

(浙江大学医学院附属妇产科医院，浙江杭州 310006)

目的探讨自我效能感对卵巢癌患者生活质量与负性自动思维的影响。方法采用一般自我效能感量表、世界卫生组织生活质量测定量表简表、负性自动思维问卷对90例卵巢癌化疗期患者进行调查。 以自我效能总分为自变量，生活质量、负性自动思维得分分别为因变量，进行线性回归分析。结果卵巢癌化疗期患者自我效能感得分为(23.70±6.45)分,与生活质量得分呈正相关(r=0.674,Plt;0.01)，与负性自动思维得分呈负相关(r=-0.458,Plt;0.05)。回归分析显示，自我效能总分作为自变量，可解释生活质量总分43.5%的变异(Plt;0.05)，可解释负性自动思维总分15.2%的变异(Plt;0.05)。结论自我效能感是生活质量、负性自动思维的重要影响因素。

卵巢癌；自我效能感；生活质量；负性自动思维

10.3969/j.issn.1671-9875.2017.11.006

卵巢癌是女性生殖系统常见恶性肿瘤之一，恶性程度是妇科肿瘤中死亡率最高的一种[1]，其5年生存率一直保持在较低水平[2]。化疗期卵巢癌患者在治疗过程中因病程长、费用高、愈后差、住院次数多、化学药物的毒副作用大等，使患者精神及身体遭受很大创伤，即使在化疗间歇期(化疗周期21～28 d)，患者的生活质量仍会受到很大影响。自我效能感(Perceived self-efficacy)是美国心理学家Bandura在社会学习理论中提出的一个核心概念，系指人们成功地实施和完成某个行为目标或应付某种困难情境能力的信念，已被广泛用于诸多社会领域[3]。本研究探讨自我效能感对化疗期卵巢癌患者负性自动思维、生活质量的影响，为提高卵巢癌患者生存质量提供参考依据。现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 纳入标准：病理学诊断确诊为卵巢癌且正在接受紫杉醇+铂类化疗的患者，无精神疾病和认知障碍，无合并其他严重疾病；小学及以上文化程度，知情同意且自愿参与调查者。排除标准：文盲，无法表达自己内心感受者，合并严重的精神及认知障碍患者，患者知情告知后不合作者。采用便利抽样法于2015年1月至2016年10月在浙江省某三级甲等妇产医院妇科肿瘤病房进行调查。参与研究的90例患者，年龄17～66岁，平均(44.93±12.20)岁。

1.2 方法

1.2.1 研究工具

1.2.1.1 一般自我效能感量表(General Self-Efficacy Scale,GSES) 该量表共有10个项目，采用Likert 4级评分，患者根据自己的实际情况回答“完全不正确”“有点正确”“多数正确”或“完全正确”，分别为1～4分，总分为10～40分，得分越高说明患者的自我效能越高[4]。量表的Cronbach’sα=0.876。

1.2.1.2 世界卫生组织生活质量测定量表简表(WHOQOL-BREF) 包括26个条目，分为生理领域、心理领域、社会关系领域和环境领域4个方面，另外还包括2个单独计分的条目评估整体生活质量，得分越高说明生活质量越高[5]。量表Cronbach’sα=0.875。

1.2.1.3 负性自动思维问卷(ATQ) 包括30个条目，5级评分，患者根据自己在最近1周内是否这类想法的频度回答“1=无”“2=偶尔出现”“3=有时出现”“4=经常出现”“5=持续存在”，分别为1～5分，总分为30～150分，分数越高表示负性自动思维程度越严重[6]。Cronbach’sα=0.942。

1.2.2 调查方法 研究者统一指导语向被调查者详细说明量表填写方法，采用匿名填写方式让被调查者在30 min内独立完成，当场收回。

1.2.3 统计学方法 采用SPSS 21.0对数据进行统计分析。釆用Pearson相关分析和多元线性回归，以Plt;0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 问卷回收及评分情况 发放问卷100份，回收有效问卷90份，有效回收率90%，问卷无效的原因为项目填写不全。患者自我效能感和负性自动思维及生活质量得分见表1。

表1 患者自我效能感和负性自动思维

2.2 患者自我效能及负性自动思维与生活质量的相关性分析 见表2。

表2 患者自我效能及负性自动思维与生活质量的相关性(r值)

注：1)Plt;0.05,2)Plt;0.01

2.3 患者自我效能感对生活质量影响的回归分析 将生活质量总分作为因变量，控制年龄、化疗次数、家庭收入等变量，将一般自我效能总分作为自变量，进行回归分析,结果表明回归方程可解释生活质量总分43.5%的变异。结果见表3。

表3 患者自我效能感对生活质量影响的回归方程

注：R2=0.152,P=0.041

2.4 患者自我效能感对负性自动思维影响的回归分析 将负性自动思维总分作为因变量，控制年龄、化疗次数、家庭收入等变量，将一般自我效能总分作为自变量，进行回归分析,结果表明回归方程可解释负性自动思维总分15.2%的变异。结果见表4。

表4 患者自我效能感对负性自动思维影响的回归方程

注：R2=0.435,P=0.001

3 讨 论

3.1 化疗期卵巢癌患者自我效能感水平 目前国内外对自我效能感研究较多，很多研究都显示自我效能水平是行为实施与变化的强预测因子[6]。自我效能反应了患者对疾病的一种可控制感，可改善患者的健康状况，其自我效能水平的高低，与患者的生活质量水平密切相关[7]。卵巢癌给患者带来很多负性心理体验[8]，化疗期卵巢癌患者承受着巨大的社会心理压力，如躯体健康的改变、高额医药费用、生活方式改变和社会角色的转变等，这一切都需要社会的支持，以帮助患者积极应对压力。本研究显示化疗期卵巢癌患者一般自我效能感水平处于中等水平，表明化疗期卵巢癌患者对自己进行自我护理的能力信心不足。

3.2 化疗期卵巢癌患者自我效能感对生活质量和负性自动思维的影响分析 自我效能对人们的影响是多方面的，可以影响人们的思维模式、对行为目标的设定、面对困难所付出的努力和遭遇挫折时的处理方式，在个体的心身健康中起了重要的作用[9]。自我效能水平高的人，能以较积极的方式认识自己，重建信心，其负性自动思维发生较少，心理健康水平较高[10]。本研究结果显示：负性自动思维、整体生活质量、躯体健康、心理健康、社会关系、环境与患者的一般自我效能水平有关，GSES得分与WHOQOL-BREF总分呈正相关，与各分量表得分呈正相关，一般自我效能总分作为自变量，可解释生活质量总分43.5%的变异。说明化疗期卵巢癌患的自我效能感水平与患者的生活质量密切相关，这与Yeung等[11]的研究一致。自动思维是个体在应激情境中头脑中自动快速反复出现的思想念头[12]。研究结果显示：化疗期卵巢癌患者GSES得分与ATQ总分呈负相关，一般自我效能总分作为自变量，可解释负性自动思维总分15.2%的变异，说明化疗期卵巢癌患的自我效能感水平影响着患者的负性自动思维。

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[3] 高建江.班杜拉论自我效能的形成与发展[J].心理科学,1992(6):41-45.

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[8] 褚艳,刘桂英,丛云凤.卵巢癌患者化疗期间真实心理体验的质性研究[J].解放军护理杂志,2012,29(3):5-11.

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Effectofself-efficacyonqualityoflifeandnegativeautomaticthoughtsforpatientswithovariancancerinchemotherapyperiod//

WuJing,GaoWen,LvHongying//

Women’sHospitalSchoolofMedicineZhejiangUniversity,HangzhouZhejiang310006,China

ObjectiveTo study the effect of self-efficacy on quality of life and negative automatic thoughts for patients with ovarian cancer in chemotherapy period.MethodInvestigate 90 patients with ovarian cancer in chemotherapy period by General Self-Efficacy Scale (GSES), The World Health Organization Quality of Life (WHOQL) - Brief and Negative Automatic Thoughts Questionnaire (NATQ).ResultScore on GSES for patients with ovarian cancer in chemotherapy period is (23.70±6.45), which has positive correlation with score on (WHOQL) - Brief (r=0.674,Plt;0.05) and has negative correlation with score on NATQ (r=-0.458,Plt;0.05). Regression analysis shows that total score on self-efficacy as independent variable can explain 43.5% variation of total score on quality of life (Plt;0.05) and 15.2% variation of total score on negative automatic thoughts (Plt;0.05).ConclusionSelf-efficacy is an important influencing factor of quality of life and negative automatic thoughts.

ovarian cancer; perceived self-efficacy; quality of life; negative automatic thought

吴静(1986-),女，本科，护师.

2017-06-22

R473.73

A

1671-9875(2017)11-1156-03