原发性肝癌患者希望水平与人格特征、负性情绪的关系研究

徐 静，刘吴琼，徐 胜，邵雪晴

·临床医学·

·论著·

原发性肝癌患者希望水平与人格特征、负性情绪的关系研究

徐 静，刘吴琼，徐 胜，邵雪晴

目的探讨原发性肝癌患者希望水平与人格特征、负性情绪的关系。方法2015年1-12月应用Herth希望量表、艾森克人格问卷(EPQ)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对128例原发性肝癌患者希望水平、人格特征及焦虑、抑郁情绪进行调查，应用Pearson单因素分析肝癌患者希望水平与人格特质及抑郁、焦虑的关系。根据EPQ中E-N维度评分将患者分为内向-情绪稳定型(n=34)、内向-情绪不稳定(n=38)、外向-情绪稳定型(n=30)及外向-情绪不稳定(n=26)。结果内向不稳定型、内向稳定型患者Herth希望水平总分低于外向稳定型及外向不稳定型，而SAS评分、SDS评分高于外向稳定型及外向不稳定型患者，差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson单因素分析可知， 原发性肝癌患者Herth希望水平总分与EPQ中P维度、N维度、SAS、SDS评分呈负相关，差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝癌患者希望水平与人格特征及患者焦虑、抑郁情绪有密切的关系。护理人员在关注肝癌患者焦虑、抑郁情绪的同时，应全面评估患者人格特征，从而制定护理干预措施以提高患者希望水平，改善患者焦虑、抑郁情绪。

原发性肝癌；希望水平；人格特征；负性情绪；关系

原发性肝癌是常见的恶性肿瘤之一，由于患者预后差，复发率及死亡率高，因此患者普遍存在明显的焦虑、抑郁及恐惧情绪，不良的情绪可引起患者不同程度心理应激反应，降低患者生活质量[1]。希望是指机体对某一事物的有效策略及信念，是影响患者身心健康的重要因素之一，同时也是慢性疾病患者康复的重要的因素之一[2]。相关研究指出[3]，不同人格特征的癌症患者在对疾病希望水平及情绪表现上存在较大的差异，性格内向型患者较性格外向型患者更容易出现抑郁、焦虑的情绪，患者疾病希望水平较低。本研究将探讨原发性肝癌患者希望水平与人格特征、负性情绪的关系，以期为临床上不同人格特征的肝癌患者提供个体化护理干预，以提高患者治疗希望水平，改善患者不良情绪。

1 资料及方法

1.1 临床资料

2015年1-12月选取128例肝癌患者，纳入标准：(1)经细胞病理组织学确诊为原发性肝癌；(2)具备正常听、读、写能力，文化水平为小学以上；(3)能独立完成调查问卷、能正常阅读；(4)家属均签署知情同意书，愿意配合调查。排除标准：(1)继发性肝癌；(2)心肺功能不全者；(3)既往精神病史或心理疾病者；(4)预计生存期少于6个月者。其中男68例，女60例；年龄28～70岁，平均(42.5±3.8)岁；文化程度：小学28例，初中32例，高中30例，大专或以上38例。

1.2 方法

分别采用Herth希望量表、艾森克人格问卷(EPQ)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对128例肝癌患者希望水平、人格特征及焦虑、抑郁情绪进行调查。

1.2.1 Herth希望量表 中文版量表[4]共包括3个维度：与他人保持亲密关系(I)、采取积极行动(P)、对现实及未来的积极态度(T)。每个方面包含4个条目，共12个条目，采用4级评分法，1分为“非常不同意”～4分为“非常同意”。总分为12～48分，分值越高患者希望水平越高。量表经Cronbach′s α值检验信度为0.982，效度为0.822，表明量表具有良好的信效度。

1.2.2 艾森克人格问卷(EPQ)[5]量表包括精神质量(P)、内外向(E)、神经质(N)、掩饰(L)，共4个分量表，12个项目，共48项目。根据E-N评分将患者分为内向-情绪稳定型(n=34，E≤50分，N≤50分)、内向-情绪不稳定(n=38，E≤50分，N>50分)、外向-情绪稳定型(n=30，E>50分，N≤50分)及外向-情绪不稳定(n=26，E>50分，N>50分)。

1.2.3 焦虑自评量表(SAS)[6]量表由20个项目组成，包括焦虑、惊恐、害怕、不幸预感、发疯感、躯体疼痛、心悸、头痛、乏力、手足颤抖、晕厥感、手足刺痛、呼吸困难、多汗、消化不良、睡眠紊乱、面部潮红及恶梦等。每个条目采用4级评分，1分(无)～4分(全部时间有)，若SAS评分<50分为无焦虑，≥50分为焦虑。量表经Cronbach′s α值检验信度为0.872，效度为0.840，表明量表具有良好的信效度。

1.2.4 抑郁自评量表(SDS)[7]量表由精神运动性障碍、躯体性障碍、精神病性情感症状、抑郁心理障碍等4个维度组成，共包含20个条目，若SDS标准分<50分为无抑郁，≥50分为抑郁。量表经Cronbach′s α值检验信度为0.842，效度为0.823，表明量表具有良好的信效度。

1.2.5 调查方法 研究负责人根据本次调查内容及相关注意事项对患者进行专业指导及培训，调查前向患者说明调查目的，获得患者同意后，当场发放问卷，指导患者独立完成并当场回收问卷。共发放问卷128份，有效回收128份，有效回收率为100%。

1.3 统计学处理

应用SPSS 19.0进行统计分析，计量资料比较采用(x±s)表示，原发性肝癌患者希望水平与人格特征、负性情绪的关系采用Pearson相关因素分析。

2 结果

2.1 原发性肝癌患者Herth希望评分、人格特征及SAS评分、SDS评分情况

128例肝癌患者Herth希望总评分为(38.25±3.12)分，其中积极行动(12.25±1.45)分，与他人保持密切关系(12.98±1.59)分，与现实及未来积极态度(11.45±1.38)分。人格特征中P维度(48.96±2.25)分，E维度(49.25±3.45)分，N维度(43.98±3.18)分，L维度(51.22±4.89)分；SAS评分为(55.58±5.78)分，SDS评分为(56.28±5.12)分。

2.2 不同类型人格特征原发性肝癌患者Herth希望水平及负性情绪比较

内向不稳定型、内向稳定型患者Herth希望水平总分低于外向稳定型及外向不稳定型(P<0.05)，而SAS评分、SDS评分高于外向稳定型及外向不稳定型患者(P<0.05)，见表1。

表1 不同类型人格特征患者Herth希望水平及负性情绪比较 (x±s，分)

注：与内向不稳定型比较aP<0.05，与内向稳定型比较bP<0.05，与外向不稳定型比较cP<0.05

2.3 原发性肝癌患者希望水平与人格特征、负性情绪的关系

经Pearson单因素分析可知， Herth希望水平总分与EPQ中P、N维度，SAS、SDS评分呈负相关(P<0.05)，其中积极行动与EPQ中P、N维度呈正相关(P<0.05)，与SAS、SDS评分呈负相关(P<0.05)，与他人保持密切关系，与现实及未来积极态度与EPQ、SAS、SDS评分无相关性(P>0.05)，见表2。

表2 原发性肝癌患者希望水平与人格特征、负性情绪的关系

注：aP<0.05，bP<0.01

3 讨论

本研究结果显示，肝癌患者Herth希望总评分为(38.25±3.12)分，患者希望水平属于中等，由此可见，尽管肝癌患者受疾病困扰，但患者仍对治疗仍存希望。此外，本研究发现肝癌患者SAS评分为(55.58±5.78)分，SDS评分为(56.28±5.12)分，分值高于李静等[8]研究，表明肝癌患者存在明显的焦虑、抑郁情绪。考虑可能原因为本研究患者入组平均年龄为40岁左右，患者处于中年阶段，面临上有老，下有小的局面，因此患者经济压力及精神压力较大。另外，该阶段患者事业处于上升期，疾病导致患者不得不放弃已有的事业，使得患者社会角色发生较大的转变，导致患者短期内难以适应，从而增加患者焦虑、抑郁的情绪。

研究表明[9]，不同人格特征患者在对待应激事件时的心态及情绪存在差异。为此，本研究将对患者人格特征进行调查，主要集中在内外向及稳定型性格上，内、外向性格反映的是患者情感宣泄能力，稳定型性格反映的是个体对外界应激反应的应对能力。本研究结果显示，内向不稳定型、内向稳定型患者SAS评分、SDS评分高于外向稳定型及外向不稳定型，考虑可能原因为内向型患者不善于宣泄情感，患者面对压力时喜欢自我消化，因此患者心理压力较大，容易出现焦虑、抑郁情绪[10]。而外向型患者擅长找倾诉对象，在面对亲人、朋友及同事上尽可能倾诉心中焦虑、抑郁情感，在宣泄情感的同时得以缓解自身压力，因此患者焦虑、抑郁感不及内向型明显[11]。与不稳定型性格相比，稳定型患者SAS评分、SDS评分较低，考虑可能为稳定型患者对待应激事件时多表现为平和、安静的心态，而不稳定型患者则表现为急躁、缺乏理智、偏执及竭斯底里，因此该类患者不良情绪更明显。此外，性格类型也会影响肝癌患者希望水平，内向不稳定型、内向稳定型患者Herth希望水平总分低于外向稳定型及外向不稳定型，考虑可能原因在于不同性格类型患者其情绪表现及对应激事件的反应表现存在差异，积极、乐观的外向型性格对待应激事件上表现出的希望更强烈些[12]。

经Pearson单因素分析可知， Herth希望水平总分与EPQ中P、N维度，SAS、SDS评分呈负相关，表明具有精神质量、神经质的患者其对疾病的希望水平较低，患者更容易出现消极的情绪。因此对于肝癌患者实施干预时，应充分考虑患者性格特征，并根据患者性格特征给予其针对性护理干预，以提高患者疾病治疗希望水平，改善患者不良情绪，提高患者康复信心，改善患者生活质量。

综上所述，肝癌患者希望水平与人格特征及患者焦虑、抑郁情绪有密切的关系。护理人员在关注肝癌患者焦虑、抑郁情绪的同时，应全面评估患者人格特征，从而制定护理干预措施以提高患者希望水平，改善患者焦虑、抑郁情绪。

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(本文编辑：张阵阵)

Studyontherelationshipbetweenhopelevel,personalityandnegativeemotioninpatientswithprimarylivercancer

XuJing,LiuWuqiong,XuSheng,ShaoXueqing

(EasternHepatobililiarySurgicalHospital,SecondMilitaryMedicalUniversity,Shanghai200433,China)

ObjectiveTo investigate the relationship between hope level, personality feature and negative emotion in patients with primary liver cancer.MethodsAn investigation was made on the hope level, personality and anxiety and negative emotion in 128 patients with primary liver cancer from January 2015 to December 2015 by using Herth Hope Scale, Eysenck Personality Questionnaire (EPQ), Self-Rating Anxiety Scale (SAS) and Self-Rating Depression Scale (SDS). The relationship between hope level, personality and negative emotion of primary liver cancer patients was analyzed by using Pearson Single-factor analysis. In accordance with EN dimension scores of the EPQ, the primary liver cancer patients were divided into 4 groups: i.e. the inward-emotional stability group (n=34), the inward-emotional instability group (n=38), the outward-emotional stability group (n=30) and the outward-emotional instability group (n=26).ResultsTotal scores of Herth Hope for the inward-emotional instability group and the inward-emotional stability group were lower than those of the outward-emotional stability group and the outward-emotional instability group (P<0.05), while the SAS scores and SDS scores were all higher than those of the outward stability group and the outward instability group (P<0.05). Pearson univariate analysis indicated that total Herth Hope scores was negatively correlated with the P/N dimensions in the EPQ and SAS/SDS scores (P<0.05).ConclusionThe hope level of the patients with liver cancer anxiety was closely correlated with personality, anxiety and depression. In addition to the concern about the anxiety and depression of liver cancer patients, nurses should have a comprehensive assessment of personality feature of the cancer patients, so that related nursing intervention measures could be developed for further improvement of the hope level, anxiety and depression of the cancer patients.

Primary liver cancer; Hope level; Personality feature; Negative emotion; Relationship

R833

A

10.3969/j.issn.1009-0754.2017.05.006

200433 上海，第二军医大学东方肝胆外科医院肝外一科(徐静、刘吴琼、邵雪晴)，放疗中心(徐胜)

邵雪晴，电子信箱：shaoxueqing1981@aliyun.com

2017-03-09)