大株红景天注射液配合穴位贴敷治疗冠心病不稳定心绞痛的疗效观察

曾广铨

大株红景天注射液配合穴位贴敷治疗冠心病不稳定心绞痛的疗效观察

曾广铨

目的探讨大株红景天注射液配合穴位贴敷对冠心病不稳定心绞痛的临床疗效及中医辨证分型的疗效。方法166例冠心病不稳定性心绞痛患者随机分为观察组（n=98）和对照组（n=68），观察组患者接受大株红景天注射液配合穴位贴敷，对照组患者接受桂哌齐特注射液治疗。对两组患者进行辨证分型，观察两组患者治疗90 min后的效果。结果观察组患者的有效率明显高于对照组（P＜0.05）；中医辨证分型中“心血瘀阻型冠心病不稳定心绞痛”方面，观察组有效率高于对照组（P＜0.05）。结论大株红景天注射液配合穴位贴敷可有效缓解冠心病不稳定心绞痛的症状，特别是对血脉瘀阻型不稳定心绞痛效果明显。

大株红景天注射液；穴位贴敷；冠心病不稳定心绞痛；疗效

作者单位：350000 福州，福建中医药大学附属人民医院

不稳定型心绞痛是一种冠心病的急性心脏事件，是急性冠状动脉综合征的重要组成部分，是介于慢性稳定性心绞痛和急性心肌梗死之间的中间临床综合征[1]。大株红景天注射液是由大株红景天经微波协助提取及分离、精制、膜过滤制成的中药新药注射液[2]。本研究旨在观察大株红景天注射液配合穴位贴敷治疗冠心病不稳定心绞痛的疗效。

1 资料和方法

1.1 一般资料 166例冠心病不稳定性心绞痛患者随机分为观察组（n=98）和对照组（n=68），观察组患者接受大株红景天注射配合穴位贴敷，对照组患者接受桂哌齐特注射液治疗。纳入标准：①以胸部闷痛，甚至胸痛彻背；轻者仅感胸闷、憋气、呼吸不畅；②按照2007年中华医学会的心血管病学分会所制定的《不稳定性心绞痛和非ST段抬高心肌梗死诊断与治疗指南》进行判断，经冠脉造影证实为冠心病患者。观察组中，男性32例，女性66例，年龄50岁-70岁，平均年龄（51.43±1.23）岁；对照组中，男性30例，女性38例，年龄40岁-64岁，平均年龄（42.67±2.13）岁。两组患者一般资料间差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 中医辨证分型[2]①心血瘀阻：胸部刺痛或绞痛，痛处固定，入夜尤剧，时或心悸不宁，舌质紫暗，脉象沉涩或结。②痰浊壅塞：胸闷如窒而痛，或痛引肩背，气短喘促，肢体沉重，形体肥胖，痰多，苔浊而腻，脉显示为滑。③阴寒凝滞：胸痛并且彻背，遇寒则疼痛更加严重，胸闷而气短，存在心悸，严重时出现喘息并且无法保持平卧，面色苍白，四肢厥冷，舌苔白，脉沉细。④心肾阴虚：胸闷且痛，心悸盗汗，心烦不寐，腰酸膝软，耳鸣，头晕，舌红或有紫斑，脉细带数或见细涩。⑤气阴两虚：胸闷而隐痛，时常发作时常停止，心悸而气短，倦怠且懒言，面色少华，头晕目眩，遇劳则甚，舌偏红或有齿印，脉细弱无力，或结代。

1.3 治疗方法 观察组：大株红景天注射液10 mL加入250 mL 5%葡萄糖注射液，静脉滴注，并配合使用穴位贴敷（三香散贴双侧内关穴），40 min内滴完。对照组：桂哌齐特注射液240 mg加于5%葡萄糖注射液250 mL，静脉滴注，40 min内滴完。对两组患者给予中医辨证的分型，对两组患者的分型和治疗效果进行分析。显效：用药90 min后相关症状均已消失；有效：用药90 min后相关症状得到显著缓解；无效：用药90 min后相关症状没有得到明显缓解；总有效率为（显效例数+有效例数）/总例数。

1.4 统计学方法 采用统计软件SPSS 13.0进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（Mean±SD），采用t检验，计数资料采用率（%）表示，采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的总体疗效的比较 观察组患者的有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者中医辨证分型疗效的比较 中医辨证分型中“心血瘀阻型冠心病不稳定心绞痛”方面，观察组有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组患者的总体疗效的比较

表2 两组患者辨证分型疗效的比较

3 讨论

冠心病不稳定性心绞痛是危害人类健康的常见病、多发病，是急性心肌梗死的前趋阶段。目前，冠心病不稳定性心绞痛多采用冠脉介入及口服药物治疗，但临床上尚存在胸痛反复发作，口服药物耐受性高、疗效不尽理想等问题[3]。

中医学多认为冠心病不稳定性心绞痛的发病和患者受到寒邪的内侵、日常饮食的不当、患者情志出现失调、年老且体虚等相关因素有一定的关系。冠心病不稳定性心绞痛患者的基本病机为“阳微阴弦”[4]，阳微表现在正气亏虚方面，心脾、肝肾亏虚，推动无力，心脉失养；阴弦则表现为寒凝、气滞、血瘀、痰阻，痹遏胸阳，阻滞心脉，心绞痛反复发作患者，瘀血是其中重要的常见病因[5]。在本病的形成和发展过程中，大多因实致虚，亦有少数因虚致实者；但临床表现，多虚实夹杂，或以实证为主，或以虚证为主。本病的主要特征是胸部憋闷疼痛或刺痛，甚则胸痛彻背、短气喘息、不得安卧[6]。

大株红景天注射液属于一种新型的中药注射液。红景天补气，可扶正而固本、活血及化瘀、通脉且止痛、清热和解毒、清肺并止咳。大株红景天注射液可提升患者的心脏泵血相关功能，使患者心肌的耗氧量降低[7]。三香散由乳香、檀香、丁香各等分，粉碎机粉碎成极细末，白醋调成糊状而成。乳香，辛苦温，入心肝脾经，具活血行气止痛之功效，为瘀血疼痛常用之药；檀香，辛温，入心肺脾胃经，有行气止痛、散寒调中之功；丁香，辛温，入脾胃肺肾经，有温中降逆、散寒止痛、温肾助阳之力，白醋具行气通脉之力，调三香散成糊状，有芳香通窍、行气活血、散寒止痛之功，达到气血并治之目的。内关穴为手厥阴心包经络穴，八脉交会穴之一，早在明代朱权的《乾坤生意》的“四总穴歌”中即有“心胸内关谋”之经典语录，现代多用于治疗心绞痛、心律失常及胃脘疼痛等。三香散白醋调敷内关穴，一方面刺激内关穴以通调心脉，同时经皮吸收三香散以发挥三香散的行气活血止痛之功效，极少通过肝脏代谢，亦不经过消化道，可避免药物对胃肠道刺激而产生的不良反应，因药物极少降低芳香类药物耗伤气血的弊端，达到一举三得之用[7]。

本研究结果显示，观察组患者的有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。中医辨证分型中“心血瘀阻型冠心病不稳定心绞痛”方面，观察组有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。临床上应牢牢把握中医治疗疾病的精髓——辨证论治，注意内治与外治相结合。

1 王娟,李中峰,赵慧辉,等.冠心病不稳定心绞痛血瘀证患者尿液代谢组学特征的研究.北京中医药大学学报,2012,35(4): 284-288.

2 耿彬,苗华为,何红涛,等.心脑宁胶囊治疗冠心病不稳定心绞痛的临床研究.北京医学,2014,36(11): 955-957.

3 胡学领,贾国力.曲美他嗪联合丹参川芎嗪注射液治疗2型糖尿病并冠心病不稳定心绞痛.中国药师,2014(4): 641-643.

4 梁小华.心可舒片双心治疗冠心病不稳定心绞痛200例观察.中西医结合心脑血管病杂志,2014,12(4): 405-406.

5 顾维国.麝香保心丸治疗冠心病不稳定心绞痛.中西医结合心脑血管病杂志,2013,11(1): 16-17.

6 张伟萍.美托洛尔缓释片联合麝香保心丸治疗冠心病不稳定心绞痛临床疗效分析.中医临床研究,2016,8(6): 42-43.

7 张根生.心可舒片治疗冠心病不稳定心绞痛的临床观察.中医临床研究,2016,8(30): 24-25.

Efficacy of sofren injection combined acupoint application in the treatment of stable angina pectoris of coronary heart disease

Guangquan ZENG
People's Hospital of Fujian University of Traditional Chinese Medicine,Fuzhou 350000,China

ObjectiveTo investigate the clinical efficacy of sofren injection combined with acupoint application in the treatment of unstable angina pectoris of coronary heart disease and the effect of trantional Chinese medicine (TCM) syndrome differentiation.MethodsA total of 166 patients with unstable angina pectoris were randomly divided into the observation group (n=98) and the control group (n=68).The patients in the observation group

sofren injection with acupoint application,the control group received cinepazide injection treatment.90 min after the treatment,the clinical efficacy between the two groups was compared.ResultsThe effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group (P＜0.05).About Chinese medicine syndrome differentiation "blood stasis type coronary heart disease unstable angina" aspects,the effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group (P＜0.05).ConclusionSofren injection combined with acupoint application can effectively relieve the symptoms of unstable angina pectoris of coronary heart disease,especially in patients with unstable blood stasis type unstable angina.

Rhodiola sachalinensis injection; Acupoint application; Coronary heart disease unstable angina; Efficacy