腹腔镜探查术在胃肠外科急诊治疗中的临床应用

黄 旭

(石门县人民医院胃肠外科，湖南 石门 415300)

腹腔镜探查术在胃肠外科急诊治疗中的临床应用

黄 旭

(石门县人民医院胃肠外科，湖南 石门 415300)

目的腹腔镜探查术在胃肠外科急诊治疗中的临床应用价值探讨。方法将我院72例胃肠外科急诊患者作为观察对象并按随机分配原则将其分为对照组与观察组，每组36例。对照组行常规诊断治疗，观察组行腹腔镜探查术进行治疗，对两组患者的病情诊断结果、各项临床指标以及术后并发症发生率进行观察对比。结果观察组的手术时间、术中出血量、住院时间以及离床活动时间等各项临床指标状况明显优于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P均<0.05)；观察组的术后并发症发生率明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对胃肠外科急诊患者实施腹腔镜探查术可有效提高手术治疗安全性，降低术中出血量，缩短患者住院时间，且术后并发症少，适合临床推广。

胃肠外科；急诊；腹腔镜探查术；临床价值

近些年来，消化道患者的发病率不断上升，其中，胃肠外科急诊的发病最为常见[1]。胃肠外科急诊患者发病时可出现腹泻、腹痛等一系列不良症状，同时，还可伴有恶心、呕吐等现象[2]。临床上需要对患者病情了解的基础上进行胃肠疾病治疗，随着医学技术的发展，腹腔镜已经得到了较为广泛的临床应用。其主要工作原理是充分利用微型摄像头进行深入治疗[3-4]。为了探讨腹腔镜探查术在胃肠外科急诊治疗中的临床应用效果，我院将72例胃肠外科急诊患者分成了两组进行研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年10月至2017年10月我院收治的72例胃肠外科急诊患者，按随机分配原则分为对照组和观察组，每组36例。对照组男24例，女12例；年龄25～70岁，平均年龄(49.42±2.62)岁。观察组男23例，女13例；年龄26～69岁，平均年龄(49.24±2.54)岁。通过统计学软件分析比较两组患者的一般资料，其差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者的临床诊断治疗采用常规方法进行，首先进行常规检查，然后分析病情，明确病灶状况，最后行传统开腹术进行治疗，手术过程中注意根据患者的实际状况进行变通处理。

观察组患者的临床诊断治疗采用腹腔镜探查术进行。

(1)腹腔镜探查：手术治疗前做好相应的准备工作，首先有效选择腹腔镜，在寻找腹腔镜放置位置时根据患者的病情状况进行确定，而后开始行腹腔镜探查。相对于胃肠外科急诊患者而言，一部分患者的病灶诊断可通过直接办法进行判定，不能通过直接手段进行诊断者需对相关可疑部位进行相应诊断，并进行专业套管布置，尽可能将患者腹腔内的有关积液清除干净，然后使用专业肠钳进行加强诊断，这时，可以对患者的病灶位置进行有效诊断。

(2)腹腔镜手术：在完成腹腔镜探查后，对患者实施腹腔镜手术，常规准备，将腹腔镜置入，对病变部位进行确定后进行操作处理，采取纤维蛋白封闭剂封闭方法行腹腔镜下穿孔修补术，手术过程中将积液吸除干净，查找并明确穿孔部位后，对穿孔大小进行评估，使用分离钳进行估测，而后选取合适的明胶海绵(与穿孔大小吻合)，并将其卷成锥形，然后将其尖端置入穿孔部位，并对其进行固定处理，使用医用生物蛋白胶进行涂抹操作；若患者存在粘连现象，在第一个套管放置时应尽可能避开粘连处，而后使用腹腔镜对粘连部位进行探查，以明确该部分情况，并对其进行分离处理，若存在坏死组织则于邻近位置处作一小切口对其进行有效切除；在对胃肠外科急诊患者进行治疗时，需要利用腹腔镜探查患者的腹部相关状况，以判断腹部是否存在异常情况，同时，需要结合患者的实际状况，如临床症状、并发症等状况而有针对性地选择有效的手术治疗方案进行治疗。如果治疗无效，可改变手术方式，采用开腹手术方式进行治疗。

1.3 观察指标

观察比较两组患者的病情诊断结果、各项临床指标以及术后并发症发生率。各项临床指标内容包括手术时间、术中出血量、住院时间、离床活动时间四方面；术后并发症内容包括感染、呕吐、恶心三方面。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组患者的病情诊断结果比较

两组患者的肠梗阻、胃肠溃疡、阑尾炎等病情诊断结果差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 两组患者的病情诊断结果比较[n(%)]

2.2 两组患者的各项临床指标比较

观察组患者的手术时间、住院时间、离床活动时间等均少于对照组患者，且术中出血量低于对照组患者，两组比较差异均有统计学意义(P均<0.05)，见表2。

表2 两组患者的各项临床指标比较

与对照组比较，*P<0.05

2.3 两组患者的术后并发症发生率比较

对照组患者的术后并发症发生率为22.22%，观察组患者的术后并发症发生率为5.56%，两组比较差异有统计学意义(P均<0.05)，见表3。

表3 两组患者的术后并发症发生率比较[n(%)]

与对照组比较，*P<0.05

3 讨 论

胃肠疾病可诱发多种并发症，且不良症状较多，过去常常采用常规方法进行治疗，但总体治疗效果并不理想[5]。胃肠外科急诊一般包括急性肠梗阻、溃疡病急性穿孔、急性阑尾炎等，其病症较为严重，患者往往需要行手术治疗，而选择一种有效的手术治疗方案显得尤为重要[6]。临床研究表明，采用腹腔镜探查术进行治疗，可以规避传统开腹探查带来的诸多意外风险[7]。腹腔镜探查术是一种比较新型的胃肠疾病治疗方法，由于腹腔镜探查无需开腹，因而其创口损伤更小、术后并发症发生风险更低，且可以有效降低开腹探查造成的出血量大的风险机率，从而可以更好地促进患者病情恢复，加速患者康复速度，最终可以有效降低手术医疗费用，提高整体治疗效果[8-9]。本研究中，对两组患者实施了两种不同方案进行治疗，观察组患者采用腹腔镜探查术所诊断的结果与对照组患者采用常规探查方法诊断的结果相近，差异无统计学意义(P>0.05)。而观察组患者的手术时间、住院时间以及离床活动时间均优于对照组患者，差异均有统计学意义(P均<0.05)，充分说明了腹腔镜探查术的优越性。在并发症发生方面，对照组患者的术后并发症发生率明显高于观察组患者，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者通过采用腹腔镜探查术进行治疗，在清晰观察病变部位的同时，根据病灶的不同有针对性地采取相应的手术方案进行治疗，有效降低手术风险，减轻切口创伤，继而降低术中出血量，减轻患者病痛，并有效地降低手术时间和术后并发症发生率。综上可知，胃肠外科急诊治疗中腹腔镜探查术的临床应用价值高，值得推广。

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10.16751/j.cnki.2095-4646.2017.05.0405

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