深圳市宝安区门诊患者对种植修复认知度的调查研究*

谢苗苗，何辉权，兰 馨，杨美茹，叶钟泰**

(1.深圳市宝安区人民医院口腔科，广东 深圳 518000；2.北京大学深圳医院口腔科)

深圳市宝安区门诊患者对种植修复认知度的调查研究*

谢苗苗1，何辉权1，兰 馨1，杨美茹2，叶钟泰1**

(1.深圳市宝安区人民医院口腔科，广东 深圳 518000；2.北京大学深圳医院口腔科)

目的调查门诊患者对种植修复的认知程度和接受程度。方法选取200例门诊患者，接受问卷调查，统计问卷结果。结果接近半数患者愿意选择种植修复，希望价位在4 000～6 000元，希望由口腔种植科专家进行种植手术及修复。患者最重视的两个因素分别是修复效果和价格，超过半数的患者愿意使用国产品牌。结论患者对口腔种植知识的掌握程度越来越高，医护人员在临床工作中应了解患者的需求，有针对性的做好医患沟通。

口腔种植；口腔修复；口腔诊疗；牙列缺失；调查研究

近年来，随着口腔学科水平的不断发展和种植修复技术的日趋成熟，种植义齿修复在临床上的成功率越来越高，己经逐步成为缺牙患者首选的治疗方案[1]。口腔种植治疗过程属于“侵入性治疗”的范畴，这种治疗方法相对其他修复方式具有价格昂贵、治疗周期较长等缺点[2]。种植义齿修复的临床操作涉及口腔颌面外科[3]、牙周科[4]、口腔修复科[5]等多方面的治疗程序，常规的种植手术具有一定的创伤性，准确了解和正确认识患者对口腔种植知识的掌握，是口腔科开展种植修复的前提[6]。目前，针对缺牙患者就诊前行为心理状况的研究大多集中于传统的固定义齿修复、活动义齿修复等方面，对于缺牙患者在种植义齿修复诊疗前的行为心理状况的相关研究较少。患者对种植义齿认知水平的高低会影响其对种植义齿修复的选择动机、对修复效果的期望水平和整体满意度等[7]。因此，患者不同的行为心理状况，对种植义齿修复整个诊疗过程的影响不容忽视[8]。针对这一情况，我们设计了相关调查问卷，选择初诊患者进行问卷调查。现将结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2015年9～12月在深圳市宝安区人民医院口腔科门诊就诊的患者200例为研究对象，其中有效研究对象182例，男97例，女85例；年龄21～69岁，平均年龄39.2岁。

1.2 纳入标准

①牙列缺损在口腔科接受检查但尚未进行治疗的初诊患者；②患者经病史采集和口腔检查均符合种植义齿修复适应症，知情同意参加本研究；③年龄满18周岁，小学及以上文化程度，无认知障碍，理解调查问卷内容并配合问卷调查。

1.3 排除标准

①患者有种植外科禁忌的系统疾病；②向患者说明研究目的后不愿意参与问卷调查者；③不能够独立填写问卷或者因为其他因素不能完成调查的患者。

1.4 调查问卷的设计

参考深圳市宝安人民医院口腔科门诊实际情况自行设计调查问卷，极少数问题涉及专业术语，其余问题均不用口腔专业术语，而用容易理解的文字表达，调查问卷由“一般情况调查表”和“种植专业认知情况调查表”两部分组成。

1.4.1 一般情况调查表

该调查表用于记录患者的一般情况，包括性别、年龄、学历、职业、医保情况、经济收入情况、现居住地等患者的基本情况。

1.4.2 种植专业调查表

①对口腔种植认知程度的了解，调查项目包括口腔种植的定义和分类，种植义齿修复和其他修复方式的区别；②对常规口腔种植时间的了解、对口腔种植前治疗过程的了解(包括拔牙后多久可进行修复，修复前需先接受内科治疗)、对口腔义齿修复过程中常见问题的了解(包括活髓牙在牙体预备时需麻醉)、对接受口腔义齿修复治疗时机的了解(缺牙后应及时进行口腔修复)；③患者口腔的基本情况：包括有无牙齿缺失、有无牙龈或牙周炎、有无龋齿、有无镶假牙；④患者的就诊意愿，包括就诊前和就诊后的口腔修复意愿；⑤患者对医师级别的选择；⑥患者对医院的选择，包括患者选择公立医院或民营医院及其原因；⑦患者选择种植修复最看重的几个因素，包括修复效果、价位、种植体品牌、即刻负重、后期维护等方面；⑧患者口腔修复相关知识的来源途径，包括医师、网络、电视、书籍或报纸、其它途径；⑨患者愿意选择哪些品牌，包括国产品牌、日韩品牌、欧美品牌和其他品牌。

1.5 研究步骤

指定一名护理人员专门进行问卷发放和回收工作，问卷发放前，对患者介绍本调查的目的和方法，在取得患者知情同意后发放问卷，答卷后不签名，回收问卷后对结果进行统计。本次调查共发放问卷200份，收回200份，信息及调查问题填写完整无矛盾内容的视为有效问卷，共计有效问卷182份，对有效问卷进行统计。

1.6 统计学处理

将所得数据输入计算机，调查数据均使用SPSS 13.0统计软件进行描述性统计分析。

2 结 果

2.1 一般情况调查结果

本次调查回收有效问卷182份，其中男患者97例，女患者85例，具体统计情况见表1。

表1 患者一般情况调查汇总

2.2 种植专业知识的认知情况调查结果

2.2.1 对种植概念认知情况，是否有种植牙经历

对种植专业知识的认知情况进行问卷调查后，统计问卷结果，只有7%的患者完全不知道种植牙，有44%的患者听说过种植牙但不是很清楚，有49%的患者知道种植牙。6%的患者有过种植牙的经历，94%的患者没有种植牙的经历，这其中又有8%的患者虽然没有种植牙，但是有被医生建议种植的经历。

2.2.2 是否会选择种植修复

有109名患者(60%)在牙齿缺失以后会选择种植修复，在这部分患者看来，选择种植修复更多的是基于种植牙美观(95%)、舒适(88%)的优点，希望价位在4 000～6 000元的患者占了大多数，有76%的患者选择该价位，另只有3%的患者能接受15 000～30 000元的价位。在调查的患者中，有73名患者(40%)表示不会选择种植修复，主要是害怕种植牙过程中疼痛(72%)，其次是因为害怕种植牙失败(65%)，部分患者担心价格太贵(57%)，还有少部分患者担心种植牙技术不成熟(32%)。如果医保可以报销部分种植费用，有34名患者表示可以重新选择种植修复，占总数的18%，仍有44名患者表示不会选择种植修复，占总数的24%。只有16%的患者会为家人或自己选择种植牙式的全口义齿。

2.2.3 关于种植医生及种植机构的选择

大部分患者(62%)愿意选择口腔种植科主任医生进行种植手术，少数患者选择了口腔种植科副主任医生进行手术(30%)，只有8%的患者选择口腔种植科主治医生进行手术。选择种植医生主要考虑医生职称(75%)，朋友推荐(61%)和网上查询(42%)。

2.2.4 关于种植修复最重视的因素

大部分患者选择种植牙的时候，最看重种植效果(76%)，有48%的患者还会考虑到价格因素的影响。超过半数的患者(62%)愿意选择国产品牌种植体。

约79%的学生认为有帮助。无论是访谈中的英语对谈，还是作业或测试，学生出现语用错误的频率都比实验前大幅降低；访谈时受访学生用英语交流时也表现得更有自信、大胆。

2.2.5 患者口腔修复相关知识的来源途径

大部分患者的修复知识来自于专业口腔科医生，占46%，其次是朋友介绍，占34%，还有部分患者接受网络广告等方式，约占18%。

3 讨 论

本次调查的患者群体，男女比例基本持平，患者年龄段以中老年为主，文化程度较高，大部分是大专及以上学历，从事体力劳动的比较少，几乎全部患者都有医保或商业保险，大部分居住在深圳市宝安区，大部分患者的月收入在5 000元人民币以上。

对于种植专业知识的认知情况调查，结果显示只有少部分患者对种植牙完全不知道，有接近半数的患者听说过种植牙但不是很清楚。说明目前对于种植修复的宣传虽然多，但是还不够深入，患者并不十分明白种植牙的优势。如果有牙齿缺失，半数以上的患者会选择种植修复，主要原因是美观(95%)和舒适(88%)，只有60%的患者会因为医生建议而选择种植牙修复，说明在这个过程中医生对患者的宣教仍有提升的空间。大部分患者可以接受4 000～6 000元的种植修复价位，只有3%的患者能接受15 000～30 000元的价位，说明目前种植修复的价格对于大部分患者还是比较昂贵。

对于不选择种植的方式进行缺牙修复的73名患者，其拒绝种植的主要原因是怕种植牙过程中疼痛，其次是怕种植牙失败，另外还担心价格太贵经济压力大。只有不到三分之一的患者担心种植技术不成熟，说明目前大部分患者认可种植技术的安全性，接受种植技术，但是由于对种植过程不够了解，因此担心疼痛和失败。对此，种植医护人员应该加强对这部分患者的口腔宣教，通过多种方法宣传种植，尤其针对患者担心的问题进行重点宣教，让患者了解种植过程，打消顾虑，接受种植手术。如果医保可以报销部分种植费用，有34名患者表示可以重新选择种植修复，仍有44名患者表示不会选择种植修复。结合这部分患者拒绝种植的原因来看，说明对于不选择种植的患者来说，经济问题并非首要因素。只有16%的患者会为家人或自己选择种植牙支持式的全口义齿，说明患者对于all-on-four[9]、上颌窦内提升[10]、上颌窦外提升[11]、短种植体[12]等种植新技术了解不多，应该加大宣传力度。

大部分患者愿意选择口腔种植科主任医生进行种植手术，少数患者选择了口腔种植科副主任医生进行手术，只有8%的患者选择口腔种植科主治医生进行手术。说明大部分患者还是凭借医生的职称判断种植水平的高低。患者选择种植医生除了考虑医生职称，还会接受朋友推荐和网上查询，今后医护在推广种植的过程中要重视网络宣传。对于种植机构，选择公立医院的患者最多，公立医院在一般患者群里中仍有很大优势。选择私立医院和诊所的患者相差不多，说明私立医院和诊所在一般患者群里没有太大区别。

76%的患者最看重种植效果，有48%的患者还会考虑到价格，效果与价格是影响患者选择种植修复最重要的原因。超过半数的患者愿意选择国产品牌种植体，说明国产种植体在患者群体有广泛的接受度，可以适当增加门诊国产品牌的种类和数量。大部分患者的修复知识来自于专业口腔科医生，其次是朋友介绍和网络广告等方式，口腔科医生的意见能极大地影响患者的选择结果。

综上所述，随着人民经济、文化水平的提高，患者对口腔种植知识的掌握程度越来越高，对口腔种植医师工作要求也较高，医护人员在临床工作中应重视患者的心理预期，满足患者的需求，做到良好的医患沟通，增加患者的满意度。

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InvestigationoftheAwarenessofPatientsaboutDentalImplantsinPeople'sHospitalofBaoanShenzhen

XIE Miao-miao,HE Hui-quan,YE Zhong-tai，et al

(People'sHospitalofBaoanShenzhen,ShenzhenGuangdong518000,China)

ObjectiveTo investigate awareness and acceptance of patients about dental implants.Methods200 patients were selected to complete the questionnaire and statistical analysis was then conducted.ResultsHalf of the patients were willing to take the implant prosthesis,expect to pay between 4000 to 6000 Yuan,and choose the director of department to perform the dental implant surgery.The success rate and costs are the most important factors for patients to consider the dental implant surgery.In addition,more than half patients were willing to choose the domestic brands.ConclusionAtients have an increased knowledge of dental implants.Health care professionals should be aware of the differing needs of patients to improve doctor-patient communication.

Dental implant;Dental prosthodontics;Oral diagnosis and treatment;Dentition loss;Investigation

*基金项目：深圳市宝安区2016医疗卫生科研立项项目(2016CX156)**通讯作者，E-mail:szpanx@163.com

R783.6

A

2095-4646(2017)05-0384-04

10.16751/j.cnki.2095-4646.2017.05.0384

2017-04-13)