充填式无张力和平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果

李学刚

【摘要】 目的：探讨腹股沟疝采取充填式无张力和平片无张力疝修补术治疗的临床效果。方法：将86例腹股沟疝患者随机分为两组，对照组43例患者，行平片无张力疝修补术，观察组43例患者，行充填式无张力疝修补术，比较两组手术时间、术后随访半年的并发症发生率及复发率。结果：两组手术时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组术后并发症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组复发率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：对腹股沟疝患者采取充填式无张力和平片无张力疝修补术治疗的效果相当，临床应根据患者具体情况合理选择手术方式，同时加强规范化操作，可取得良好效果。

【关键词】 腹股沟疝； 充填式无张力； 平片无张力； 疝修补术

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.24.074 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）24-0138-02

腹股沟疝是指腹腔内脏或组织通过腹股沟区域缺损向体表突出形成的疝，按疾病类型可分为腹股沟直疝、腹股沟斜疝两类，其中以斜疝最为多见，若未及时加以治疗或处理，易造成腹腔炎、肠梗阻、肠坏死等并发症发生，对患者身体健康造成不良影响[1]。近年，无张力疝修补术是治疗本病的主要手段，包括平片无张力疝修补术、充填式无张力疝修补术。为探讨不同术式的临床效果，本文选取2015年1月-2016年1月86例腹股沟疝患者的病历资料进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取86例腹股沟疝患者，均同意参与本次研究，并签署了知情同意书，排除合并其他疾病的患者。将其随机分为两组，每组43例。对照组中男25例，女18例，年龄24～68岁，平均（47.6±2.3）岁；病程20 d～8年，平均（4.2±0.7）年；其中单侧斜疝17例，单侧直疝8例，双侧斜疝13例，双侧直疝5例。观察组中男26例，女17例，年龄24～68岁，平均（47.6±2.3）岁；病程20 d～8年，平均（4.2±0.7）年；其中单侧斜疝18例，单侧直疝10例，双侧斜疝11例，双侧直疝4例。两组患者的一般资料，如病程、年龄、性别、疾病类型等比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组均采取硬膜外麻醉，沿腹外斜肌纤维方向切开皮肤，精索分离腹内斜肌浅面，同时沿精索上段进行疝囊游离，直至腹股沟韧带，沿下端游离至耻骨结节，寻找疝囊，确定疝囊类型及疝内容物活动力，对照组行平片无张力疝修补术：游离疝囊至高位结扎，缝合提睾肌，将平片放入精索，整齐覆盖于腹横筋膜表面，补片上端开口通过精索，同时将补片下端缝合，并固定于腱膜组织，距离耻骨缘大约2 cm耻骨面上缝合2针以上，随后牵开腹膜外斜肌腱，间断缝合补片上叶缘与耻骨腱膜、股骨沟韧带及其腹内斜肌腱膜，并对补片上端开口进行缝合，最后对皮肤及皮下组织进行缝合。

充填式无张力疝修补术：游离疝囊至高位结扎，将疝囊离断，随后将伞状填充物尖端与成型后的疝囊用针缝合，从环扣处塞入填充物，此期间应保持内环口的边缘与底部平齐，用针缝合腹横筋膜固定后，将平片放入精索，并重建内环口，平片四周与耻骨腱膜、股骨沟韧带及其腹内斜肌腱膜缝合固定，注意网片不影响精索血运及压迫神经组织，手术结束。

1.3 观察指标

比较两组手术时间、术后随访半年两组的并发症发生率及复发率，进行统计分析。

1.4 统计学处理

本研究數据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术时间比较

观察组手术时间为（45.28±4.17）min，对照组手术时间为（42.91±4.13）min，差异无统计学意义（t=1.0195，P=0.9562）。

2.2 两组并发症及复发率比较

两组术后并发症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组复发率比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

3 讨论

腹股沟疝是临床外科常见疾病，发病率较高，且多见于老年患者。由于老年患者的肌肉萎缩，再加上腹股沟区腹壁较薄弱，内有精索或血管传统，为疝的形成提供良好通道。此外，由于咳嗽、便秘、前列腺增生等疾病的发生，易导致腹内压升高，给疝的形成提供良好动力[2]。近年，随着社会老龄人数的不断增多，腹股沟疝的发病率也逐渐提高，对患者的身体健康造成不良影响。传统张力疝修补术是本病的常用术式，但因手术操作对身体的刺激，患者易产生剧烈疼痛，同时术后并发症发生率、复发率均较高[3-4]。无张力疝修补术是近年来发展起来的微创术式，与传统张力疝修补术手术相比，无需对腹股沟区域进行广泛解剖，具有操作简单、微创、疼痛轻、术后恢复快、复发率低等优点，已成为治疗腹股沟疝的首选方式[5-9]。

无张力疝修补术的手术类型较多，其中平片无张力疝修补术、充填式无张力疝修补术在临床较为常见。平片无张力疝修补术是将补片置入腹股沟管后壁，能与附近组织快速融合，并形成纤维组织层，以达到修补的目的。而充填式无张力疝修补术一般使用聚丙烯网塞填塞，其与补片有良好的相容性，具有良好抗感染能力[10]。目前，临床关于平片无张力疝修补术、充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的文献报道不一[11]。本文将研究分析，结果发现两种手术在手术时间、术后并发症发生率及复发率等方面均无明显差异，这与华阳[12]报道的结果相似。由此说明，两种手术均可获得良好效果。

综上所述，对腹股沟疝患者采取充填式无张力和平片无张力疝修补术均可获得良好疗效，临床应根据患者具体情况合理选择手术方式，同时加强规范化操作，合理选择补片及网塞，并加强固定，避免发生移位或卷曲现象，有利于促进患者康复。endprint

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