温针灸联合药物治疗腰椎间盘突出临床疗效观察

杜岩

【摘要】目的 观察分析温针灸联合药物治疗腰椎间盘突出的临床疗效。方法 选取2015年3月～2016年9月门诊治疗收治的腰椎间盘突出患者74例为研究对象，使用随机数表法分为对照组和观察组，每组37例。对照组给予温针灸联合正骨治疗，观察组在对照组治疗基础上给予药物治疗。将两组患者治疗15天后的临床效果进行对比。结果 观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 给予腰椎间盘突出患者温针灸联合正骨及药物治疗，可提高治疗有效率，效果显著。

【关键词】温针灸；药物；腰椎间盘突出

【中图分类号】R245 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.19..01

腰椎间盘突出是一种髓核突出压迫马尾神经及神经根，纤维环组织破裂的临床常见脊柱病，多由长期急、慢性损伤引发。临床症状表现为患者下肢麻木酸痛、腰腿抽掣，严重者疼痛难忍，行走困难，严重影响患者日常工作及生活质量[1]。临床治疗手段可分为开放治疗和保守治疗，但相关研究表明，开放治疗易损害患者健康并影响腰椎稳定性，患者术后腰腿疼痛加剧[2]。为研究保守治疗效果，给予门诊治疗37例腰椎间盘突出患者温针灸联合正骨及药物治疗。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月～2016年9月门诊治疗收治的74例腰椎间盘突出患者为研究对象，使用随机数表法分为对照组和观察组，37例/组。观察组男20例，女17例；年龄36～71岁，平均（51.3±4.02）岁；病程7天～18年，平均（3.50±2.17）年。对照组男20例，女17例；年龄38～71岁，平均（52.4±3.78）岁；病程5天～16年，平均（3.62±2.36）年。所有患者均经临床确诊为腰椎间盘突出，排除糖尿病及心脏病等急慢性疾病。对比两组患者性别、年龄及病程等一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者给予温针灸联合正骨，观察组在对照组治疗基础上给予药物治疗。（1）温针灸：使用温针灸针刺腰眼、大小肠腧、肾腧及委中等穴位。采用补法针刺腰眼和肾腧，使用泻法针刺大小肠腧和委中。上述穴位針刺得气后将艾段插入针炳，艾段长2 cm，插好后点燃艾灸，直到患者相应部位产生灼热感。（2）正骨：取患者仰卧位，使用滚、推、揉等手法松弛韧带及肌肉，然后以患者腰为轴抖动双踝。后取侧卧位，使患者保持屈膝、上侧下肢屈髋及下侧下肢自然伸直，用肘部顶住患者肩前部，另外一肘顶住臀部，同时用力使患者腰部有小幅度扭转，放松后进行一个幅度略大、速度快的扳动，以听到弹响声为准，给予患者另一侧躯体相同推拿手法。完成后让患者卧床休息15 min。（3）药物治疗：给予20%甘露醇（唐山吉祥药业有限责任公司，国药准字H13021587）250 mL联合丹参注射液（福建古田药业有限公司，国药准字Z35020383）20 mL，静滴，1次/d，持续15天。

1.3 观察指标

临床治疗效果评定使用Macnab标准：治疗前后病症改善幅度小或无改善，甚至加重为差；症状较治疗前有所好转，一定程度上活动受限，工作和日常生活影响较小为中；仅余轻微症状，活动受限轻微，基本不影响工作和日常生活为良；所有症状消失，恢复正常生活为优。总有效为优、良、中之和。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据处理，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组总有效36例（97.30%），明显高于对照组总有效29例（78.38%），差异显著（P<0.05）。

3 讨 论

手术治疗腰椎间盘突出取第4腰椎棘突至第1骶椎棘突的中线作为切口处，剥离椎旁肌肉组织及韧带，切除椎板、小关节和黄韧带，摘除突出的髓核后缝合止血。上述手术过程对患者身体损伤较大，且由于切除椎板及黄韧带，患者术后易发腰椎不稳及疼痛等并发症，治疗效果不理想[3]。相关研究表明，给予腰椎间盘突出患者保守治疗，不仅可以避免手术造成的创伤还可保证治疗效果[4]。

给予腰椎间盘突出患者的保守治疗可分为药物和非药物治疗两类，本研究中给予观察组的丹参注射液属于药物治疗，可抗自由基损伤，改善微循环，降低椎间盘压力，中医认为其具有活血止痛、温经散寒及祛风通络功能。针灸治疗通过刺激人体的十五络经、奇经八脉，加强腹胀联络、改善血液循环、濡养周身并沟通腰窍。推拿手法则对患者特定部位及穴位进行刺激，减少痉挛、活血止痛，缓解神经血管压迫。此外，通过挤压患者淋巴管刺激神经系统，改善损伤组织的代谢功能。同时斜扳、屈膝屈髋及抖腿等方式可松动下关节突，扩大神经根管容积，从而复位髓核并松解小关节粘连，恢复椎间盘空间力平衡。研究中发现斜扳手法能让患者椎板出现位移，缓解神经根粘连以及压力异常情况。本研究结果显示，观察组患者症状缓解显著优于对照组，治疗有效率高。

参考文献

[1] 王 峰，沈忆新.高位腰椎间盘突出症的诊疗特点[J].中华实验外科杂志，2016，33（04）：1074.

[2] 邓毅勇，辛自刚，许云龙，等.椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J].中国疼痛医学杂志，2016，22（04）：315-318.

本文编辑：李 豆endprint