非甾体抗炎药联合氨基葡萄糖及关节镜手术治疗早期膝骨性关节炎的临床研究

许庆山，蔡三英，陈继良，王旭，王晓露

（1.福建省宁德市闽东医院关节与运动医学科，福建 宁德 355000；2.福建省宁德市闽东医院麻醉科，福建 宁德 355000）

非甾体抗炎药联合氨基葡萄糖及关节镜手术治疗早期膝骨性关节炎的临床研究

许庆山1，蔡三英2，陈继良1，王旭1，王晓露1

（1.福建省宁德市闽东医院关节与运动医学科，福建 宁德 355000；2.福建省宁德市闽东医院麻醉科，福建 宁德 355000）

目的 探究在早期膝骨性关节炎治疗中，使用非甾体抗炎药联合氨基葡萄糖及关节镜手术治疗的效果。方法 针对40例膝骨性关节炎患者使用关节镜手术治疗，并归为对照组，针对另外40例患者使用非甾体抗炎药联合氨基葡萄糖及关节镜手术治疗，并归为观察组，两组患者均为本院2015年6月～2016年12月间收治。结果 比较两组的膝关节功能评分情况，其在治疗前无明显差异，而经过分组治疗后观察组患者出现显著改善；比较两组治疗的优良率明显可见观察组患者较高，其中观察优良率为92.5%，对照组优良率为80.0%；观察组不良反应7.5%，明显低于对照组20.0%，组间比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 甾体抗炎药联合氨基葡萄糖及关节镜手术治疗膝骨性关节炎的临床研究发现，联合治疗相对于单纯的关节镜手术治疗而言，能够提高患者治疗效果，改善患者膝关节功能，同时减少并发症的发生，因此值得临床借鉴。

非甾体抗炎药；氨基葡萄糖；关节镜手术；早期膝骨性关节炎

膝骨性关节炎在临床中较为常见，病情发生和患者年龄升高、身体机能下降等多种因素存在密切关系，病情发生可导致患者出现膝关节疼痛的现象，日常活动过程中膝关节的正常功能则明显受到限制，此外病发后如果没有对患者积极实施干预，患者容易出现膝关节功能丧失情况，不但影响患者健康，甚至威胁患者的生活能力，最终严重影响患者的正常生活。因此临床一经对患者诊断后应该及时对患者实施相应的治疗，目前临床治疗所用方法较多，本次我们着重分析非甾体抗炎药联合氨基葡萄糖及关节镜手术治疗的效果，目的在于为临床相关研究提供参考，本次研究的详细情况如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 分析非甾体抗炎药联合氨基葡萄糖及关节镜手术治疗膝骨性关节炎的效果，共计入选80例膝骨性关节炎患者，在征得患者或家属同意的基础上对患者实施分组，均分后纳入对照组和观察组范畴，每组各40例患者，两组患者均为本院2015年6月～2016年12月间收治。对照组患者年龄55.5～71.5岁，平均（64.25±2.31）岁，男16例，女24例；观察组患者年龄55.0～71.5岁，平均（64.65±2.07）岁，男17例，女23例；两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

本次入选的80例患者纳入标准为患者具有手术适应症，知情并同意参加研究，经过中华医学会制定的关于膝骨性关节炎诊断标准进行确诊；同时将合并有肝肾等脏器功能不全的患者进行排除，排除精神或意识障碍的患者，防止其对于本次研究的客观性产生影响。

1.2 方法 对照组患者使用关节镜手术治疗，即在仰卧位状态下对患者畸形麻醉干预，麻醉建议为硬膜外局部麻醉，同时在仰卧位状态下将患者的膝关节病变部位进行暴露[1]。此后将手术入路选择在患者的膝关节前内侧和外侧，在关节镜下对患者实施相应检查，目的在于对膝关节病变的组织和范围等进行明确，根据患者的粘连情况等实施手术分离，手术完成后将手术切口进行清理，同时对患者实施加压包扎，并对患者进行感染的预防和干预[2]。观察组患者使用非甾体抗炎药联合氨基葡萄糖及关节镜手术治疗，即在对照组手术治疗的基础上使用非甾体抗炎药联合氨基葡萄糖，非甾体抗炎药选择双氯芬酸钠缓释片，1天用药2次，1次用药1片，分别在早晚让患者进行口服。氨基葡萄糖1次1例，患者同样在早晚用药[3]。患者连续用药6个月，此后对两组患者情况进行观察和评价。两组患者在本次治疗期间均需要按照医嘱用药，同时患者不能擅自加药或减药，防止影响本次治疗效果的充分体现。

1.3 观察指标 观察患者临床情况，同时使用Lysholm评分体系对患者的膝关节进行评分，分别在治疗前和治疗后6个月对两组患者进行评价，评价后按照组别记录两组数据，同时进行组间比较。此外对患者膝关节活动的优良率进行评价，如果患者在屈膝过程中伴随疼痛和不适现象，且屈膝的度数不能超过60°即为差；如果患者屈膝时存在不适感觉，且屈膝的度数可以超过60°但是不超过85°即为良；如果患者屈膝时不伴随不适感觉，同时患者的屈膝的度数超过85°即为优[4]；其中优秀比例和良好比例之和即为优良率，比较两组治疗的优良率。观察两组患者治疗过程中的不良反应情况，统计其不良反应发生率并比较。

1.4 统计学方法 采用SPSS 21.0软件进行实验数据分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后膝关节功能评分比较 比较两组的膝关节功能评分情况，可见其在治疗前差异无统计学意义，而经过分组治疗后观察组患者出现显著改善，治疗后观察组患者膝关节功能评分为（92.36±3.04）分，而对照组仅为（81.24±2.59）分，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组治疗的优良率比较 比较两组治疗的优良率明显可见观察组患者较高，其中观察组患者的总优良率为92.5%，对照组患者的总优良率为80.0%，组间比较差异具有统计学意义（χ2=10.38,P＜0.05），见表2。

表1 两组治疗前后膝关节功能评分比较Table1 Comparison of knee function scoresbeforeand after treatment in both group

表1 两组治疗前后膝关节功能评分比较Table1 Comparison of knee function scoresbeforeand after treatment in both group

治疗后92.36±3.04 81.24±2.59 9.43＜0.05组别观察组对照组t值P值例数40 40膝关节功能评分（分）治疗前67.25±3.21 67.46±2.95 0.30＞0.05

表2 两组治疗的优良率比较Table2 Comparison of theexcellentand good ratesof the two groups

2.3 两组治疗的不良反应情况比较 比较两组患者的不良反应情况，明显可见观察组患者的不良反应发生率较低，其中观察组患者的不良反应发生率为7.5%，而对照组患者的不良反应发生率则为20.0%，组间比较差异具有统计学意义（χ2=6.38,P＜0.05），见表3。

表3 两组治疗的不良反应情况比较Table3 Comparison of adverseeffectsof treatment in both groups

3 讨论

在临床针对于膝骨性关节炎分析时发现，病情发生后患者多数会伴随膝关节僵硬、膝部酸痛、膝关节肿胀等情况，对于患者的膝关节功能和正常生活产生严重影响，因此应该及时治疗[5]。而结合临床的患者资料分析可见，该类患者年龄往往较高，其身体机能会伴随出现一定程度的下降，因此对于患者的治疗不仅仅需要考虑膝关节局部的恢复，同时需要对患者的机体状态和整体恢复情况[6]。

目前临床常用的治疗方法就是对患者实施手术治疗，膝关节镜下治疗的效果已经得到了多数研究的认可，但是手术治疗后会对患者产生一定的应激反应，最终导致患者在多种因素的综合作用下出现相关并发症，不利于患者的及时恢复[7]。而随着我国社会经济的不断转型，人民群众直接从中收益，表现为其生活水平明显提高，此时患者在出现相关疾病后对于病情的治疗效果往往抱有较高的期许，常规的治疗方法就很难再满足临床需求，同时无法再顺应时代发展的需求，因此我们建议选用相关药物联合使用[8]。甾体抗炎药则是治疗关节类炎症过程中常用的药物。甾体抗炎药在使用后，能够选择性抑制患者的炎症部位酶活性，炎症因子的活性水平则可以因此而降低，这使得其炎症情况得到干预，对于患者恢复具有一定的作用[9-10]。同时其联合手术治疗对患者干预所起到的效果，则明显高于单纯使用手术治疗对于患者的效果，对于帮助患者恢复意义重大。此外氨基葡萄糖属于一种营养物质，且具有生理活性，在使用后对于患者软骨细胞能够产生刺激，促进蛋白多糖的释放，同时为关节蛋白的多糖合成起到推进作用，最终利于患者关节部位炎症吸收[11-12]；同时营养物质在使用的过程中能够帮助患者的炎症部位营养状况得到改善，局部情况在短时间内改善后，利于患者疾病恢复，而通过持续用药，患者的机体营养状况则可以得到改善，同时使得其免疫力提高，这对于患者的治疗同时具有辅助作用，最终使其在治疗后能够及时恢复[13-14]。而在针对早期膝骨性关节炎患者进行干预的治疗的过程中，如果使用关节镜手术和甾体抗炎药联合氨基葡萄糖对患者干预，则能够从不同角度对患者起到干预的效果，最终利于患者治疗效果的充分体现，提高该病的临床治疗效果。

本次我们针对80例膝骨性关节炎患者实施分组治疗，比较两组的膝关节功能评分情况，可见其在治疗前差异无统计学意义，而经过分组治疗后观察组患者出现显著改善；比较两组治疗的优良率明显可见观察组患者较高，其中观察优良率为92.5%，对照组优良率为80.0%；观察组不良反应7.5%，明显低于对照组20.0%，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，甾体抗炎药联合氨基葡萄糖及关节镜手术治疗早期膝骨性关节炎的临床研究发现，联合治疗相对于单纯的关节镜手术治疗而言，能够提高患者治疗效果，改善患者膝关节功能，同时减少并发症的发生，因此值得临床借鉴，意义在于通过干预帮助患者及时恢复，改善其预后。

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Clinicalstudy of non steroidalanti-inflammatory drugs combinedwith glucosam ine and arthroscopic surgery in the treatmentof early kneeosteoarthritis

Xu Qing-shan1,CaiSan-ying2,Chen Ji-liang1,Wang Xu1,Wang Xiao-lu1
(1.Departmentof Jointand SportsMedicine,M indong Hospital,Ningde City,Fujian Province,Ningde,Fujian,355000,China;2.Departmentof Anesthesiology,M indong Hospital,Ningde City,Fujian Province,Ningde,Fujian,355000,China)

Objective Inquiry into the treatment of early osteoarthritis of the knee,the use of non steroidal anti-inflammatory drugs combined with glucosam ine and arthroscopic surgery.Methods In 40 cases of patientswith knee osteoarthritiswith arthroscopic surgery,and classified as the control group,the other 40 patientswith non steroidal anti-inflammatory drugs combined with glucosam ine and the arthroscopic surgery,and classified as the observation group,two groupsof patientswere in our hospital from June 2015 to December2016.Results The knee joint function score were compared between the two groups before treatment,which had no significant difference,butafter the treatmentgroup patients in observation group were significantly improved compared;the excellent rate of treatment in the two groups of patients in the observation group were obviously higher,the excellent rate of the observation was92.5%,the control group was80.0%;observe the adverse reactions of the 7.5%groups,significantly lower than the control group 20%,group showed significant difference(P＜0.05).Conclusion The clinical study of steroidal anti-inflammatory drugs combined with glucosamine and arthroscopic treatmentof knee osteoarthritis,combined treatment compared with arthroscopic surgery treatmentalone,can improve the treatmenteffect,improve the knee joint function of patients,and reduce the incidence of complications,it isworthy of reference.

Non steroidalanti-inflammatory drugs;Glucosam ine;Arthroscopy;Early kneeosteoarthritis

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.32.015