血型不规则抗体筛查用于预防和降低临床无效输血发生的效果观察

沙吉代木•买买提 胡国龙 阿先古丽•阿不力孜

血型不规则抗体筛查用于预防和降低临床无效输血发生的效果观察

沙吉代木•买买提 胡国龙 阿先古丽•阿不力孜

目的利用血型不规则抗体筛查，以预防和降低临床上的无效输血，并观察临床效果。方法选取2015年10月-2016年10月间我院接诊的献血者和接受血液者，各1,000例，采用微柱凝胶法，血型不规则抗体筛查I号、II号、III号细胞和抗体鉴定谱细胞对血液中的血型不规则抗体进行筛查。结果2,000例检测者中，含有血型不规则抗体的81例，阳性几率为4.1%。其中献血者中血型不规则抗体阳性者31例，阳性几率为3.1%；受血者中血型不规则抗体有50例，阳性几率为5.0%。结论人群中血型不规则抗体阳性几率虽然较低，但仍然存在。我院采取血型不规则抗体筛查，可有效预防和降低临床输血无效的发生，并取得了较好的临床效果。

血型不规则抗体筛查；无效输血；临床效果

作者单位：830011 乌鲁木齐，新疆医科大学附属肿瘤医院输血科（沙吉代木•买买提，胡国龙）；检验科（阿先古丽•阿不力孜）（通讯作者：阿先古丽•阿不力孜）

在临床输血中，溶血性输血反应是最严重的并发症之一[1]。产生溶血性输血反应的原因有很多，其中，最常见的原因之一就是一方血液中含有的血型不规则抗体和另一方红细胞上的相应抗原结合， 导致红细胞破裂，发生溶血性输血反应[2,3]。轻者引发寒颤、高热、对治疗效果造成消极影响；重则对输入的红细胞造成破坏，产生溶血性输血反应，对患者的身体健康和生命安全造成极大的威胁。对孕妇而言，不规则抗体还能引发新生儿溶血症，轻则影响新生儿的脏器发育，重则对新生儿的智力发育造成伤害，甚至危及生命[4,5]。对于肿瘤患者、严重消耗性疾病患者、自身免疫疾病患者，他们的身体极其虚弱，若发生溶血性输血反应，易威胁到他们的生命安全。血型不规则抗体筛查可有效地预防和降低临床无效输血的发生，保证临床输血安全有效[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年10月-2016年10月间我院接诊的献血者1,000例，男性672例，女性328例；年龄0岁-70岁，平均年龄为（33.0±1.5）岁。选取1,000例同期在我院内受血患者，男性655例，女性345例；年龄0岁-78岁，平均年龄为（37±1.5）岁，其中妊娠期妇女和新生儿129例。对上述研究对象进行血型不规则抗体筛查。

表1 2,000例检测者中血型不规则的阳性几率

表2 血型不规则抗体的特异性

1.2 研究所需仪器及试剂 微柱凝胶卡（用于交叉配血）孔内含有抗人球蛋白和低价离子介质；离心机；37oC孵育器（瑞士达亚美公司）；血型不规则抗体筛查细胞I号、II号、III号；抗体鉴定谱细胞1号-10号；抗人球蛋白试剂；IgG抗C抗体、抗D抗体、抗E抗体、抗c抗体、抗e抗体试剂血清；ABO、RHD血型定性试剂。

1.3 方法

1.3.1 微柱凝胶法检测 患者输血前先空腹，采集5 mL静脉血，加入柠檬酸钠抗凝血试剂以免血液凝结，生理盐水洗涤3次，配成3%红细胞悬浮液，相同的方法处理受血者血液。取两支洁净的试管，将其中一支标记为甲，另一只标记为乙。甲管内加入两滴献血者的血清、一滴受血者的红细胞悬浮液；乙管内加入两滴受血者的血清、一滴献血者的红细胞悬浮液。两支试管各加LIM溶液0.6 mL，摇晃混匀，室温孵育1 min；每支试管各加两滴聚凝胺溶液，混合后静置15 min；1,000 rpm离心15 s，倾倒上清液；轻轻晃动试管，目测试管内细胞有无凝集，若无凝集，则需要重复上述操作，直至试管内出现细胞凝集。出现细胞凝集后，加入两滴重新悬浮液，轻轻转动试管混合，肉眼观察结果。两支试管内的细胞凝集不散开，浮于凝胶表面者为阳性（两者配血不相容）；若凝集的细胞散开，均降沉于试管底部者为阴性（两者配血相容）。采用试管法对阳性标本进行间接抗人球蛋白实验，之后对照比较。

1.3.2 血型不规则抗体的检测 在两支试管中分别加入I号、II号、III号抗体筛查细胞，再加入50 μL的输血者自身细胞，然后将试管放入37oC孵育器中，放置30 min。3,000 rpm离心5 min后观察结果。出现细胞凝集/降沉到试管底部者为阳性；未出现细胞凝集分散开来者为阴性。

1.3.3 血型不规则抗体的特异性检测 选择阳性结果的血液样本，排除操作过程中的系统误差和随机误差后，向试管内加入1号-10号的抗体鉴定谱细胞，接着加入50 μL的自身细胞，然后将试管放入37oC孵育器中，放置30 min。3,000 rpm离心5 min后观察结果。

1.4 统计学方法 采用统计软件SPSS 13.2对数据进行数据。计数资料采用率（%）表示，采用卡方检验，计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 人群中血型不规则抗体阳性几率 在选取的2,000例检测者中，检测出血型不规则抗体者81例，男性46例，女性35例，阳性几率为4.1%。其中献血者中血型不规则抗体阳性者31例，阳性几率为3.1%；受血者中血型不规则抗体有50例，阳性几率为5.0%，见表1。

2.2 血型不规则抗体特异性检测 人检测者血液样本中抗E抗体最多，其次抗C抗体、抗D抗体居中，抗c抗体、抗e抗体较少，见表2。

3 讨论

血型不规则抗体又被称为意外抗体，指的是血清中除去抗-A抗体、抗-B抗体以外的其他血型抗体。人的血型抗体分为IgG和IgM两种，日常生活中所熟知的ABO血型系统的抗-A抗体和抗-B抗体都属于IgM型，其他血型系统的血型抗体都是IgG型。而IgM型的血型抗体在生理盐水中能与含有相应抗原的红细胞发生肉眼可见的凝集反应，这是临床上最常用的血型鉴定法。而IgG型抗体在生理盐水中只能与含有相应抗原的红细胞发生致敏反应，却不能使其凝集[5]。

血型的匹配是输血安全性、有效性的最有力保障。在我国人群中，虽然血型不规则抗体阳性几率仅为4.1%，但仍是导致临床无效输血的最常见的原因。当患者体内输入含有与自身抗体相应抗原的血液时，体内的红细胞被破坏。但一般情况下，红细胞损伤速度缓慢，溶血时间长，多数患者血管中的活性物质不会被快速大量释放，所以溶血反应不明显。常容易导致误诊，不仅加重了经济负担，又延误了最佳治疗时间。所以，输血前的血型不规则抗体筛查是非常重要的。在我院选取的2,000例样本中，采取血型不规则抗体筛查共检测出81例血型不规则抗体，继而进一步作抗体鉴定，确定特异性之后，再进行输血，大大降低了临床输血无效的几率，不仅保障了人们的输血安全，还提高了临床输血的有效性[6,7]。

进行血型不规则抗体筛查，还可以有效防止含有血型不规则抗体的血液输入到受血者体内，避免引起患者的红细胞破坏而造成的溶血性输血反应。与此同时，还可以在一定程度上减轻血液的浪费，含有血型不规则抗体的血液可以被制备成抗体血清，以备不时之需[8,9]。同时还可以有充分的时间选择不含有针对相应受血者血液中含有的某些特殊抗原的抗体的血液，也能有效预防受血者因接受含有某抗体相应抗原而导致的溶血性输血反应，保证临床的输血能够安全、有效[10-12]。对孕妇进行血型不规则抗体筛查，能够尽早发现其血液中是否含有血型不规则抗体，可以有效避免新生儿溶血症或对其进行及早治疗，减轻不规则抗体对胎儿或新生儿带来的伤害，提高胎儿或新生儿的身体素质[14]。

综上所述，输血前的血型不规则抗体筛查，对临床输血具有极其重大的意义，可以有效预防和降低临床输血无效的几率。

1 赵颖欣,王德辉,柴慧丽,等.血型不规则抗体筛查用于预防和降低临床无效输血的发生.中国输血杂志,2015,28(1):48-50.

2 宁芳,粟明丽,邓梅英,等.微柱凝胶技术检测血型不规则抗体的临床应用.中国医药导报,2014,11(16): 91-93.

3 李小红.血型鉴定及不规则抗体筛查与新生儿溶血病相关性分析.中国基层医药,2017,24(6): 934-936.

4 李翠莹,黄菲,肖洁,等.36,287名患者红细胞不规则抗体特异性及其分布.中国输血杂志,2015,28(4): 412-414.

5 罗立,江光荣,周炜,等.血型不规则抗体筛查用于预防和降低临床无效输血的发生.实验与检验医学,2016,34(2):252-254.

6 罗立,江光荣,周炜,等.血型不规则抗体筛查用于预防和降低临床无效输血的发生.实验与检验医学,2016,34(2):252-254.

7 王娟,魏睛.不规则抗体筛查在临床输血中的运用.内科急危重症杂志,2014,20(1): 1-2.

8 闫有敏,王帅,李德征,等.住院预输血患者不规则抗体检出率调查.临床输血与检验,2015,17(2): 175-176.

9 邵峰,刘建成.银川地区献血者不规则抗体筛查结果分析及临床意义.宁夏医科大学学报,2014,36(12): 1419-1421.

10 李元红.3,890例不规则抗体筛查试验结果分析.医学理论与实践,2012,25(2): 223.

11 刘珍,郑翠苹,吴圣豪,等.溶血性贫血自身免疫性输血治疗效果及临床意义.中国医刊,2015(9): 82-84.

12 葛云萍,于冠秀,李晓雪,等.反复输血患者不规则抗体检出情况分析.中国输血杂志,2012,25(11): 1207-1208.

13 候岳,常显东.600例输血患者的血型不规则抗体筛查.医学信息,2016,29(13): 331-332.

14 赵敬红.献血者红细胞血型不规则抗体筛查必要性的探讨.心理医生,2016,22(14): 237-238.

Screening of blood group irregular antibody for the prevention and reduction of clinical ineffective transfusion

Shajidaimu•MAIMAITI1,Guolong HU1,Axianguli•ABULIZI2

1Department of Transfusion;2Department of Clinical Laboratory,Affiliated Tumor Hospital,Xinjiang Medical University,Urumqi 830011,China

ObjectiveTo prevent and reduce the clinical ineffective blood transfusion by using blood group irregular antibody screening and observe the clinical effect.MethodsFrom October 2015 to October 2016,2,000 cases of blood donors and blood recipients were collected.Microarray gel method and blood type irregular antibody were used to screen cells I,II,III and antibody identification cells were screened for blood group irregular antibodies in their blood.ResultsAmong the 2,000 cases,81 cases had irregular blood type antibody and the positive probability was 4.1%.Among them,31 cases were positive for blood group irregularities in blood donors and the positive probability was 3.1%; 50 cases of blood group irregularities were 50.0% and the positive probability was 5.0%.ConclusionThe positive probability of blood group irregular antibody in the population is low,but still exists.Blood type irregular antibody screening could effectively prevent and reduce the occurrence of clinical transfusion ineffective,and achieved good clinical results.

Irregular blood group screening; Invalid blood transfusion; Clinical efficacy

新疆医科大学创新基金项目（No.XYDCX201469）