经腹部超声与经阴道彩色多普勒超声用于早期宫外孕诊断的对比分析

谢小锐

经腹部超声与经阴道彩色多普勒超声用于早期宫外孕诊断的对比分析

谢小锐

目的 对比分析经腹部超声与经阴道彩色多普勒超声用于早期宫外孕诊断的价值。方法 38例经病理诊断检出为宫外孕患者, 均接受经腹部超声与经阴道彩色多普勒超声检查, 对比两种诊断方法的检查结果。结果 38例患者, 经阴道彩色多普勒超声检查检出35例, 检出率为92.1%(35/38)；经腹部超声检查检出28例, 检出率为73.7%(28/38)。经阴道彩色多普勒超声检查检出率高于经腹部超声检查, 差异具有统计学意义(P<0.05)。38例患者病理诊断结果：21例附件包块, 4例胚芽, 7例卵黄囊,6例宫内假孕囊。以病理诊断为标准, 经阴道彩色多普勒超声检查结果：20例(95.2%)附件包块, 4例(100.0%)胚芽, 6例(85.7%)卵黄囊, 5例(83.3%)宫内假孕囊。经腹部超声检查结果：18例(85.7%)附件包块, 3例(75.0%)胚芽, 4例(57.1%)卵黄囊, 3例(50.0%)宫内假孕囊。结论 宫外孕早期诊断中,经腹部超声与经阴道彩色多普勒超声均是有效的诊断方式, 相比而言, 经阴道彩色多普勒超声早期诊断宫外孕, 检出率高, 具有推广价值。

经腹部超声；经阴道彩色多普勒超声；宫外孕

宫外孕(ectopic pregnancy)是一种异位妊娠疾病, 如今,由于盆腔炎发病率逐年升高, 宫外孕患者数量不断增多, 若未得到及时有效的诊治, 可威胁患者生命健康［1］。因此, 早期诊断宫外孕至关重要。目前, 超声是诊断宫外孕的常用方式, 不仅安全、可靠 , 而且快捷、无痛 , 可实现重复检查［2］。在此, 本文以38例宫外孕患者作为对象, 对经腹部超声与经阴道彩色多普勒超声用于早期宫外孕诊断的临床价值进行了对比分析。现将方法与结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2016年3月～2017年4月期间收治的38例宫外孕患者作为研究对象, 所有患者经手术病理诊断,检出为宫外孕, 自愿参与本次研究, 签署有知情同意书, 且本次研究经医学伦理委员会审核批准。38例患者, 年龄23～46岁,平均年龄(29.40±5.85)岁；停经时间34～67 d, 平均停经时间(46.20±6.94)d。27例患者伴有阴道流血、腹痛或隐痛等症状, 9例患者主要表现为阴道不规则出血, 2例患者缺乏典型的临床表现。

1.2 方法 本次研究的38例患者均接受经腹部超声与经阴道彩色多普勒超声检查。①经腹部超声：采用飞利浦HD11XE超声仪, 探头频率设置为3.5 MHz予以检查。检查前,充盈膀胱, 取仰卧位, 暴露小腹, 摆放探头于耻骨位置, 对患者盆腔区及子宫区进行全面扫查, 观察子宫内部、附件区包块及盆腔积液具体状况, 并详细记录。②经阴道彩色多普勒超声：采用飞利浦 HD11XE彩色多普勒超声仪, 探头频率设置为6～7 MHz予以检查。检查前, 排空膀胱, 取截石位, 探头涂抹消毒耦合剂, 随后深入至阴道内, 多向检查子宫附件区, 对子宫内部形态及大小进行重点观察, 查看宫腔内是否存在孕囊, 盆腔有无积液, 再完成进一步检查。

1.3 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 诊断结果 38例患者, 经阴道彩色多普勒超声检查检出35例, 检出率为92.1%(35/38)；经腹部超声检查检出28例,检出率为73.7%(28/38)。经阴道彩色多普勒超声检查检出率高于经腹部超声检查, 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 附件包块、胚芽、卵黄囊、宫内假孕囊检出情况 38例患者病理诊断结果：21例附件包块, 4例胚芽, 7例卵黄囊,6例宫内假孕囊。以病理诊断为标准, 经阴道彩色多普勒超声检查结果：20例(95.2%)附件包块, 4例(100.0%)胚芽, 6例(85.7%)卵黄囊, 5例(83.3%)宫内假孕囊。经腹部超声检查结果：18例(85.7%)附件包块, 3例(75.0%)胚芽, 4例(57.1%)卵黄囊, 3例(50.0%)宫内假孕囊。见表2。

表1 两种检查方式检出率比较(n, %)

表2 38例患者两种检查方式附件包块、胚芽、卵黄囊、宫内假孕囊检出情况［n(%), n］

3 讨论

宫外孕指孕卵于子宫腔外着床发育的异位妊娠过程, 最为常见的是输卵管妊娠［3］。其中, 导致宫外孕的病因较多,常见的有输卵管炎症、受精卵游走、输卵管发育不良或功能异常、辅助生育技术、输卵管手术等［4］。另外, 吸烟、人工流产、胚胎本身缺陷等亦可能引起异位妊娠［5］。临床上, 患者主要表现为停经、阴道出血、晕厥、休克等［6］。近几十年来, 宫外孕发病率有所上升, 因此, 临床医师及患者十分关注该病诊治方法的研究。临床上诊断时, 人绒毛膜促性腺激素(HCG)测定、诊断性刮宫、后穹窿穿刺、腹腔镜及超声检查等均是检查方法［7］。值得注意的是, 诊断时, 需鉴别诊断宫外孕与早期妊娠先兆流产、卵巢巧克力囊肿破裂出血、急性盆腔炎等 , 以防误诊［8］。

近些年, 科学技术不断发展, 医疗水平不断提升, 诸多先进技术引入临床, 大大提高了疾病诊断效率［9］。超声诊断(ultrasonic diagnosis)是一种将超声检测技术用于人体, 通过测量, 了解生理或组织结构的形态及数据, 发现疾病, 并提出相对应的诊断方式［10］。超声诊断, 不仅无痛、无创, 而且具有直观、方便等特点, 与X射线、磁共振成像、CT并称为4大医学影像技术［11］。医学上, 脉冲反射技术应用较广泛,包括多种类型, 如A型、B型、D型、M型、V型等［12］。关于宫外孕, 常用的超声诊断方式有经腹部超声、经阴道彩色多普勒超声, 在一定程度上, 两种超声诊断方式均可反映病变位置及性质。本次研究中, 以38例宫外孕患者为对象, 均接受经阴道彩色多普勒超声与经腹部超声检查。结果显示,经阴道彩色多普勒超声检查检出率高于经腹部超声检查, 差异具有统计学意义(P<0.05)。

经腹部超声早期诊断宫外孕较为常用, 借助腹部探头,扫描子宫及附件区域, 不仅安全无创, 而且探测范围广［13］。但是, 腹部超声探头频率低, 穿透性差, 异位孕囊若位于盆腔深部, 基于其他组织器官的干扰作用, 如肠气、腹部脂肪等,造成超声图像不清晰, 或者不完全显示, 易漏诊、误诊, 影响诊断效率［14］。可见, 经腹部超声诊断宫外孕存在一定局限性。经阴道彩色多普勒超声探头频率高, 阴道检查与盆腔器官更加接近, 分辨率较高, 不易受腹部其他器官干扰, 图像显示清晰, 且全面, 真实反映子宫情况, 辅助临床诊断, 提高检出率［15］。本次研究中, 以病理诊断为标准, 经阴道彩色多普勒超声检查结果：20例(95.2%)附件包块, 4例(100.0%)胚芽, 6例(85.7%)卵黄囊, 5例(83.3%)宫内假孕囊。经腹部超声检查结果：18例(85.7%)附件包块, 3例(75.0%)胚芽,4例(57.1%)卵黄囊, 3例(50.0%)宫内假孕囊。

经本次研究, 作者发现, 早期诊断宫外孕对患者生命健康具有重要意义。然而, 提前预防干预十分有必要。在此,作者将结合自身经验, 结合宫外孕诱发因素, 提出以下几点预防措施：①怀孕及正确避孕, 双方心情、身体状况俱佳时怀孕。若未考虑做母亲, 必须做好避孕措施。②一旦检出生殖系统疾病, 需及时治疗, 以防影响妊娠。③经期、产期、产褥期, 注意卫生, 预防生殖系统感染。停经后, 尽早明确妊娠位置, 及时发现异位妊娠。

综上所述, 经腹部超声与经阴道彩色多普勒超声均是早期诊断宫外孕的有效措施, 相比而言, 经阴道彩色多普勒超声诊断价值更高, 值得推广。

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Comparative analysis of transabdominal ultrasonography and transvaginal color Doppler ultrasonography in the diagnosis of early ectopic pregnancy

XIE Xiao-rui.Department of Ultrasound, Guangdong Province Worker’s Hospital, Guangzhou 510720, China

Objective To compare and analyze the value of trans abdominal ultrasonography and transvaginal color Doppler ultrasonography in the diagnosis of early ectopic pregnancy.Methods A total of 38 ectopic pregnancy patients diagnosed by pathological diagnosis were examined by transabdominal ultrasonography and transvaginal color Doppler ultras onography, and the res ults of the two diagnostic methods were compared.Results Of 38 patients, 35 cases were detected by transvaginal color Doppler ultrasonography, with detection rate as 92.1% (35/38), and 28 cases were detected by transabdominal ultrasonography, with detection rate as 73.7% (28/38).Transvaginal color Doppler ultrasonography had higher detection rate than transabdominal ultrasonography, and the difference was statistically significant (P<0.05).Pathological diagnosis of 38 cases: 21 cases of adnexal mas ses, 4 cases of embryos, 7 cases of yolk sac, 6 cas es of intrauterine gestational s ac.With pathological diagnosis as the standard, the results of transvaginal color Doppler ultrasonography examination:20 cases (95.2%) of adnexal masses, 4 cases (100%) of embryo, 6 cases (85.7%) of yolk sac, 5 cases (83.3%)intrauterine gestational sac.The results of transabdominal ultrasonography: 18 cases (85.7%) of adnexal masses,3 cases (75.0%) of embryo, 4 cases (57.1%) of yolk sac, 3 cases (50.0%) intrauterine gestational sac.Conclusion In early diagnosis of ectopic pregnancy, both transabdominal ultrasonography and transvaginal color Doppler ultrasonography are effective diagnostic methods.Compared with transvaginal color Doppler ultrasonography provides high detection rate in the early diagnosis of ectopic pregnancy, and it contains promotional value.

Transabdominal ultrasonography; Transvaginal color Doppler ultrasonography; Ectopic pregnancy

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.21.006

510720 广东省工人医院超声科

2017-09-20］