左卡尼汀联合血液透析治疗尿毒症性周围神经病变的临床疗效观察

宋新宇

【摘要】 目的 观察并探究左卡尼汀联合血液透析治疗尿毒症性周围神经病变的临床治疗效果。方法 71例尿毒症性周围神经病变患者， 随机分为观察组（36例）和对照组（35例）。对照组患者单纯采用血液透析进行治疗， 观察组患者在对照组基础上采用左卡尼汀进行治疗， 对两组患者治疗的效果进行比较。结果 治疗后， 观察组患者正中神经、胫神经和腓总神经的感觉神经传递速度分别为（4.8±2.3）、（5.9±2.7）、（5.5±2.4）m/s， 明显优于对照组的（0.6±1.7）、（1.3±1.4）、（0.6±1.3）m/s， 差异具有统计学意义（t=8.730、8.973、10.653， P<0.05）。结论 尿毒症性周围神经病变患者采用左卡尼汀配合血液透析进行干预治疗能够取得更好的效果， 可明显改善患者感觉神经的传递速度， 促进患者的恢复， 具有推广使用的价值和意义。

【关键词】 左卡尼汀；血液透析；尿毒症性周围神经病变

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.32.068

周围神经病变是以感觉神经丧失、肌肉无力等为主要表现的一种综合征， 而这也是尿毒症患者经过血液透析后常见的并发症。其发病机制在目前来说还不是十分的明确， 但从临床上来看也没有有效的治疗方法， 如果对患者病情不进行及时的控制， 会导致患者感觉症状异常和持续加重， 将会给患者带来严重的身心健康， 甚至会威胁到患者的生命安全。临床有研究表明[1]， 单纯依靠左卡尼汀进行治疗患者所取得的治疗效果不是十分明显， 因此就必须探索一条治疗的新途径， 本研究据此分析左卡尼汀联合采用血液透析对于尿毒症性周围神经病变进行治疗， 结果取得满意成果， 现将研究情况报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本研究对象均为本院2014年6月～2016年

11月接收并治疗的尿毒症性周围神经病变患者71例， 对所有患者的临床表现进行分析， 患者存在有对称性多神经炎和下肢损害， 通过肌电图等检查得到确诊， 符合尿毒症性周围神经病变的诊断标准。对于合并有脑血管的疾病、神经系统疾病和糖尿病等引发的神经病变情况进行排除， 本研究所有患者和患者家属均知情并在知情同意书上签字， 本研究通过本院伦理委员会的接受和认可。随机将患者分为观察组（36例）和对照组（35例）。观察组患者中男18例， 女18例， 年龄43～72岁， 平均年龄（56.8±11.4）岁。对照组患者中男16例， 女19例， 年龄41～73岁， 平均年龄（54.6±10.4）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者采用德国费森4008S血液透析机进行透析治疗， 使用聚醚砜透析器， 型号是德郎b-16p， 维护于200～250 ml/min的速度为患者进行血液透析， 患者血流量设定在500 ml/min。常规肝素抗凝的患者给予标准碳酸氢盐透析液， 单次治疗时间为4 h， 3次/周。观察组患者采用左卡尼汀联合血液透析治疗， 左卡尼汀（左旋肉毒碱）2.0 g溶解在20 ml的0.9%氯化钠溶液中进行静脉输液给药， 同时对患者进行血液透析， 血液透析治疗方法与对照组相同。

1. 3 观察指标 观察两组患者治疗8周后的正中神经、胫神经和腓总神经的感觉神经传递速度， 记录并进行比较。

1. 4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

治疗后， 观察组患者正中神经、胫神经和腓总神经的感觉神经传递速度分别为（4.8±2.3）、（5.9±2.7）、（5.5±2.4）m/s，

明显优于对照组的（0.6±1.7）、（1.3±1.4）、（0.6±1.3）m/s， 差异具有统计学意义（t=8.730、8.973、10.653， P<0.05）。见表1。

3 讨论

尿毒症周围神经病变是临床上尿毒症最常见的一种并发症， 近几年临床上尿毒症的病程正在不断缩短， 因此出现尿毒症周围神经病变的情况也在不断地发生， 这种病情出现逐渐增加的趋势， 严重对患者的生活质量产生影响。在当前尿毒症性周围神经病变的发病机制还没有完全的明确， 但是有临床研究经过分析可以看出这种病情和患者尿毒症的毒素发展存在一定关联， 同时也和代谢紊乱和电解质紊乱等存在一定的关系[2]。特别是因为各种毒素分子较大， 明显提升了患者体内Na+-K+-ATP酶活性， 有效地降低了患者体内的静息电位， 减少膜到达的过程， 在很大程度上延缓了患者尿毒症的神经冲动传导[3-8]。

本研究主要对左卡尼汀联合血液透析对尿毒症性周围神经病变的疗效进行分析， 本研究的结果可以看出， 治疗后， 观察组患者正中神经、胫神经和腓总神经的感觉神经传递速度分别为（4.8±2.3）、（5.9±2.7）、（5.5±2.4）m/s， 明显优于对照组的（0.6±1.7）、（1.3±1.4）、（0.6±1.3）m/s， 差异具有统计学意义（t=8.730、8.973、10.653， P<0.05）。证明左卡尼汀联合血液透析对尿毒症性周围神经病变的治疗价值， 可以得出左旋肉碱维生素样物质是必需的辅助因子， 对脂肪酸代谢的需要， 并在缺血状态的身体， 酰基-CoA将继续积累[9-12]。因

此， 足量的游离肉碱能促进酰基辅酶在线粒体内的积累， 从而在一定程度上减少腺嘌呤核苷酸酶的抑制作用， 促進氧化磷酸化的顺利进行。在常规血液透析治疗的患者中， 患者可促进左旋卡尼汀的治疗效果， 大大改善其发挥作用， 尿毒症周围神经病变， 发挥最佳效果。

综上所述， 尿毒症性周围神经病变患者采用左卡尼汀配合血液透析进行干预治疗， 能够取得更好的效果， 可明显改善患者的感觉神经的传递速度， 促进患者的恢复， 具有推广使用的价值和意义。endprint

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[收稿日期：2017-07-21]endprint