补阳还五汤冲剂治疗缺血性中风的临床分析

韩剑萍

【摘要】目的 分析补阳还五汤冲剂治疗缺血性中风的临床效果。方法 选取2015年5月～2016年5月我院所收治的缺血性中风患者87例，随机分为观察组和对照组。对照组采用西医治疗，观察组采用补阳还五汤冲剂治疗，对比两组治疗效果。结果 观察组患者在接受治疗后MBI指数、FAM评分均明显高于对照组；观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）。结论 缺血性中风应用补阳还五汤冲剂治疗，效果满意，可促进患者机体更能改善，提升其生存质量。

【关键词】补阳还五汤；缺血性中风；分析

【中图分类号】R743 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.21..02

缺血性中风属临床危重症，原则在于帮助患者有效控制疾病进展，改善临床症状与机体功能[1]。本文重点分析了补阳还五汤冲剂治疗缺血性中风的效果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2015年5月～2016年5月我院所收治的缺血性中风患者87例作为研究对象。纳入标准：①所选患者均经临床检查，病情符合缺血性中风的相关诊断标准，并经头部CT、MRI等影像学检测证实诊断。②患者临床信息完整，均为首次发病。③患者无相关药物过敏史。④患者无急性感染，无其他系统严重疾病和严重脏器功能障碍。排除因各种因素无法完成治疗的患者。将符合标准的患者87例随机分为观察组（44例）和对照组（43例）。观察组男26例，女18例；年龄43～74岁，平均（62.7±4.7）岁。对照组男24例，女20例；年龄44～75岁，平均（63.5±4.8）岁。两组患者的年龄、性别等基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者在明确诊断后均施以对症治疗，包括脱水剂、抗血小板的应用，给予患者吸氧、心电监护、营养支持、纠正机体水电解质失衡等干预措施，给予改善循环及脑组织保护类药物治疗，采用20%的甘露醇静脉输注，用于降低颅内压，适当应用活血化瘀类药物，同时根据患者合并的基础疾病应用降血糖、降血压、降血脂类药物。观察组患者在此基础上应用补阳还五汤冲剂治疗，用法与用量：补阳还五汤冲剂（主要成分有桂枝10 g、川芎10 g、独活10 g、羌活10 g、葛根10 g、石斛10 g、红花10 g、桃仁10 g、赤芍10 g、海藻15 g、当归15 g、地龙15 g、钩藤15 g、益母草20 g、鸡血藤30 g、丹参30 g、黄芪30 g），以水冲服，每天服用1剂，分早晚2次服用。

两组患者均持续用药进行为其1个月的治疗，在此期间给予患者悉心护理。协助患者处于舒适的体位卧床，定期帮助其翻身、叩背，做好皮肤及口腔护理；指导其合理饮食，确保营养充分摄入；协助患者进行早期被动及主动肢体锻炼，存在吞咽障碍患者还需增加舌肌、颊肌、咀嚼肌运动练习。

1.3 观察指标

两组患者在接受治療前后由同一组工作人员分别用MBI指数和FMA量表评估日常生活能力和肢体运动能力，得分越高，则表明患者的生活能力或肢体的能力恢复越好；应用NIHSS量表评估患者各个阶段神经缺损评分，并结合临床症状改善情况判定治疗效果：患者的恢复情况满意，NIHSS分值与治疗前相比减少程度超过90%，为基本治愈；患者临床症状改善明显，NIHSS分值与治疗前相比减少程度超过45%，为显效；患者的临床症状已有缓解，NIHSS分值与治疗前相比减少程度超过18%，为有效；患者临床症状无变化或加重，NIHSS分值未见变化，为无效。总有效率=治愈率+显效率+有效率。

2 结 果

2.1 接受治疗前后两组患者的MBI指数和FAM评分对比

接受治疗前，两组患者的MBI指数、FAM评分对比差异无统计学意义（P>0.05）；接受治疗后，两组患者的MBI指数、FAM评分均有所提高，与治疗前相比差异明显（P<0.05）；观察组患者在接受治疗后MBI指数、FAM评分均明显高于对照组，两组对比差异明显（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者的治疗效果对比

经过积极治疗，观察组患者基本治愈13例，显效16例，有效12例，无效3例，治疗总有效率为93.18%；对照组患者基本治愈6例，显效15例，有效11例，无效11例，治疗总有效率为74.42%；观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）。

3 讨 论

缺血性中风好发于中老年人群，病情严重且进展快速，发病率和死亡率均偏高[2]。缺血性中风的发病机制较复杂，主要是机体脑内局部血管因动脉粥样硬化形成的斑块堵塞，引发局部的血供异常，血流不足，进而导致维持脑部正常功能的细胞发生缺氧、坏死，最终引发缺血性中风的发生。而缺血性中风患者多数年龄偏大，机体能力较弱，在发病后容易诱发机体功能障碍、器官功能减退、意识模糊等一系列并发症，无疑给临床治疗工作增加了难度[3]。研究发现，人体的脑部和心脏系统均属唯一且不可或缺的重要器官，发生心脑系统病变后，无论是对机体潜在的伤害还是破坏性的直接损伤，后果都是不可估量的。因此，给予缺血性中风患者有效、积极的治疗，减轻症状，促进身体机能恢复，降低致残率，是临床工作中最为重视的课题。当前缺血性中风的治疗多是溶栓、抗凝等对症疗法，但存在一定局限性，且禁忌症偏多，疗效并不尽如人意[4]。我国中医理论及中药制剂在诊治缺血性中风方面见解与效用独到。中医认为，缺血性中风当属“中风”范畴，病因多为劳逸过度、外感六淫、内伤七情，病机在于气血逆乱而筋脉失养且气血瘀滞在脑络所致。而年龄偏大者多存在气血亏虚，阴阳失调，情感过极，则更易患病。可见，此症治疗原则应在于活血、通络、化瘀、益气行血。补阳还五汤冲剂是以传统中医方组（补阳还五汤）为基础制成的中药制剂，是一直以来中医治疗中风症的常用药剂。方组中黄芪能健脾益气、补气还阳；红花可止痛散瘀、通经活血；川芎有止痛祛风、行气活血之功效；桃仁则能促进血供改善，活血祛瘀；赤芍能祛瘀、止痛、活血；地龙除痹通络、止痉熄风效果明显。上述诸药合用，互相协调，可通经络、祛瘀、活血、益气、补气，促进缺血性中风患临床症状和机体功能改善[5]。

本文研究显示，观察组采用补阳还五汤治疗，与对照组相比，观察组患者在接受治疗后MBI指数、FAM评分均明显高于对照组；观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）。由此可见，缺血性中风应用补阳还五汤冲剂治疗，效果满意，可促进患者机体更能改善，提升其生存质量。

参考文献

[1] 周 波，曾启全.加味补阳还五汤治疗缺血性中风急性期20例疗效观察[J].云南中医中药杂志，2011，30（7）：29-30.

[2] 袁昌杰，黄 文.补阳还五汤加减对急性缺血性中风的观察与研究[J].中医药临床杂志，2012，4（7）：73-74.

[3] 黄干初.补阳还五汤联合西药治疗缺血性中风的临床疗效观察[J].北方药学，2013，8（3）：22-23.

[4] 胡彩凤.加味补阳还五汤治疗缺血性中风的临床疗效观察[J].深圳中西医结合杂志，2015，11（1）：68-69.

[5] 王正文，高海宁.中西医结合治疗缺血性中风疗效观察[J].广西中医药，2012，14（03）：321-322.endprint