按摩疗法在ICU患者中的应用效果及对焦虑抑郁症状影响

陈钗英

(福建省立医院重症医学三科，福建 福州 350001)

按摩疗法在ICU患者中的应用效果及对焦虑抑郁症状影响

陈钗英

(福建省立医院重症医学三科，福建 福州 350001)

目的探讨按摩疗法在ICU患者中的应用效果和对焦虑抑郁症状的影响。方法将处于2015年3月至2017年3月期间的80例危重患者按病床单双号分为对照组和观察组，每组各40例。对照组进行常规护理，观察组在常规护理基础上辅以按摩疗法。观察两组的疼痛度评分、SAS评分和SDS评分。结果对照组疼痛度评分为(4.97±0.78)分，SAS评分为(59.50±3.56)分，SDS评分为(60.03±5.41)分，观察组疼痛度评分为(4.04±0.73)分，SAS评分为(41.32±3.05)分，SDS评分为(43.15±5.82)分，两组比较具有统计学意义(P<0.05)。结论针对ICU患者实施按摩疗法，能有效减轻患者的疼痛，缓解患者的焦虑和抑郁情绪，值得广泛临床推广。

按摩疗法；疼痛；焦虑；抑郁

ICU作为重症加强护理病房，是一种将医疗护理、新型医疗设备和医院管理体制结合在一起的医疗组织管理形式[1]。ICU将危重病人集合起来，在护理、治疗和设备上给予最佳支持，以得到最好的治疗效果。但ICU患者病情严重，长期处于封闭空间内，不允许家人探望，不能获得外界信息，心理上容易产生焦虑抑郁情绪，影响患者病情的恢复和医护人员的治疗与护理。按摩又称推拿，是一种结合中医理论知识，用手法作用于人体特定部位以调节人体病理状况的疗法，有助于缓解患者疼痛，舒缓患者情绪。我们将80例危重患者分为对照组和观察组，观察按摩疗法对ICU患者的应用效果和焦虑忧郁情绪的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将在2015年3月至2017年3月期间在我院治疗的80例危重患者按病床单双号分为对照组和观察组，每组各40例。纳入标准：①患者听力良好，头脑清醒，交流无障碍；②患者入住ICU达5d以上。排除标准：①患有精神障碍类疾病；②观察前服用了镇静剂等精神类药物；③有心理障碍[2]。对照组男23例，女17例；年龄44～83岁，平均(66.2±6.8)岁；重症胰腺炎8例，消化道出血18例，心肌梗死11例，食物中毒3例。观察组男21例，女19例；年龄43～81岁，平均(65.4±6.1)岁；重症胰腺炎11例，消化道出血19例，心肌梗死8例，食物中毒2例。两组在性别，年龄，病症类型等基线资料经统计学分析，无差异(P>0.05)。本研究通过我院医学伦理会批准同意进行，所有患者均自愿参加并签署知情同意书。

1.2 方法

对照组进行常规护理，观察组在常规护理的基础上加上按摩疗法，患者呈仰卧位，护理人员采用按、揉、拿、捏、等按摩方法辅以红花油对患者进行穴位按摩，帮助患者活动肩、肘和腕关节，揉按曲池、手三里、小海、少海、合谷等穴位3～5min，捻手指3～5min，帮助患者活动下肢关节，沿大腿根部向下经膝关节至足背拿捏，揉按伏兔、血海、阳陵泉、足三里、太冲等穴位3～5min。在患者宜翻身的情况下使患者呈俯卧位，推按患者外侧肩部至背部，腰胯部，臀部，大腿外侧至小腿，跟腱，揉按天宗、肩贞、肾俞、环跳、殷门、承山、跟腱等穴位3～5min，护理人员手法不宜过重，应循序渐进，由轻到重，以患者感到酸麻为宜[3]。

1.3 评价标准

疼痛度评价：采用10分制疼痛评分表进行评价，疼痛度越高，分值越高。焦虑忧郁情绪评价：采用焦虑自评表(SAS)和抑郁自评表(SDS)进行评价，SAS有4个评判标准，一共20个项目，50分以下、50～59分、60～69分、70分及以上分别为正常、轻度、中度和重度焦虑；SDS一共设有20个条目，其中10项为抑郁类，10项为非抑郁类，每个条目分为四个等级，50分以下、50～59分、60～69分、70分以上分别为正常、轻度、中度和中度抑郁[4]。

1.4 统计学处理

2 结 果

2.1 两组疼痛度对比

护理前两组的疼痛度对比无比较意义(P>0.05)，护理后对照组的疼痛度评分为(4.97±0.78)分，观察组的疼痛度评分为(4.04±0.73)分，观察组较对照组评分低，两组比较具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组治疗前后的疼痛度对比分)

与同组治疗前比较，*P<0.05；与对照组比较，#P<0.05

2.2 两组的SAS评分和SDS评分对比

护理前两组的SAS评分和SDS评分无比较意义(P>0.05)，护理后观察组的SAS评分和SDS评分均比对照组低，焦虑抑郁情绪得到有效缓解，两组比较具有统计学意义(P<0.05),见表2。

表2 两组的SAS和SDS评分对比分)

与对照组比较，*P<0.05

3 讨 论

ICU作为重症加强护理病房，其发展已有30多年的历史，根据患者病情类型分为综合ICU和专科ICU,主要收治以下几种情况的患者：①经受严重创伤或大手术，需对生命指标进行严密监测者；②需要心脏复苏者；③身体某脏器如心、肺、肝、肾发生衰竭者；④在器官移植前后需要加强治疗或特殊监护者；⑤重症休克，败血症或中毒者等[5]。ICU将危重病人聚集起来，与外界隔绝，不允许病人亲属探望，使得病人无法与外界交流，长久以来病人会产生焦虑抑郁情绪，不利于病情的恢复。据报道,ICU患者发生心理障碍的几率为14%～70%，并且随着时间的增加患者的心理障碍会更加严重，给患者的病情恢复和医护人员的治疗护理带来一定程度上的阻碍[6]。按摩疗法在中医脏腑和经络学说的基础上，结合西医的病理诊断和解剖知识，并用特殊手法作用于人体体表的某个特定部位以达到缓解患者病理状况的疗法[7]。按摩从内容上分为医疗按摩，运动按摩和保健按摩。本研究主要采用医疗按摩，以推、拿、按、揉等手法作用于人体的关节和穴位，以促进血液循环，调整神经功能，缓解患者的生理疼痛和心理情绪。

本文选取我院80例危重患者将其按照病床单双号分为对照组和观察组，对照组采取常规护理，观察组在常规护理的基础上辅以按摩疗法，根据患者体位用红花油对患者的身体关节和特定穴位进行按摩，观察两组的疼痛度评分，SAS评分和SDS评分。护理前两组的各项评分比较无统计学意义(P>0.05)，护理后观察组的疼痛度评分为(4.04±0.73)分，SAS评分为(41.32±3.05)分，SDS评分为(43.15±5.82)分，观察组的疼痛度、SAS、SDS各项评分均比对照组低，在常规护理的基础上辅以按摩疗法能够有效缓解患者疼痛，降低焦虑忧郁情绪，两组比较具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，针对ICU患者应用按摩疗法，可以有效缓解患者疼痛，降低患者焦虑抑郁情绪，值得广泛临床推广。

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2095-4646(2017)05-0430-03

10.16751/j.cnki.2095-4646.2017.05.0430

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