针对性护理干预在胃癌化疗患者中的应用效果及其对患者短期生活质量的影响评价

2017-11-22彭欢

中国医药科学 2017年20期

彭欢

[摘要] 目的探讨针对性护理干预在胃癌化疗患者中的应用效果及其对患者短期生活质量的影响评价。方法选取2010年4月～2011年12月间我院诊治的胃癌化疗患者，共计88例。随机分成两组，分别为试验组和对照组。试验组采用针对性护理，对照组采用常规护理。比较两组的应用效果。对比试验组与对照组应用效果和短期生活质量。结果试验组与对照组相比较，试验组的应用效果明显比对照组好，两者有显著差异，差异有统计学意义。在短期生活质量方面，对照组在短期生活质量明显低于试验组，两组有显著差异，差异具有统计学意义。结论针对性护理在治疗胃癌化疗患者中有很显著的疗效，能改善胃癌患者的营养不良状况，提高患者的生活质量与生存率，有一定的临床意义。

[关键词] 针对性护理；胃癌化疗患者；应用效果；短期生活质量

[中图分类号] R473.73 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2017）20-158-04

Application effect of targeted nursing intervention in patients with gastric cancer chemotherapy and its impact on patients' short-term quality of life

PENG Huan

Department of Gastroenterology，the People's Hospital of Guangming New District，Shenzhen 518106，China

[Abstract] Objective To explore the application effect of targeted nursing intervention in patients with gastric cancer chemotherapy and its impact on the short-term quality of life of patients. Methods 88 patients with gastric cancer who were treated in our hospital from April 2010 to December 2011 were selected.And they were randomly divided into 2 groups， the experimental group and the control group.The experimental group was given targeted nursing，and the control group was given routine nursing.The application effect of the 2 groups was compared.The application effect and short-term quality of life were compared between the experimental group and the control group. Results Compared with the control group，the application effect of the experimental group was significantly better than that of the control group，and the difference was statistically significant.The short-term quality of life in the control group was significantly lower than that in the experimental group，the difference between the two groups was statistically significant. Conclusion Targeted nursing in the treatment of patients with gastric cancer chemotherapy has a very significant effect，can improve the nutritional status of patients with gastric cancer，improve the quality of life and survival rate of patients，there is a certain clinical significance.

[Key words] Targeted nursing；Gastric cancer chemotherapy patients；Application effect；Short-term quality of life

胃癌是常见的恶性肿瘤疾病之一，它的病死率是恶性肿瘤中第一位。随着社会的不断进步，人们生活水平的提高，胃癌的发病率也在增加。早期胃癌症状不明显确诊率较低，大多数患者到医院就诊时癌症基本发展到了中晚期，已经失去最佳治疗时机[1-2]。如果患者被确诊为中晚期胃癌，其生命已经受到严重威胁。胃癌患者不仅在身体上承受痛苦，在心理上也經受折磨。目前医院一般对胃癌患者进行化疗治疗。但是在行化疗治疗过程中，胃癌患者会出现诸多不良反应，例如营养不良、生命质量下降、免疫力低下等[3-5]。因此有人提出针对性护理干预方案，针对性护理方案可以提高胃癌患者的生命质量及免疫力，可以显著改善胃癌患者的营养不良状况，提高患者的生活质量。我院为探讨针对性护理干预在胃癌化疗患者中的应用效果，进行临床试验，并取得了较好的临床表现。现报道如下。endprint

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取2010年4月～2011年12月间诊治的胃癌化疗患者，共计88例。随机分成两组，分别为试验组（44例）和对照组（44例）。其中男48例，女40例；年龄37～79岁，平均（64.7±8.2）岁；体重42～62kg，平均（59.12±1.21）kg；病程1～6年，平均（2.87±0.37）年；试验组男25例，女19例；年龄38～79岁，平均（64.9±4.9）岁；体重44～62kg，平均（58.93±5.42）kg；病程1～6年，平均（2.85±0.63）年；對照组23例，女21例；年龄37～76岁，平均（64.5±6.0）岁；体重42～61kg，平均（59.53±6.05）kg；病程1～6年，平均（2.87±0.96）年；两组患者在年龄、病程、性别、体重等一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 病例选取标准

1.2.1 入选标准所有患者均符合胃癌诊断标准，经确诊为胃癌患者[6]；（2）年龄小于80岁；（3）生存期、预期超过半年的患者。（4）我院收治后签署知情同意书，表示同意参与本次研究，并且病历资料可作为后续回顾性研究使用。

1.2.2 排除标准（1）有精神病史；（2）认知功能障碍患者；（3）有酒精依赖的患者；（4）对化疗药物中任一药物过敏的患者；

1.3 研究方法

试验组采用针对性护理干预，对照组采用常规护理干预。对照组给予常规护理干预，主要有常规服药、输液、营养支持等护理，治疗组在常规护理干预基础上采用针对性护理干预。

针对性护理干预措施如下：（1）心理护理。在化疗之前，胃癌患者会出现紧张及焦虑等不良情绪，医护人员需要针对上述不良反应对胃癌患者仔细讲解胃癌疾病与化疗方面的知识，告知胃癌患者在治疗中会出现的状况，使患者做好心理准备。医护患者还需要时刻关注胃癌患者的情绪波动，及时对胃癌患者进行不良情绪疏导，鼓励胃癌患者从而克服困难且坚持完成化疗。与胃癌患者保持良好的医患关系，医护人员经常疏导胃癌患者不良情绪，给予胃癌患者精神上的鼓励和语言的安慰，理解并同情胃癌患者的病情，与胃癌患者经常相互交流，从而使胃癌患者情绪得到舒缓，减少焦虑的情绪，保持良好积极乐观的治疗态度。（2）呕吐护理。在化疗之前，医护人员按照医嘱给予患者有效的止吐药物，减少因为化疗而产生的不良反应。由于胃癌患者的个人体质不同，患者服用完止吐药后药效会有差别，因此需要医护人员多胃癌患者出现的症状密切关注，严格按照医嘱用药或调整药物，从而使止吐效果达到更好的效果。（3）胃肠道护理。胃癌患者进行化疗治疗时会造成肠道不适。医护人员要及时提醒患者饮食注意清淡。并及时嘱咐胃癌患者在化疗治疗前2h不能进水进食，且按医嘱服用止吐药物。在胃癌患者进行静脉注射化疗药物时，要患者保证处于空腹状态，避免药物给患者带来不良反应。（4）饮食护理。医护人员给予胃癌患者饮食指导，对胃癌患者应该进行个人饮食护理，胃癌患者应多食清淡且容易消化的食物，少食油煎类食物。对胃癌患者的饮食习惯医护人员也应该进行多方面的了解，提高胃癌患者对饮食的兴趣。并且要对食物进行合理搭配，保障胃癌患者的每日营养供给量，如果可能适量可以补充维生素。（5）运动护理。进行有效的运动可以提高患者对疾病的抵抗能力，提高患者的免疫力，有助于缓解患者情绪，保持一个健康良好的精神状态，加快病情的康复。患者应积极进行合理的体育锻炼，循序渐进的进行有氧运动，可以帮助患者提早康复。平时可以进行打太极或散步运动，来达到锻炼的效果。（6）用药指导。胃癌患者在治疗前中后医护人员都应该耐心的知道患者如何用药，严格按照医嘱，不得擅自增加或停止用药。如果有不适的情况，应立即通知医护人员进行处理。

1.4 疗效评价

依据患者治疗前后肿瘤退缩情况进行评定效果[7]。完全缓解：妇科检查、B超和CT检查肿瘤都完全消退。部分缓解：肿瘤体积缩小不小于一半；无效缓解：肿瘤体积缩小小于一半；进展：肿瘤开始增大或出现新的病灶。完全缓解加部分缓解为有效。

1.5 生活质量评价标准

SF-36生活质量量表评价健康生活质量主要是8个方面，是生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能和精神健康，每个方面满分100分，评价分数越高说明生活质量越高。

1.6 统计学处理

采用SPSS18.0统计软件包进行数据分析。计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 试验组与对照组应用疗效比较

临床有效为完全缓解加部分缓解，对照组与试验组对比，试验组疗效明显高于对照组，差异有统计学意义。见表1。

2.2 试验组与对照组短期生活质量比较

比较试验组与对照组患者短期生活质量。如生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能和精神健康。试验组的短期生活质量显著高于对照组的，差异具有统计学意义。见表2。

3 讨论

胃癌是恶性肿瘤之一，胃癌发病人群多在中老年。在进行治疗过程中，会给患者带来一系列的不良反应，给胃癌患者带来很大的痛苦。在经过治疗后会发生不良情绪、认知障碍、自尊等方面的问题[8]。同时化疗治疗中，胃癌患者会产生营养不良的现象，主要原因是精神紧张和化疗副作用带来的胃肠道反应。胃癌患者会出现恶心、干呕、呕吐、缺乏食欲等不良反应。从而加重了患者营养不良的状态[9-11]。胃切除术后，胃癌患者的生理功能发生紊乱，会发生营养不良、反流性食管炎、吸收障碍等问题，从而使胃癌患者身体健康下降，产生不良情绪[12-13]。很多胃癌患者在完成病灶切除手术后，还要进行化疗以彻底清除癌细胞及癌变组织。化疗药物对患者的癌细胞杀死的同时也对正常细胞进行伤害，会产生一定的毒性作用和不良反应，对胃癌患者的身体健康造成很大的伤害，患者出现恶心、呕吐、食欲不振的临床表现，这会大大影响患者的治疗效果，影响患者的心理健康，因此对胃癌患者进行针对性护理干预是非常有必要的，能够使患者化疗效果提高，减轻患者化疗的痛苦，进而使患者积极配合治疗，能够使治疗顺利完成[14]。医护人员应该在化疗前对胃癌患者进行化疗知识了解，告诉胃癌患者在治疗红会出现的情况[15]。还要时刻注意胃癌患者的情形波动，并针对患者不同情况进行针对性护理。结合胃癌患者在病情状况、心理特征、胃肠道反应等情况制定针对性护理方案，提高护理的针对性及有效性。endprint

本实验显示，临床有效为完全缓解加部分缓解，对照组与试验组对比，试验组效果高于对照组，差异有统计学意义。在短期生活质量上对比试验组与对照组，试验组显著高于对照组，差异具有统计学意义。

综上所述，针对性护理干预在胃癌化療患者中应用效果及短期生活质量效果显著。它的治疗方法疗效显著，提高化疗疗效和患者短期生活质量，值得临床推广。

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