持续性生育护理研究及助产中的应用

王波+贺英英+郭肖兰

[摘要] 目的 研究持续性生育护理在助产中的应用效果。 方法 选取我院收诊的孕产妇200例，采取分层随机法分成两组，对照组（n=100）传统产房护理服务，观察组（n=100）在此基础上，采取持续性生育助产护理，产后随访42天，比较两组助产护理方式的应用效果。 结果 观察组孕产妇正常分娩率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组孕产妇会阴侧切率、剖宫产率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。产后随访42天，观察组住院时间、巨大儿率、药物镇痛率均少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 持续性生育护理在孕期和产时给予了全面而有针对性的护理服务，视母婴为主体，充分发挥助产士的作用，对降低剖宫产率及使用药物镇痛率有较为明显的效果。

[关键词] 持续性生育护理；助产；孕产妇；应用效果

[中图分类号] R473.71 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2017）20-108-03

Study of continuous fertility nursing and its application in Midwifery

WANG Bo HE Yingying GUO Xiaolan

Delivery Room，Bao'an Women and Children Health Care Hospital of Shenzhen City，Shenzhen 518100，China

[Abstract] Objective To study the effect of the continuous fertility nursing in midwifery. Methods 200 cases of pregnant women in our hospital were selected，stratified randomly were divided into two groups，the pregnant women of control group （n=100） were given the traditional delivery room nursing care，the pregnant women of observation group （n=100） on the basis of this，were given persistent birth midwifery care，postpartum follow-up of 42 days，the application effect in the way of midwifery care of the two groups were compared. Results The normal delivery rate of the pregnant women in the observation group was higher than that in the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）.The rate of episiotomy and caesarean section of the observation group were lower than those of the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）.After postpartum follow-up of 42 days，the length of hospital stay，macrosomia rate and drug analgesia rate in the observation group were lower than those of control group，and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Continuous fertility nursing provides comprehensive and targeted nursing services during pregnancy and delivery.It takes the mother and baby as the main body and gives full play to the role of midwife，which is beneficial to reduce the cesarean section rate.

[Key words] Continuous fertility nursing；Midwifery；Pregnant women；Application effect

產科医师为主导的模式是我国围生期照护的主流模式，助产士仅在产时提供一对一服务，但该模式不必要的产时干预过多，对降低日益提升的剖宫产率并无帮助，因此多专业人员联合，助产士与医师协作在产前、产时提供服务的照护的模式受到了临床关注[1]。将工作提前至产前，使助产士可在孕期和产时均提供保驾护航的作用，配合高效而优秀的护理方法，进行持续性照护，对提高正常分娩率有较大的帮助[2]。本研究观察持续性生育护理研究在助产中的应用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院自2015年9月15日～2017年3月15

日收诊的孕产妇200例，经伦理委员会通过，参与研究人员知情同意；采取分层随机法分成两组，观察组100例，年龄22～37岁，平均（27.9±2.2）岁，孕周37～41周，平均（39.1±1.4）周；学历：大专及以上学历91例，高中学历9例；对照组100例，年龄23～35岁，平均（27.3±2.3）岁，孕周37～41周，平均（39.3±1.5）周；学历：大专及以上学历92例，高中学历8例；两组孕产妇一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。产房助产士36人，助理护士7人，床护比达1：2.7，正高1名，副高5名，主管助产师6名，专科助产士1名，助产研究生1名。endprint

1.2 方法

对照组采取传统产房护理服务，陪同孕产妇进行产前常规检查，在生产时由助产士陪同，产后2小时内对产妇进行饮食指导、运动指导等[3]。观察组在对照组基础上，采取持续性生育助产护理，助产士接待孕产妇，保证环境温馨，发放健康教育的小册子，让孕产妇更好的了解孕期及产后的注意事项。每周周一至周日都安排有助产士出诊，参与孕妇学校课程授课，对孕产妇进行一对一的健康教育，介绍孕期、哺乳期、产褥期的饮食，必须注意营养供给，同时介绍分娩方式的选择，包括分娩方式的优点及缺点，让孕产妇考虑清楚再进行选择。指导孕产妇药物镇痛法[4]、非药物镇痛法[4]、母乳喂养[4]等，避免孕产妇不了解，导致手足无措。分娩期也要与孕产妇一同进入产房，陪着孕产妇生产，可抓着孕产妇的手，给予适当的鼓励，指导孕产妇正确的呼吸方式，协助医生进行生产。分娩后立即实行皮肤早接触，指导产妇完成新生儿的早吸吮，同时根据产前讲解的母乳喂养知识，鼓励产房尽早开奶，并介绍产后的饮食方法，注意会阴卫生。

1.3 观察指标

观察两组孕产妇分娩方式，包括会阴侧切、正常分娩、剖宫产；记录两组孕产妇产后情况，判断孕产妇在分娩时非药物镇痛法、药物镇痛法的掌握情况；住院天數，巨大儿（新生儿的体重超过4000g[4]）的发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0软件进行统计学分析处理。计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，计量资料以（）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇分娩方式比较

观察组孕产妇正常分娩率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组孕产妇会阴侧切率、剖宫产率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组产妇术后情况比较

产后随访42天，观察组住院时间、巨大儿率、药物镇痛率均少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

分娩是自然生理现象，也是绝大部分女性一生中必须经历的过程，保障妇女顺利分娩是十分重要的工作[6]。但目前我国助产方式与方法均存在许多问题，首先，产科一般以产科医师作为主导，助产士仅在产房给予产时一对一的护理，一般不进行孕期干预，而产妇和产妇家属对分娩知识的缺乏，以及对产痛的惧怕均可能对妊娠结局造成不利影响，最显而易见的影响是逐年升高的剖宫产率[7]。同时，目前助产士的工作逐渐难以满足产妇日益提升的健康需求，妇女分娩过程体验也是研究的重点课题，需要全面而有针对性的护理方法[8]。

通过分析目前产科护理现状以及产妇实际需求，将母婴作为主体，在整个孕期、围产期甚至产褥期给予全面而有针对性的护理是具有实际意义的[9]。提高助产士在帮助顺利分娩过程中保驾护航的作用，对降低医疗技术过度使用，提高产妇体验方面有着重要作用。而持续性生育护理则是在上述背景下开发的一种新型护理方法[10]。持续性生育护理强调孕期和产时连续不间断的服务，不仅对于产妇帮助较大，还可通过一些健康教育措施，提高产妇家属对分娩的认知[11]。优点主要包括：（1）提高产妇以及产妇家属分娩知识，使之心理上做好完善的准备，降低产后抑郁的发生率，并且强调分娩是自然生理过程，阐释剖宫产可能带来的影响，以降低剖宫产率。（2）孕期给予持续的生理方面的服务，调理产妇生理机能，合理的营养搭配，以做好生产准备，减少分娩过程中可能出现的危险，降低不良妊娠结局的发生率。（3）做好产前训练工作，减轻产痛，使产妇分娩时积极主动的配合，使分娩过程更加顺利[12-13]。本研究结果中显示，观察组不良妊娠结局发生率低于对照组，妊娠期高血压以及糖尿病发生率也更低，提示了持续性生育护理将围产期视作统一整体，建立了以母婴为主体，助产士持续提供高质量护理服务的优秀护理体系。本研究结果中显示，观察组正常分娩率高于对照组，提示充分的心理疏导以及产前准备可降低剖宫产率，并且避免不必要的医疗干预，减少镇痛药物的使用，有利于产妇的身体健康[14]。另外，观察组住院时间也更短，巨大儿发生率低于对照组，提示了持续性生育护理可使产妇在围产期得到更好的照顾，促进产后恢复，以缩短住院时间，且对优生优育具有重要意义[15]。

综上所述，持续性生育护理不同于以产科医生为主导的护理方式，将产妇不视作患者，而将分娩视为正常的生理过程，提高助产士在分娩过程中起到的作用，提高了围产期护理质量，对降低医疗技术过度使用有积极作用。

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