观察美沙拉嗪联合地衣芽孢杆菌活菌治疗溃疡性结肠炎的效果

陈金金

（内蒙古自治区通辽市医院，内蒙古 通辽 028000）

观察美沙拉嗪联合地衣芽孢杆菌活菌治疗溃疡性结肠炎的效果

陈金金

（内蒙古自治区通辽市医院，内蒙古 通辽 028000）

目的研讨溃疡性结肠炎（UC）患者联合使用美沙拉嗪与地衣芽孢杆菌活菌治疗的临床价值。方法以我院消化内科2016年3月至2017年3月收治的146例（UC）为观察对象，按随机非盲法对其进行分组，Ⅰ组单纯使用美沙拉嗪肠溶片口服，Ⅱ组同时配合地衣芽孢杆菌活菌治疗，1个疗程后，对比评估两组的临床治疗情况。结果Ⅰ、Ⅱ组经过治疗后依次取得的总有效率为78.1%和93.2%，Ⅱ组显著高于Ⅰ组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组接受MDA、IL-8及TNF-α指标检测，结果相比差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，Ⅱ组上述3项指标水平与Ⅰ组相比均显著下降，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组观察期间均无严重的药品相关性副反应发生。结论对UC患者联合使用美沙拉嗪与地衣芽孢杆菌活菌治疗，药效显著、安全性好，且可明显减轻氧化应激反应及炎性症状，值得推荐。

溃疡性结肠炎；美沙拉嗪；地衣芽孢杆菌活菌；临床价值

0 引言

溃疡性结肠炎（Ulcerative Colitis, UC）是结直肠的非特异性炎性病变，结直肠慢性炎症、黏膜溃疡是其基本病理特征，任何年龄均可患病，但以20-30岁最多见[1]。生物免疫抑制剂、糖皮质激素等对该病的治疗有重要作用，但长期使用易引起不良反应，使患者出现菌群紊乱的情况[2]。2016年3月至2017年3月，笔者联合使用美沙拉嗪与地衣芽孢杆菌活菌对UC患者进行治疗，效果较满意。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组146例UC病例收治于2016年3月至2017年3月，均于我院消化内科接受一系列检查后确诊，符合《炎症性肠病诊断与治疗的共识意见》中关于UC的诊断标准[2]。其中男84例，女62例，年龄段18-71岁，平均（50.3±6.5）岁；病程3个月至8年，平均（2.8±0.7）年。按随机非盲法对入选病例进行分组（Ⅰ组和Ⅱ组），各73例，两组的基线数据（如年龄、性别等）由统计源软件分析处理，（P＞0.05）满足研究对照条件。

1.2 方法

Ⅰ组单纯使用美沙拉嗪肠溶片（生产商：恒诚制药集团淮南有限公司；批准文号：H20020211）口服，每次药量取1.0g，每日4次。Ⅱ组同时配合地衣芽孢杆菌活菌（生产商：东北制药集团沈阳第一制药厂；批准文号：S20010022）治疗，每次药量取0.5g，每日口服3次。两组均持续接受治疗及观察1个疗程（合12w）。

1.3 评估项目[2]

此次研究的评估项目有：①临床药效；②丙二醛（MDA）；③白细胞介素-8（IL-8）；④肿瘤坏死因子-α（TNF-α）；⑤药品相关性副反应。

临床药效：①显效。治疗后无相关症状及体征，每日排便次数≤2次，且结肠镜复查提示黏膜基本正常；②有效。治疗后各症状及体征有明显好转，每日排便次数2-4次，且复查提示黏膜有轻度炎症；

1.4 统计数据分析

研究数据通过SPSS20.0统计源软件处理，其中计数类数据的检验由χ2执行，描述形式为率（%）；计量类数据的检验由t执行，由（±s）的形式作出描述，输出（P＜0.05），表示数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组方案取得的临床药效分析

Ⅰ、Ⅱ组经过治疗后依次取得的总有效率为78.1%和93.2%，Ⅱ组显著高于Ⅰ组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组方案取得的临床药效分析[n(%)]

2.2 两组方案的氧化应激及炎症因子指标分析

治疗前，两组接受MDA、IL-8及TNF-α指标检测，结果相比差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，Ⅱ组上述3项指标水平与Ⅰ组相比均显著下降，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组方案的氧化应激及炎症因子指标分析（±s）

2.3 两组方案的安全性分析

观察期间，两组均无严重的药品相关性副反应发生。

3 讨论

UC的病因机制较复杂，目前已知该病的发生、发展过程与多种细胞因子介导的黏膜免疫反应有关，此外，还可能与肠黏膜损伤、肠道菌群紊乱存在一定关联[2]。UC在临床上的症状表现包括腹痛、血性腹泻、高热、便血及呕吐等，症状反复发作，日久难愈，还可导致肠穿孔或炎性息肉，甚至增加结肠癌性病变的风险。美沙拉嗪肠溶片是西医治疗本病的常见药，其是一种5-氨基水杨酸制剂，对肠黏膜分泌的白三烯有拮抗作用，并可清除氧自由基，使IL-8、TNF-α等炎性细胞因子活性下降，在治愈UC方面效果确切，但单纯用药对UC所致腹泻、便血诸症的改善效果较有限，长期使用还可能增加不良反应的发生率，使患者出现菌群紊乱症状[2]。

相关研究称，肠道菌群紊乱对人体体质、免疫功能有明显的影响，与慢性腹泻的发生也有密切关联[3]。地衣芽孢杆菌活菌是一种益生菌制剂，内含多肽菌肽、制霉菌素、头孢菌素C及枯草杆菌等多种活性成分，能够通过生物夺氧的方式，维持胃肠道的低氧环境，破坏耗氧微病菌（如葡萄球菌、酵母菌等）的繁殖环境，同时增加双歧杆菌、乳酸杆菌等各种厌氧有益菌的复制及繁殖，由此起到调节肠道微菌群、改善胃肠功能等作用。本研究观察发现，患者在接受美沙拉嗪、地衣芽孢杆菌活菌两药治疗后，其临床药效有明显优化的表现，Ⅱ组总有效率达到93.2%，可能是地衣芽孢杆菌活菌在改善胃肠功能后，机体分解及吸收各营养物质的能力同时得到强化，肠道免疫防御系统增强，抗菌活性物质加速产生，从而使灭菌效果得到进一步增强。同时，本研究显示，Ⅱ组在接受治疗后，其MDA、IL-8等氧化应激及炎症因子水平也有更明显的降低，治疗期间并未引起严重的药品相关性副反应，整体治疗优势较Ⅰ组理想，与上述研究观点也大体相符。

综上所述，对UC患者联合使用美沙拉嗪与地衣芽孢杆菌活菌治疗，药效显著、安全性好，且可明显减轻氧化应激反应及炎性症状，值得推荐。

[1] 陈娟,康靖东,伍东升.美沙拉嗪联合地衣芽孢杆菌活菌治疗溃疡性结肠炎的效果观察[J].中国医药,2016,11(12):1804-1807.

[2] 黄志刚,刘有理,俞善春.美沙拉嗪联合双岐杆菌三联活菌治疗溃疡性结肠炎的疗效及对氧化应激、炎症因子的影响[J].海南医学院学报,2016,22(6):545-547.

[3] 郑小娟,郑海燕,罗灵和,等.枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊联合美沙拉嗪肠溶片对溃疡性结肠炎患者的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2016,21(3):212-214.

To Observe the Effect of Mesalazine Combined with Bacillus Licheniformis in the Treatment of Ulcerative Colitis

CHEN Jin-jin
(The Hospital of Tongliao, Tongliao, Inner Mongolia, 028000)

ObjectiveTo study the clinical value of combined use of Mesalazine and Bacillus licheniformis in the treatment of ulcerative colitis (UC).Methods146 cases (UC) treated in our department of gastroenterology from March 2016 to March 2017 were selected as the objects of observation, Group I only used Mesalazin Enteric-coated Tablets orally, and the Group Ⅱ was treated with live bacillus licheniformis at the same time. After 1 courses, the clinical treatment of the two groups was compared.ResultsThe total effective rate was 78.1% and 93.2% in group Ⅰ and Ⅱ , which was significantly higher than that in group Ⅰ (P＜0.05). Before treatment,the two groups

MDA, IL-8 and TNF- alpha test, the results were not statistically significant (P＞0.05); After treatment, the level of the three indexes in group Ⅱ decreased significantly compared with group I, and the difference was statistically significant (P＜0.05).There was no serious adverse drug reaction during the observation period.ConclusionThe combination of Mesalazine and Bacillus licheniformis in the treatment of UC patients is effective, safe, and can significantly reduce the oxidative stress and inflammatory symptoms, and is recommended.

Ulcerative colitis; Mesalazine; Bacillus licheniformis; Clinical value

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.19.16