综合护理干预在上消化道出血护理中的应用

苏敏

·临床护理·

综合护理干预在上消化道出血护理中的应用

苏敏

目的 探究综合护理在上消化道出血中的护理效果。方法 76例上消化道出血患者, 随机分观察组(36例)和对照组(40例)。观察组接受综合护理干预, 对照组接受常规护理, 观察比较两组临床护理效果、平均出血次数、并发症及护理满意度情况。结果 观察组患者的总有效率为94.44%,显著高于对照组的77.50%, 差异具有统计学意义(χ2=4.395, P<0.05)。观察组患者的平均出血次数为(1.06±0.23)次, 显著低于对照组的 (1.31±0.65)次, 差异具有统计学意义(t=2.187, P<0.05)。观察组出现2例再出血, 并发症发生率为5.56%；对照组出现8例再出血、1例休克, 并发症发生率为22.50%；两组并发症发生率比较差异具有统计学意义(χ2=4.395, P<0.05)；观察组患者满意度为97.22%, 明显高于对照组的82.50%, 差异具有统计学意义(χ2=4.360, P<0.05)。结论 在上消化道出血治疗过程中实施综合护理措施可以显著提高临床治疗效果, 减少相关并发症发生, 同时还可提升患者的满意度, 促进和谐的护患关系发展。

综合护理；上消化道出血；临床效果

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年2月～2017年6月本院上消化道出血患者76例作为研究对象, 均与上消化道出血的诊断标准相吻合, 均存在黑便、呕血等症状, 且无凝血功能障碍或其他脏器疾病。将患者随机分为观察组和对照组, 每组38例。观察组患者中男女占比23∶13, 年龄 25～69岁, 平均年龄(44.85±10.28)岁, 出血量150～1000 ml, 平均出血量(580.50±206.71)ml；对照组40例患者中男女占比25∶15, 年龄22～72岁, 平均年龄 (45.02±10.66)岁, 出血量 120～1000 ml,平均出血量(580.12±210.34)ml。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 护理方法 对照组接受常规护理, 即参与急救处理及止血治疗、维持患者呼吸道顺畅、监测生命体征等。观察组则接受综合护理, 具体内容如下。①基础护理：保持病区内环境安静、干净, 空气流通, 且温湿度适宜, 为患者休息及诊疗营造良好的氛围。另外, 护理人员还需加强病房巡视,仔细询问患者自身感受以便及时发现异常, 同时, 做好患者的口腔护理工作, 及时、仔细地清理口内、鼻腔内呕吐物。②出血护理：对于出血期的患者, 护理人员应将患者头偏一侧, 并取头高脚低位, 密切观察患者瞳孔、意识情况, 并详细记录患者出血、呕吐物情况, 以便于早期判断患者是否继续出血或再次出血。护理人员还需掌握出血量的估算方法,及早发现病情变化, 即当大便隐血检验为阳性时提示其出血量5～10 ml/d；存在黑便, 则出血量≥50 ml；出现呕血则约为300 ml, 若发生头晕、心悸、血压降低则可评估其出血量在400～1000 ml［5］。③心理护理: 本病发生较为突然, 患者及家属极易产生焦虑、恐惧心理, 护理人员应及时告知患者及家属病情及治疗方案, 并用通俗易懂的语言解释上消化道出血的知识(病因、症状、转归等)及护理治疗中的相关注意事项, 以使患者对上消化道出血有较为全面的认识, 缓解其心理负担, 积极配合临床工作。④饮食干预：在出血急性期,患者出血量较多、有呕吐、恶心症状时应叮嘱患者禁饮禁食。待患者出血量明显减少或无出血、呕吐时可指导其少量多餐流质饮食, 逐渐过渡到普食。⑤预见性并发症护理：护理人员每天准确记录患者液体出入量, 且在输液护理过程中, 严格按照患者脉搏、血压、每小时尿量状况合理调节输液量及速度, 防止心力衰竭、肺水肿等并发症出现。与此同时, 密切留意患者生命体征、病情变化, 若发现脸色苍白、出汗、四肢湿冷、脉搏细数则提示患者可能出现休克征兆, 应及时告知医师配合处理。

1.3 观察指标及评定标准 ①评价两组治疗效果。其中,治愈：出血症状已完全停止；有效：出血量明显减少, 病情也得以控制；无效：未达上述标准, 甚至病情加重。总有效率=(治愈+有效)/总例数×100%。②记录两组出血次数及并发症发生状况［6］。③采用本院自制的满意度问卷对两组患者或家属进行调查, 问卷主要包括护理人员专业技能、工作态度、病区环境等内容, 总分100分, 85～99分为满意,70～84分为尚满意, <70分的为不满意。满意度=(满意+尚满意)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 观察组患者的总有效率为94.44%,显著高于对照组的77.50%, 差异具有统计学意义(χ2=4.395,P<0.05)。见表 1。

2.2 两组出血次数及并发症发生情况比较 观察组患者的平均出血次数为(1.06±0.23)次, 显著低于对照组的(1.31±0.65)次, 差异具有统计学意义(t=2.187, P<0.05)。观察组出现2例再出血, 并发症发生率为5.56%；对照组出现8例再出血、1例休克, 并发症发生率为22.50%；两组并发症发生率比较差异具有统计学意义(χ2=4.395, P<0.05)。

2.3 两组患者满意度比较 观察组患者满意度为97.22%,明显高于对照组的82.50%, 差异具有统计学意义(χ2=4.360,P<0.05)。见表 2。

表1 两组治疗效果比较(n, %)

表2 两组患者满意度比较(n, %)

3 讨论

上消化道出血是临床较为多见的一种消化系统疾病, 其发生主要与急性胃炎、胃溃疡、食管-胃底静脉曲张及破裂等原因有密切联系。在临床上, 该病患者若未及时给予诊治和护理, 则会出现休克、窒息等并发症, 致使患者死亡。近年来, 大量研究表明［7-11］, 对于上消化道出血患者 , 除了给予规范、安全的治疗措施, 还需配合进行科学合理的护理干预, 以进一步提高临床治疗效果, 改善患者的预后。

本研究为进一步探索有效的护理方法, 对观察组患者予以综合护理措施, 通过基础护理为患者创造舒适的治疗氛围,以提升其舒适度, 利于接受治疗；并通过出血、并发症护理,加强患者病情的观察以利于护理人员全面掌握患者病情, 及时发现异常, 进而提高抢救成功率, 降低并发症发生率。此外,本研究还利用心理护理、饮食护理以缓解患者的不良情绪,使其正确认识疾病, 积极配合临床工作, 利于患者早日康复。结果也显示, 观察组总有效率、平均出血次数及并发症发生率均明显优于常规护理的对照组, 且患者满意度97.22%显著高于对照组82.50%, 差异具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述, 在上消化道出血治疗过程中实施综合护理可以显著提高临床治疗效果, 减少相关并发症发生, 同时还可提高患者的满意度, 促进护患关系和谐发展。

［1］ 刘艳荣.护理干预在上消化道出血患者中的应用.中国医药指南, 2013, 11(14):709-710.

［2］ 赵悦.护理干预在急性上消化道出血中的临床疗效分析.中国医药指南, 2013, 11(18):715-716.

［3］ 姚丽颖.上消化道出血患者的病情观察和临床护理.中国医药指南, 2013, 11(33):528-529.

［4］ 朴凤今.浅谈优质护理在上消化道出血患者中的应用.中国医药指南, 2013, 11(2):342-343.

［5］ 侯天梅.上消化道出血的观察及护理.基层医学论坛, 2014,18(18):2447-2448.

［6］ 刘宁.综合护理干预对消化道出血患者的影响.医学信息,2015, 28(49):176.

［7］ 戚碧珍.系统化护理干预对上消化道出血患者的临床预后影响分析.医学信息, 2015, 28(22):167.

［8］ 陶秀梅.优质护理干预在胃镜下治疗上消化道出血患者中的应用.世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊), 2015, 15(16):183-184.

［9］ 高娟.上消化道出血患者的内科护理体会.医学信息, 2015,28(5):230.

［10］ 曾亮.上消化道出血的急诊护理措施及临床效果观察.医学信息, 2015, 28(47):124.

［11］ 牛亚娟.综合护理干预对上消化道出血患者的影响.北方药学,2014, 11(10):187.

Application of comprehensive nursing intervention in nursing of patients with upper gastrointestinal bleeding

SU Min.Yichun City Shanggao County People’s Hospital, Yichun 336400, China

Objective To investigate the nursing effect of comprehensive nursing intervention in nursing of patients with upper gas trointestinal bleeding.Methods A total of 76 patients with upper gastrointestinal bleeding were randomly divided into observation group (36 cases) and control group (40 cases).T he observation group

comprehensive nursing intervention, and the control group received conventional nurs ing.Observation and comparison were made on clinical nursing effect, average number of bleeding, complications and nursing satisfaction between two groups.Results The observation group had obviously higher total effective rate as 94.44% than 77.50% in the control group, and the difference was statistically significant (χ2=4.395, P<0.05).The observation group had obviously less average number of bleeding as (1.06±0.23) times than (1.31±0.65) times in the control group, and the difference was statistically significant (t=2.187, P<0.05).The observation group had 2 re-bleeding cases, with incidence of complications as 5.56%, the control group had 8 re-bleeding cases, 1 shock case, with incidence of complications as 22.50%.Both groups had statistically significant difference in incidence of complications (χ2=4.395, P<0.05).The observation group had obviously higher satisfaction as 97.22% than 82.50% in the control group, and the difference was statistically significant (χ2=4.360, P<0.05).Conclusion The implementation of comprehensive nursing measures i n the treatment of upper gastrointestinal bleeding can significantly improve the clinical treatment effect, reduce related complications, as long as improve patient’ s satisfaction and promote the harmonious development of the relationship between nurses and patients.

Comprehensive nursing; Upper gastrointestinal bleeding; Clinical effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.21.077

336400 江西省宜春市上高县人民医院

上消化道出血主要是指人体胆管、十二指肠、食管、胃等Treitz韧带上方消化道器官出现病变而导致出血, 具有发病急骤、病变迅速等特征, 且其病死率可达10%, 严重危及患者生命安全。相关研究报道［1-4］, 在上消化道出血治疗过程中配合予以有效的护理措施可以明显增加止血率及其生存率。本文由此出发, 选择2016年2月～2017年6月收治的76例患者作分组研究, 旨在探析综合护理在上消化道出血中的临床效果。

2017-07-31］