急诊快捷流程在老年急性脑出血救治中的应用分析

马世忠，白万锋，张青，马永兰

（甘肃省康乐县人民医院，甘肃 临夏 731500）

急诊快捷流程在老年急性脑出血救治中的应用分析

马世忠，白万锋，张青，马永兰

（甘肃省康乐县人民医院，甘肃 临夏 731500）

目的对急诊快捷流程在老年急性脑出血救治中的应用价值进行评估。方法研究参与对象为我院2016年5月份至2017年5月份收治的20例老年急性脑出血患者。采用随机数字表法分成两组，对照组10例，予以常规急诊救治流程；实验组10例，予以急诊快捷救治流程。观察两组治疗情况，并予以观察和比较。结果（1）两组患者各阶段用时比较：实验组的各个阶段的用时均比对照组短，数据差异明显（P＜0.05），有统计学意义；（2）两组患者临床疗效比较：实验组的总有效率相比对照组要高，数据差异明显（P＜0.05），有统计学意义。结论对老年急性脑出血患者实施急诊快捷流程，可为患者的临床抢救争取更多时间，对患者预后改善有积极意义。

急诊快捷流程；老年急性脑出血救治；应用分析

0 引言

脑出血是一种常见脑血管疾病，发生率高，死亡率以及致残率较高，患者预后较差，多因高血压导致的非外伤性脑实质内出血[1]。老年患者因机体条件不理想，加之存在较多合并症，病情危急，可并发偏瘫、失语等症状，需要尽早抢救以改善患者的预后[2]。我院就急诊快捷流程在老年急性脑出血救治中的效果予以研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究参与对象为我院2016年5月份至2017年5月份收治的20例老年急性脑出血患者。采用随机数字表法分成两组，对照组10例，予以常规急诊救治流程。其中男性6例，女性4例。年龄60-88岁，平均（72.3±2.4）岁。平均脑出血量为（42.1±2.5）mL。基底节出血有4例，脑室内出血有3例，脑叶内出血有1例，丘脑出血有2例。实验组10例，予以急诊快捷救治流程。其中男性7例，女性3例。年龄60-86岁，平均（71.2±2.1）岁。平均脑出血量为（41.9±1.1）mL。基底节出血3例，脑室内出血2例，脑叶内出血2例，丘脑出血3例。两组患者的基线资料平衡，数据差异不明显（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组患者术前予以常规急诊流程，对患者生命体征进行滚粗，并予以心肺复苏、气管插管、心电监护，构建静脉通道，并予以导尿。

实验组患者予以急诊快捷流程：（1）在接听到就诊电话后备足抢救仪器以及药物，从而使接诊效率提高，进一步缩短急救时间，对患者进行快速诊断，之后告知相关科室为接诊做好准备；（2）患者进入急诊区后将生命绿色通道开通，确保在1h内对患者病情予以评估，包括意识状态、生命体征、语言沟通、瞳孔放大、颅内高压、呼吸道通畅、肢体活动情况等，并对患者进行气管插管、吸氧、吸痰，构建静脉通道，为后续治疗做好准备；（3）对患者予以诊断检查，同时采集患者的血样标本，对患者予以心电监护、血常规、颅脑CT检查等；（4）告知相关科室医师进行会诊，汇总患者的检查情况，并与患者家属进行交流，予以宣教，确定治疗方案；（5）对具备急性脑出血手术指征的患者，术前予以备皮、置管、用药，并与脑外科、手术室以及相关科室进行联系，做好急诊手术准备工作。

1.3 观察指标

（1）治愈：患者病残级别为0级，NIHSS功能缺损评分显著下降，幅度在90%以上；（2）显效：患者病残级别为1-3级，NIHSS功能缺损评分下降，幅度在45%以上且在90%以下；（3）有效：患者NIHSS功能缺损分值减少，幅度在18%以上且在45%以下；（4）无效：患者NIHSS功能缺损分值减少不明显，幅度在18%以下。

总有效率=治愈+显效+有效。

同时对两组患者各个阶段的用时进行观察，并予以记录，包括接诊至确诊、确诊至治疗、急救措施实施、术前准备。

1.4 统计学方法

研究涉及数据均采用SPSS19.0软件处理，计数资料以率表示且予以χ2检验，计量资料以均数±标准差表示且予以t检验，数据差异明显（P＜0.05），则有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者各阶段用时比较

实验组的各个阶段的用时均比对照组短，数据差异明显（P＜0.05），有统计学意义，见表1。

2.2 两组患者临床疗效比较

实验组的总有效率相比对照组要高，数据差异明显（P＜0.05），有统计学意义，见表2。

表1 两组患者各阶段用时比较（min）

表2 两组患者临床疗效比较

3 讨论

在目前，国内老龄化趋势加重，老年急性脑出血的发生率也随之上升，其具有较高的死亡率以及致残率，对老年群体的生活质量以及身心健康影响严重。脑出血的病因复杂，与高血压、脑动脉硬化、颅内动脉冰彬密切相关。老年患者因年龄较大，血管脆性明显，血管韧性下降，导致脑血管舒缩过度，引起脑血管破裂[3-4]。

老年急性脑出血患者需要予以急诊抢救，实施急诊快捷流程干预，可使环节衔接减少，从而使接诊效率提高，使多个科室协调，防止术前准备出现盲目性以及重复性，使救治成功率提高。急诊快捷流程主要将繁琐的程序剔除，以提高患者救治效率，节省时间，降低患者的并发症发生率。接诊患者后，需要先对患者意识状态、呼吸、心率、血压以及瞳孔等进行观察，对患者病情予以初步诊断。转运过程中需要对患者头部进行保护，确保患者呼吸道顺畅，患者如果出现呼吸道阻塞、呼吸停止、心率停止，则需要及时予以抢救。同时需要对患者口腔、鼻腔分泌物进行清除，防止呼吸道受阻。对呼吸困难的患者，需要予以呼吸支持，减少不良反应的发生[5]。

我院研究得出，实验组的总有效率相比对照组要高，数据差异明显（P＜0.05），有统计学意义；实验组的各个阶段的用时均比对照组短，数据差异明显（P＜0.05），有统计学意义。

可见，对老年急性脑出血患者实施急诊快捷流程，可使患者救治效率提高，为患者的急救节约更多时间，改善患者预后。

[1] 周继武.急诊快捷流程在老年急性脑出血救治中的效果观察[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2016,16(78):395.

[2] 程洁.急诊快捷流程在老年急性脑出血救治中的临床效果分析[J].中国老年保健医学,2016,14(6):115.

[3] 唐孝文,王鹏程,易小华.急诊快捷流程在老年急性脑出血救治中的应用[J].中国医药导报,2017,14(1):57-60.

[4] 邓应美,李玉文.急诊快捷流程在老年急性脑出血救治中的应用观察[J].吉林医学,2016,37(5):1226-1227.

[5] 赵素敏,张宏,刘国英.急诊快捷流程在老年急性脑出血救治中的效果及对微创治疗的影响[J].中国老年学,2014,34(8):2238-2239.

Application of Emergency Quick Process in the Treatment of Senile Acute Cerebral Hemorrhage

MA Shi-zhong, BAI Wan-feng, ZHANG Qing, MA Yong-lan
(The people's Hospital of Kangle, Linxia, Gansu, 731500)

ObjectiveTo evaluate the application value of emergency quick process in the treatment of acute cerebral hemorrhage in the elderly.MethodsTwenty elderly patients with acute cerebral hemorrhage were enrolled in our hospital from May 2016 to May 2017. Using random number table method divided into two groups, the control group of patients in 10 cases, to be routine emergency treatment process; experimental group of 10 patients, to be emergency quick treatment process. Observation of the two groups of treatment, and to be observed and compared.Results(1) The two groups of patients were compared at different stages: the use time of each stage in the experimental group was shorter than that of the control group, and the difference of the data was significant (P＜0.05),which was statistically significant; (2) The clinical efficacy of the two groups was compared: The total effective rate of the experimental group was higher than that of the control group, and the difference was significant (P＜0.05), which was statistically significant.ConclusionThe emergency quick process of elderly patients with acute intracerebral hemorrhage can be used to obtain more time for patients ‘clinical rescue and have positive significance for the improvement of patients’ prognosis.

Emergency quick process; Elderly acute cerebral hemorrhage treatment; Application analysis

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.19.20