血液检验在贫血临床诊断及鉴别诊断中的应用价值分析

陈灏

血液检验在贫血临床诊断及鉴别诊断中的应用价值分析

陈灏

目的分析血液检验在贫血临床诊断及鉴别诊断中的应用价值。方法选择我院2013年1月-2017年1月收治的30例进行血液检验的患者，其中包括15例为缺铁性贫血（A组），15例为地中海贫血（B组），另同期收集15例健康体检人群（C组），对3组受检者均进行血液检验，对检验结果进行分析判断。结果A组患者的血红蛋白（Hb）、红细胞计数（RBC）指标相比B组明显较低，但是红细胞体积分布宽度（RDW）指标相比其他两组明显较高（P＜0.05）；B组患者的RBC、RBC/红细胞平均体积（MCV）相比其他两组明显较高（P＜0.05）；C组的MCV与红细胞平均血红蛋白量（MCH）检测值明显高于其他两组（P＜0.05）。结论对贫血患者进行血液检验时，可依据贫血诊断指标检测情况对疾病类型进行鉴别，临床意义重大。

鉴别；诊断；贫血；血液检验；应用价值

作者单位：233000 蚌埠，安徽省蚌埠市第一人民医院检验科

贫血在临床上较为常见，属于一类血液型疾病[1]，其血红细胞容量减少，且相比正常范围较低，人体血红细胞容量的减少可能是由于多种系统性疾病引发的结果，当出现该类疾病后，将会严重影响患者的身体健康，降低生活质量。其中较为常见的贫血类型包括溶血性贫血、出血性贫血、再生功能障碍贫血、地中海贫血、缺铁性贫血等，其中缺铁性贫血与地中海贫血在血常规检测结果中的相似性较高，难以进行有效的鉴别[2-4]。因此，本次研究选用地中海贫血与缺铁性贫血作为对照，同时选取健康体检人群进行血液检验，分析其检验结果的差异。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2013年1月-2017年1月收治的30例进行血液检验的患者，其中包括15例为缺铁性贫血（A组），15例为地中海贫血（B组），另同期收集15例健康体检人群（C组），所有受检者均在知情同意的前提下纳入本次研究。其中贫血患者以头晕、心悸、食欲不振、乏力、皮肤苍白等作为主要的临床症状。

A组：男女之比为8:7，年龄22岁-69岁，平均年龄（44.85±3.20）岁；B组：男女之比为9:6，年龄岁21-69岁，平均年龄（44.96±3.15）岁；C组：男女之比为8:7，年龄20岁-68岁，平均年龄（44.85±3.20）岁。将3组受检者的一般资料进行均衡性分析后显示无明显差异（P＞0.05），说明具有良好的可比性。

1.2 方法 抽取3组受检者空腹状态下的静脉血液标本，抽取血量为2 mL，均采取统一使用的血常规专用管进行真空采血，之后将抗凝剂与血液标本充分混匀后进行检测。采取希森美康XE-2100全自动血液分析仪完成血常规检测工作，严格依照仪器的说明书完成血液检测。

1.3 评价指标 对比3组受检者的血液指标检测结果，包括红细胞体积分布宽度（RDW）、红细胞平均血红蛋白量（MCH）、红细胞计数（RBC）、血红蛋白（Hb）、RBC/MVCV、红细胞平均体积（MCV）等指标。

1.4 统计学处理 采取SPSS 18.0统计软件记录本次研究涉及的相关资料，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 比较3组受检者的血液检验结果（Mean±SD）

2 结果

A组患者的Hb、RBC指标相比B组明显较低，但是RDW指标相比其他两组明显较高（P＜0.05）；B组患者的RBC、RBC/MCV相比其他两组明显较高（P＜0.05）；C组的MCV与MCH检测值明显高于其他两组（P＜0.05），差异均有统计学意义，见表1。

3 讨论

有关研究[5]显示，对于缺铁性贫血患者来说，主要是在对铁元素进行合成的过程中降低了生成，其主要包括珠蛋白等的降低，使得患者长时间处于缺铁的状态，导致降低了体内合成血红蛋白的功能，导致小细胞低色素性贫血情况。且人体内的铁元素长时间处于不够稳定的状态，随着人体缺铁程度的变化随之发生改变，进而使得红细胞失去了充盈程度，引发患者体内红细胞体积出现变化。进行临床检查时，将会使得患者红细胞体积出现大小不均的情况。地中海贫血类型的发生主要是由于血液中的珠蛋白肽链生成的过程中出现障碍，长此以往将会引发该类疾病的发生，且多半为遗传性溶血性贫血情况。人体内的基因缺陷具有复杂性与多样性，导致人体对血红蛋白的珠蛋白肽链进行合成的类型也各不相同。所以，在患者患病期间，可能不会出现较为可观的临床症状，若病情继续发展恶化，将会出现慢性进行性溶血性贫血情况。

在贫血患者中，通常存在铁代谢异常情况。有关研究显示，地中海贫血主要是因为幼红细胞在利用铁的过程中出现了一系列的障碍，且该类贫血患者将会随着体内铁有所减少或者缺乏，导致其体内铁的代谢水平出现较大的差异。所以说，临床上可通过对贫血患者进行铁代谢检查，由此分析判断其具体病情，指导疾病的临床治疗。可采取化学发光免疫分析仪进行临床诊断，对铁储存量进行分析预测，从而有效评估患者缺铁性贫血的原因。临床上对于贫血类型的诊断与鉴别工作十分重视，且对贫血类型进行定性的难度较大，如今，某些患者存在贫血待查现象，在实际治疗过程中，需要依据患者的病情与发病原因等采取积极有效的干预方案。在实际检查工作中，可适当参考检验科贫血的筛查情况协助疾病的诊断与鉴别。本研究结果显示，缺铁性贫血患者的Hb、RBC指标相比地中海贫血患者均明显较低，但是RDW相比地中海贫血与健康体检者均明显较高，地中海贫血患者的RBC与RBC/MCV相比其他两组均明显较高，健康体检者的MCH与MCV相比其他两组均明显较高。

综上，对贫血患者进行血液检验时，可依据贫血诊断指标检测情况对疾病类型进行鉴别，临床意义重大。

1 惠双红.贫血鉴别诊断中血液检验临床效果观察.吉林医学,2014,35(9): 1948.

2 张育超.血液检验在贫血鉴别诊断中的临床价值.深圳中西医结合杂志,2014,24(6): 35-36.

3 杨淑媛.血液检验在贫血诊断与鉴别诊断中的应用价值分析.中国社区医师,2015,31(12): 125-126.

4 王凤莲.血液检验在贫血鉴别诊断中的应用探讨.内蒙古中医药,2014,33(8): 135.

5 张翔蓉.血液检验在贫血诊断与鉴别诊断中的价值分析.检验医学与临床,2016,13(z2): 318-320.

Application value of blood test in clinical diagnosis and differential diagnosis of anemia

Hao CHEN
Department of Clinical Laboratory,The First People's Hospital of Bengbu,Bengbu 233000,China

ObjectiveTo analyze the value of blood test in clinical diagnosis and differential diagnosis of anemia.MethodsThirty patients undergoing blood tests were enrolled from January 2013 to January 2017,including 15 patients with iron deficiency anemia (group A),15 patients with thalassemia (group B).The other group collected 15 cases of healthy physical examination (group C).The three groups of subjects

blood tests,and the test results were analyzed and judged.ResultsThe Hb and RBC indexes of group A were significantly lower than those of group B,but the RDW index was significantly higher than those of the other two groups (P＜0.05).The RBC and RBC/MCV in group B were significantly higher than those in the other two groups (P＜0.05); MCV and MCH detection value of group C was significantly higher than those in the other two groups (P＜0.05).ConclusionWhen the blood test is carried out on anemia patients,it is possible to differentiate the disease types according to the detection of anemia diagnostic indicators,which is of great clinical significance.

Differential diagnosis; Diagnosis; Anemia; Blood test; Application value